Phình động mạch chủ: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa

Phình động mạch chủ là phình động mạch chủ, động mạch chính đi từ tim để cung cấp máu cho phần còn lại của cơ thể. Vị trí phổ biến nhất của phình động mạch chủ là bụng. Phình động mạch chủ có thể vỡ, dẫn đến mất máu thảm khốc và tử vong.

Nếu bạn được chăm sóc y tế nhanh chóng, sửa chữa phẫu thuật khẩn cấp có thể cứu sống bạn. Phình động mạch chủ được chẩn đoán trước khi vỡ có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật, với tiên lượng tốt.

Triệu chứng

Phình động mạch chủ có thể tạo ra các triệu chứng sáp và suy yếu trước khi vỡ. Thông thường, khi phình động mạch chủ trở nên lớn hơn, các triệu chứng bắt đầu lần đầu tiên hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Các triệu chứng có thể là một dấu hiệu cho thấy vỡ có nhiều khả năng xảy ra. Các triệu chứng của phình động mạch chủ bị vỡ là tương đối kịch tính và tiến triển nhanh chóng trong vài phút. Hầu hết thời gian, phình động mạch chủ sẽ vỡ mà không có bất kỳ triệu chứng nào trước đó.

Động mạch chủ, chính nó, là một mạch máu lớn thoát ra khỏi tim để mang máu oxy đến cơ thể. Nhiều động mạch nhỏ nhánh của nó. Tuy nhiên, hai khu vực mà phình động mạch chủ có khả năng phát triển nhất là ở phần bụng của động mạch chủ, nằm phía sau bụng và phần ngực của động mạch chủ nằm phía sau xương sườn.

Phình động mạch chủ bụng

Phần bụng của động mạch chủ là khu vực phổ biến nhất của phình động mạch chủ và loại phình động mạch chủ này thường được gọi là AAA (phình động mạch chủ bụng). Các triệu chứng có thể tinh tế (hoặc có thể không có triệu chứng nào trước khi vỡ) và có thể bao gồm:

• Đau lưng ở giữa đến phần dưới của lưng
• Đau bụng và khó chịu
• Cảm giác đập trong bụng

Phình động mạch chủ ngực

Phình động mạch chủ ngực là phần của động mạch chủ gần đây đã thoát ra khỏi tim và nằm trong ngực. Như với AAA, các triệu chứng có thể tinh tế (hoặc có thể không có triệu chứng trước khi vỡ) và liên quan đến:

• Đau ngực
• Đau lưng
• Khó thở

Phình động mạch chủ bị vỡ

Khi phình động mạch chủ vỡ, các triệu chứng có thể tiến triển nhanh chóng. Các triệu chứng phổ biến nhất của vỡ phình động mạch chủ không nhất thiết giống với phình động mạch chủ không vỡ, mặc dù có thể xảy ra đau ở vùng phình động mạch. Các triệu chứng bao gồm:

• Chóng mặt, chóng mặt và mờ mắt
• Điểm yếu nghiêm trọng
• Đau ngực, đau bụng hoặc đau lưng
• Mất ý thức

Phình động mạch chủ ảnh hưởng đến các cơ quan khác

Cục máu đông có thể hình thành trong phình động mạch chủ. Nếu những cục máu đông này vỡ ra và di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể, chúng có thể gây tổn thương nội tạng, chẳng hạn như đột quỵ, suy thận hoặc đau tim. Các triệu chứng khác nhau và có thể bao gồm đau ngực, giảm thị lực và máu trong nước tiểu.

Các dấu hiệu và triệu chứng của phình động mạch chủ

Nguyên nhân

Phình động mạch chủ có thể phát triển khi thành động mạch chủ trở nên yếu. Điều này có thể xảy ra theo thời gian do các bệnh và tình trạng có xu hướng ảnh hưởng đến tất cả các mạch máu của cơ thể, không chỉ động mạch chủ.

Sự yếu kém của động mạch chủ gây ra phình ra dẫn đến vỡ hoặc đông máu. Áp lực vật lý của phình động mạch lên các cơ quan gần đó có thể tạo ra một số triệu chứng có thể phát hiện được, trong khi mất máu do vỡ phình động mạch gây ra hậu quả nghiêm trọng và đe dọa đến tính mạng.

