Trào ngược tĩnh mạch chủ: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Thông thường, nước tiểu của bạn chảy xuống qua đường tiết niệu từ thận qua niệu quản (ống dẫn nối thận với bàng quang) đến bàng quang của bạn. Khi bị trào ngược dạ dày (VUR), một số dòng nước tiểu chảy ngược hướng ngược trở lại từ bàng quang đến niệu quản của bạn (một hoặc cả hai) và đến thận của bạn. Khi điều này xảy ra, vi khuẩn có thể truyền từ bàng quang đến thận của bạn, có thể gây nhiễm trùng thận sau đó có thể dẫn đến tổn thương thận và sẹo. Hơn nữa, sẹo thận quá mức có thể dẫn đến suy thận và huyết áp cao.

Tại điểm mà mỗi niệu quản kết hợp với bàng quang, có một van giữ nước tiểu chảy theo một hướng và ngăn không cho nó chảy ngược. Khi van này không hoạt động bình thường, nước tiểu có thể chảy ngược lên thận.

Trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và trẻ nhỏ có nhiều khả năng bị trào ngược dạ dày, và do đó, nó không phổ biến ở trẻ lớn và người lớn.

VUR có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng, và các bác sĩ thường xếp loại từ cấp 1 (dạng nhẹ nhất) đến cấp 5 (dạng nặng nhất).

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của VUR là nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI). Điều này là do nước tiểu chảy ngược, vi khuẩn sẽ phát triển dễ dàng hơn trong hệ thống đường tiết niệu của con bạn. Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể liên quan đến thận hoặc bàng quang, hoặc cả hai.

Triệu chứng thường gặp của nhiễm trùng tiểu

• Cảm giác nóng rát khi đi tiểu
• Máu khi đi tiểu
• Nhu cầu đi tiểu mạnh và liên tục.
• Đau ở bụng hoặc bên thân
• Sốt, đặc biệt là nếu không giải thích được
• Bé quấy khóc và bú kém

Có 30% 40% cơ hội nếu con bạn bị nhiễm trùng đường tiểu cùng với sốt, chúng bị VUR.

Các triệu chứng khác của VUR bao gồm:

• Sự cố đái dầm
• Không tự chủ, không có khả năng giữ nước tiểu trong
• Bệnh tiêu chảy
• Táo bón
• Cáu gắt
• Cảm thấy ốm hoặc nôn
• Tăng cân kém ở trẻ sơ sinh

Một triệu chứng khác của VUR có thể được chẩn đoán thông qua siêu âm trong khi em bé của bạn vẫn còn trong bụng mẹ là chứng ứ nước hoặc sưng thận. Trong một số ít trường hợp, tăng huyết áp cũng có thể là triệu chứng của VUR.

Mặc dù vậy, thường là đủ, nếu con bạn bị VUR, chúng có thể không hiển thị bất kỳ triệu chứng nào cả.

Làm thế nào để phát hiện một nhiễm trùng đường tiết niệu

Nguyên nhân

Nguyên nhân của VUR phụ thuộc vào loại nó là: chính hoặc phụ.

VUR chính

VUR chính là loại phổ biến nhất. Loại trào ngược này là do khuyết tật bẩm sinh của niệu quản bất thường (s) xuất hiện từ khi sinh ra. Với loại này, van ngăn dòng nước tiểu chảy ngược không đóng lại đúng cách. Trong một số trường hợp, được gọi là trào ngược đơn phương, chỉ có một niệu quản và thận bị ảnh hưởng.

Rất nhiều lần, VUR chính sẽ tự biến mất hoặc trở nên tốt hơn. Điều này là do khi con người già đi, niệu quản trưởng thành và mạnh mẽ. Điều này, đến lượt nó, làm cho van hoạt động tốt hơn, dẫn đến sự kết thúc của trào ngược.

VUR thứ cấp

VUR thứ phát có thể được gây ra bởi nhiều yếu tố, có tác dụng không để bàng quang trống rỗng tốt. Sự tắc nghẽn bàng quang hoặc niệu quản có thể khiến nước tiểu chảy ngược lên thận.