Yếu tố rủi ro hàng đầu

• Hút thuốc, cho đến nay, là yếu tố nguy cơ chính của phình động mạch chủ. Những người hút thuốc có tỷ lệ phình động mạch chủ tăng gấp năm lần so với những người không hút thuốc.
• Lão hóa (phình động mạch chủ rất hiếm gặp ở những người dưới 60 tuổi.)
• Giới tính nam (phình động mạch chủ xảy ra phổ biến hơn nhiều ở nam giới so với nữ giới.)
• Huyết áp cao kéo dài (hoặc tăng huyết áp), đặc biệt nếu không được điều trị, có thể làm tăng nguy cơ hình thành phình mạch.
• Sự cứng lại của các động mạch, hay xơ vữa động mạch, xảy ra do cholesterol cao và tăng huyết áp, khiến bạn bị phình động mạch chủ bằng cách làm cho các thành của động mạch không đều và dễ bị suy yếu.
• Tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ là một yếu tố nguy cơ quan trọng.
• Một số bệnh di truyền có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ, do sự yếu của các mạch máu gây ra bởi các điều kiện này. Hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, viêm động mạch Takayasu, van động mạch chủ hai lá, hội chứng Loeys-Dietz, phình động mạch chủ ngực gia đình và bệnh thận đa nang đều làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ.
• Chấn thương ở bụng hoặc ngực có thể gây phình động mạch chủ phát triển hoặc vỡ.

Các yếu tố rủi ro đối với Rupture

Không dễ để dự đoán liệu phình động mạch chủ sẽ vỡ hay không. Các triệu chứng xấu đi, kích thước lớn hoặc kích thước phình to, cũng như bằng chứng chảy máu chậm trong xét nghiệm hình ảnh, cho thấy khả năng vỡ cao hơn. Những thay đổi cực đoan về huyết áp hoặc nhiễm trùng nặng có thể làm tăng khả năng vỡ phình động mạch chủ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của phình động mạch chủ

Chẩn đoán

Các triệu chứng ban đầu của phình động mạch chủ thường là do vỡ rách và vỡ có thể gây tử vong. Nếu bạn bị phình động mạch chủ, kết quả của bạn sẽ tốt hơn nhiều nếu chẩn đoán phình động mạch trước khi nó tạo ra bất kỳ triệu chứng nào. Dưới đây là các phương pháp chẩn đoán:

• Sàng lọc: Hầu hết các phình động mạch chủ trước vỡ được chẩn đoán khi những người được cho là có nguy cơ cao được sàng lọc đặc biệt cho nó, ngay cả khi không có triệu chứng hoặc dấu hiệu khi khám thực thể. Lực lượng đặc nhiệm của Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ đã thiết lập các khuyến nghị về sàng lọc phình động mạch chủ dựa trên tuổi, giới tính và lịch sử hút thuốc.
• Khám thực thể: Một khối xung, là một vùng xung lớn nằm sâu trong bụng, có thể được phát hiện bằng khám thực thể ở khoảng 33 phần trăm những người có AAA. Bởi vì mạch máu thậm chí còn khó cảm nhận hơn nếu bạn bị phình động mạch ngực, việc xác định trong khi kiểm tra thể chất thấp hơn nhiều đối với chứng phình động mạch ngực.
• X-quang ngực: X-quang ngực thường không phải là xét nghiệm mà bác sĩ sẽ yêu cầu nếu bạn có nguy cơ phình động mạch chủ. Tuy nhiên, nhiều phình động mạch được phát hiện đầu tiên bằng X-quang ngực thông thường có thể đã được đặt hàng vì một lý do khác ngoài việc sàng lọc phình động mạch chủ.
• Nghiên cứu siêu âm: Siêu âm là một loại nghiên cứu có thể phát hiện những bất thường trong chuyển động của chất lỏng và cấu trúc giải phẫu của cơ thể. Các nghiên cứu siêu âm được coi là đặc biệt nhạy cảm trong chẩn đoán phình động mạch chủ. Đây là một xét nghiệm chẩn đoán an toàn và tương đối nhanh, cũng hữu ích trong các tình huống khẩn cấp.
• CT scan: Một nghiên cứu hình ảnh khác, CT scan, có thể phát hiện những thay đổi trong cấu trúc của động mạch chủ và có thể hữu ích trong kế hoạch phẫu thuật.
• Quét MRI: MRI, giống như CT, là một nghiên cứu hình ảnh có thể xác định các bất thường về giải phẫu. Tùy thuộc vào đặc điểm của chứng phình động mạch của bạn, MRI hoặc CT có thể được chọn để đánh giá động mạch chủ của bạn.

Làm thế nào chẩn đoán phình động mạch chủ

Điều trị

Nếu bạn được thông báo rằng bạn bị phình động mạch chủ, bạn và bác sĩ sẽ phải quyết định con đường điều trị tốt nhất. Hai phương pháp quản lý phình động mạch bao gồm sửa chữa phẫu thuật để ngăn ngừa vỡ hoặc theo dõi cẩn thận theo thời gian. Ở một mức độ lớn, quyết định này sẽ phụ thuộc vào khả năng ước tính rằng chứng phình động mạch của bạn sẽ vỡ và vào nguy cơ ước tính của bạn sau phẫu thuật.