Trong các trường hợp khác, VUR thứ phát là do các vấn đề về thần kinh không cho phép bàng quang hoạt động đủ để cho nước tiểu chảy ra bình thường. Trong VUR thứ phát, nhiều khả năng niệu quản và thận bị ảnh hưởng. Điều này còn được gọi là trào ngược song phương.

Ngoài ra, có một số yếu tố khiến con bạn có nhiều khả năng bị VUR, bao gồm:

• Giới tính: Con gái có nhiều khả năng mắc VUR hơn con trai, ngoại trừ khi VUR đã có mặt khi sinh, trong trường hợp đó, nó được thấy nhiều hơn ở con trai.
• Lịch sử gia đình: Trào ngược dạ dày nguyên phát có liên quan đến di truyền, mặc dù cho đến nay không có gen cụ thể nào được xác định là nguyên nhân của nó. Một đứa trẻ có nhiều khả năng có nó nếu bất kỳ cha mẹ hoặc anh chị em có nó. Đây là lý do tại sao nó rất quan trọng để có được những đứa trẻ có cha mẹ hoặc anh chị em với VUR được bác sĩ sàng lọc.
• Thói quen: Thói quen đi tiểu bất thường như đi tiểu không cần thiết, còn được gọi là rối loạn chức năng bàng quang và ruột.
• Tuổi tác: Trẻ nhỏ thực sự, dưới 2 tuổi, có nhiều khả năng bị VUR hơn so với các đối tác lớn tuổi hơn.
• Các khuyết tật bẩm sinh khác: Trẻ em mắc các bệnh như tật nứt đốt sống ảnh hưởng đến dây thần kinh và tủy sống.
• Bất thường: Sự hiện diện của các bất thường đường tiết niệu như niệu quản và trùng lặp niệu quản cũng có thể khiến trẻ có nhiều khả năng bị VUR.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán VUR, các bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm khác nhau. Nhưng trước khi họ yêu cầu xét nghiệm, bác sĩ sẽ xem xét tuổi của con bạn, tiền sử gia đình của VUR (nếu có) và các triệu chứng mà con bạn đã trải qua. Nếu hài lòng rằng có nguyên nhân có thể xảy ra để tin rằng VUR có mặt, bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Bỏ qua Cystourethrogram

Xét nghiệm này sử dụng tia X để lấy hình ảnh của bàng quang. Trong đó, một ống thông được đưa vào niệu đạo và thông qua ống thông này, thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào bàng quang cho đến khi đầy. Con bạn sau đó sẽ được yêu cầu đi tiểu. Hình ảnh của bàng quang sẽ được chụp trước, trong và sau khi đi tiểu này. Bằng cách này, bác sĩ có thể xem liệu nước tiểu chảy ngược vào niệu quản.

Voiding cystourethrogram (VCUG) sử dụng một lượng nhỏ phóng xạ. Con bạn có thể cảm thấy một số khó chịu trong khi ống thông được đưa vào, và sau đó khi đi tiểu sau khi nó đã được đưa ra ngoài. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn quản lý đau.

Siêu âm ổ bụng

Còn được gọi là siêu âm, siêu âm bụng cho phép các bác sĩ nhìn vào cơ thể nhưng không có bức xạ tiếp viên đi kèm với tia X. Trong siêu âm bụng, hình ảnh của con bạn sẽ thu được toàn bộ hệ thống đường tiết niệu. Thận sẽ được đánh giá để xem nếu có Vết sẹo hoặc thay đổi kích thước (sưng / giãn). Ngoài ra, bất kỳ bất thường với bàng quang hoặc niệu quản cũng có thể được nhìn thấy qua siêu âm. Bác sĩ cũng có thể sử dụng nó để kiểm tra các biến chứng của nhiễm trùng tiểu nếu con bạn vừa mới mắc.

Thủ tục hoàn toàn không đau. Nó chỉ đơn giản liên quan đến việc sử dụng một loại gel trải trên bụng và đầu dò (đầu dò) được vẫy trên và xung quanh bụng và lưng. Bởi vì siêu âm thường được sử dụng để theo dõi tiến trình của em bé trong bụng mẹ, sự hiện diện của thận bị sưng ở thai nhi của bạn có thể được sử dụng để chẩn đoán VUR nguyên phát trước khi sinh.

Những gì mong đợi trong siêu âm ổ bụng

U nang phóng xạ

Thử nghiệm này rất giống với cystourethrogram trống nhưng một chất lỏng khác được đổ vào bộ tạo bóng và nó liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ ít hơn. Nó có thể được sử dụng để chẩn đoán ban đầu về VUR nhưng hầu hết các bác sĩ thích VCUG vì u nang phóng xạ cho thấy ít chi tiết giải phẫu hơn so với VCUG. Nó thường được sử dụng sau khi đã sử dụng VCUG để liên tục theo dõi và đánh giá VUR và xác định xem nó có tự giải quyết hay không.

Lớp VUR

Trong quá trình chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định điểm của VUR. Các tính năng của các loại VUR khác nhau là:

• Lớp 1: Nước tiểu đi ngược lên (chỉ trào ngược) vào niệu quản.
• Cấp 2: Nước tiểu trào ngược vào không chỉ niệu quản mà cả thận. Không có hiện tượng sưng tấy (hydronephrosis).
• Lớp 3: Nước tiểu trào ngược vào niệu quản và thận, và có hiện tượng sưng nhẹ.
• Khối 4: Nước tiểu trào ngược vào niệu quản và thận và có hiện tượng sưng vừa phải.
• Lớp 5: Nước tiểu trào ngược vào niệu quản và thận và có sưng nặng, cùng với xoắn niệu quản.

Bác sĩ có thể yêu cầu phân tích nước tiểu và / hoặc cấy nước tiểu để kiểm tra và chẩn đoán nhiễm trùng tiểu. Xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để đo chức năng thận của con bạn

Điều trị

Tùy chọn điều trị mà bác sĩ sẽ khuyên bạn theo đuổi sẽ phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của VUR mà con bạn có.

VUR chính

Trong hầu hết các trường hợp, VUR chính sẽ tự giải quyết sau một vài năm. Trong những tình huống như thế này, bác sĩ sẽ chỉ kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị bất kỳ nhiễm trùng tiểu nào. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể cho con bạn sử dụng kháng sinh hàng ngày dài hạn (điều trị dự phòng bằng kháng sinh) để ngăn ngừa UTI. Điều này được thực hiện để đảm bảo rằng con bạn không bị nhiễm trùng thận có thể dẫn đến sẹo hoặc tổn thương. Bác sĩ cũng sẽ đề nghị con bạn đến chụp bàng quang mỗi năm hoặc hai năm để kiểm tra tình trạng trào ngược.

Nếu con bạn bị VUR nguyên phát nặng hoặc đi kèm với UTI thường xuyên, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Điều này đặc biệt như vậy nếu con bạn bị sẹo thận và trào ngược là không có dấu hiệu tốt hơn.

VUR thứ cấp

Với VUR thứ cấp, nguyên nhân cụ thể của nó sẽ quyết định lựa chọn điều trị nào được theo đuổi.

• Nếu VUR thứ phát là do tắc nghẽn, bác sĩ có thể quyết định phẫu thuật loại bỏ tắc nghẽn.
• Nếu nó gây ra bởi sự bất thường của bàng quang hoặc niệu quản, bác sĩ có thể quyết định thực hiện phẫu thuật để sửa chữa khiếm khuyết.
• Thuốc kháng sinh để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng tiểu có thể được bác sĩ kê toa.
• Trong các trường hợp khác, một ống thông cũng có thể được sử dụng để dẫn lưu niệu quản theo định kỳ.

Các loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị VUR

Nếu bác sĩ của bạn đã xác định rằng phẫu thuật là cách điều trị tốt nhất cho VUR, đây là các lựa chọn phẫu thuật có sẵn:

• Phẫu thuật mở:Bác sĩ phẫu thuật sửa chữa van bị lỗi hoặc tạo ra một cái mới thông qua một vết mổ ở bụng dưới. Phẫu thuật mở cũng được sử dụng để loại bỏ tắc nghẽn ở niệu quản hoặc bàng quang, nếu có. Trong trường hợp rất nghiêm trọng, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể, thông qua quá trình này, loại bỏ một quả thận hoặc niệu quản có sẹo.
• Phẫu thuật tái tạo niệu quản: Đây là một loại phẫu thuật mở được sử dụng để điều chỉnh niệu quản có vị trí bất thường. Trong đó, một vết mổ được thực hiện ở vùng bụng dưới, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ thay đổi vị trí của niệu quản tại điểm mà chúng kết hợp với bàng quang, để ngăn dòng nước tiểu chảy ngược lên thận. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân (nghĩa là con bạn sẽ ngủ ngon lành trong suốt quá trình). Con của bạn có thể sẽ phải ở bệnh viện vài ngày sau đó.
• Phẫu thuật / điều trị nội soi: Bác sĩ cũng có thể tạo ra một loại van tạm thời cho con bạn bằng cách tiêm bulking. Thủ tục này liên quan đến việc đặt ống soi vào lỗ niệu đạo để có thể nhìn vào bàng quang. Sau đó, một chất lỏng giống như gel gọi là Deflux được tiêm vào niệu quản gần lỗ mở của nó. Chất giống như gel này sau đó tạo thành một chỗ phình ra ở đó và khiến nước tiểu khó chảy ngược lên trên. Gây mê toàn thân được sử dụng cho thủ thuật này, nhưng chủ yếu là ngoại trú và con bạn có thể trở về nhà với bạn cùng ngày hôm đó. Nó có tỷ lệ thành công rất cao cho những người có VUR nhẹ đến trung bình.

Đối phó với VUR

Có một số điều bạn nên làm để quản lý con VUR của bạn đúng cách ở nhà:

• Khuyến khích thói quen tiết niệu tốt ở trẻ, đặc biệt là việc sử dụng nhà vệ sinh thường xuyên.
• Nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc kháng sinh, để điều trị hoặc phòng ngừa, bạn nên đảm bảo rằng con bạn uống tất cả các viên thuốc, và hoàn thành liều lượng (nếu có).
• Khuyến khích con bạn uống nhiều nước và chất lỏng, vì điều này có thể giúp loại bỏ vi khuẩn.
• Thực hiện theo bất kỳ hướng dẫn bổ sung nào bác sĩ đã đưa cho bạn cho con của bạn.

Một từ từ DipHealth

Nó hoàn toàn bình thường để cảm thấy sợ hãi hoặc lo lắng nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh VUR, đặc biệt nếu nó trở thành một dạng nghiêm trọng hơn của nó. Theo đó, bạn nên đi trước để thảo luận rộng rãi về các lựa chọn điều trị có sẵn với bác sĩ. Điều này rất quan trọng vì mỗi đứa trẻ đều khác nhau, và những gì mà phù hợp với đứa trẻ tiếp theo có thể không dành cho bạn. Mặt khác, nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh VUR nguyên phát nhẹ và bác sĩ đã bày tỏ sự tự tin rằng nó sẽ tự giải quyết, bạn vẫn nên đảm bảo rằng con bạn sẽ đi khám mà bác sĩ sẽ lên lịch.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Khoa tiết niệu UCSF. Trào ngược tĩnh mạch chủ (VUR). Tiết niệu.ucsf.edu.

• Trào ngược tĩnh mạch chủ. Nchmd.org.

• Trào ngược tĩnh mạch chủ (VUR). Kidshealth.org.

• Trào ngược Vesicoureteral được điều trị như thế nào?. Tiết niệu.org.

• Trào ngược tĩnh mạch chủ (VUR). NIDDK. Viện Tiểu đường Quốc gia và Bệnh tiêu hóa và Thận.