Khả năng phình động mạch chủ sẽ vỡ phụ thuộc phần lớn vào hai yếu tố:

1. Kích thước của phình động mạch
2. Tỉ lệ tăng trưởng

Kích thước của phình động mạch chủ được coi là chỉ số tốt nhất về nguy cơ vỡ và nó có thể được đo bằng xét nghiệm siêu âm, CT scan hoặc MRI. Chứng phình động mạch có đường kính lớn hơn 5,5 cm ở nam giới, hoặc lớn hơn 5,0 cm ở phụ nữ, có nhiều khả năng vỡ hơn so với phình động mạch nhỏ hơn.

Nếu đạt được các giá trị đường kính ngưỡng này, nguy cơ vỡ sẽ lớn hơn 40% trong năm năm và phẫu thuật thường được đề nghị. Dưới các giá trị ngưỡng này, nguy cơ vỡ có thể gần hơn với nguy cơ biến chứng do phẫu thuật, vì vậy phẫu thuật có thể không được khuyến nghị.

Phẫu thuật

Sửa chữa phình động mạch đòi hỏi một thủ tục phẫu thuật. Có một số phương pháp sửa chữa phẫu thuật, bao gồm cả phương pháp được gọi là sửa chữa mở và một phương pháp khác là sửa chữa nội mạch. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lên kế hoạch cho thủ tục của bạn để cung cấp cho bạn cơ hội tốt nhất để sửa chữa hiệu quả và phục hồi an toàn với ít biến chứng nhất có thể.

Nhiều người bị phình động mạch chủ có các rối loạn tim mạch khác do tuổi tác và các yếu tố nguy cơ khác, vì vậy nguy cơ liên quan đến sửa chữa phẫu thuật thường không tầm thường. Nhìn chung, nguy cơ tử vong do quá trình phẫu thuật thường là khoảng 5% hoặc ít hơn, nhưng nguy cơ phẫu thuật phải được đánh giá cẩn thận cho từng cá nhân.

Nếu phẫu thuật không được khuyến cáo, thì nên đánh giá lại thường xuyên về kích thước của phình động mạch. Nếu chứng phình động mạch phát triển kích thước hơn 0,5 cm trong một năm, nguy cơ vỡ cao hơn nhiều. Phẫu thuật thường được khuyến nghị ngay cả khi kích thước tổng thể của phình động mạch vẫn nhỏ hơn 5,0 hoặc 5,5 cm.

Vỡ phình động mạch chủ

Một vỡ phình động mạch chủ là một cấp cứu phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra với bạn hoặc người thân, việc ổn định y tế ngay lập tức và sửa chữa phẫu thuật là cần thiết. Ngoài việc sửa chữa phình động mạch, mất máu quá nhiều và tác động đến các cơ quan khác cũng phải được quản lý.

Làm thế nào phình động mạch chủ được điều trị

Phòng ngừa

Phình động mạch chủ có nhiều khả năng nếu bạn có các yếu tố nguy cơ nhất định. Một số yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như tuổi tác và khuynh hướng di truyền, không thể kiểm soát được. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ khác có thể được sửa đổi hoặc kiểm soát, điều này làm giảm đáng kể khả năng phát triển phình động mạch chủ.

Một số bước bạn có thể thực hiện để giảm rủi ro bao gồm:

• Không hút thuốc: Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ chính đối với tất cả các bệnh về mạch máu, bao gồm cả phình động mạch chủ. Cách hiệu quả duy nhất để giảm thiệt hại do hút thuốc là ngừng hút thuốc.
• Kiểm soát huyết áp: Huyết áp cao là tác nhân quan trọng gây ra bệnh mạch máu và duy trì huyết áp bình thường bằng cách sử dụng chế độ ăn uống, kiểm soát căng thẳng hoặc thuốc làm giảm khả năng phát triển phình động mạch chủ.
• Kiểm soát mức cholesterol của bạn: cholesterol cao dẫn đến xơ vữa động mạch, đó là sự xơ cứng động mạch. Xơ vữa động mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây phình động mạch chủ. Có một số cách để giảm mức cholesterol cao. Một số loại thuốc có thể làm giảm cholesterol và chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều chất xơ và ít chất béo không lành mạnh cũng có thể làm giảm cholesterol, đối với một số người.
• Chăm sóc y tế thường xuyên: Thăm khám y tế định kỳ rất quan trọng. Bác sĩ của bạn có thể phát hiện ra rằng bạn có thể có nguy cơ bị phình động mạch chủ và bạn có thể cần xét nghiệm sàng lọc. Ngoài ra, khi bạn duy trì các chuyến thăm y tế thường xuyên, các vấn đề có thể làm tăng nguy cơ phình động mạch chủ, như tăng huyết áp và cholesterol cao, có thể được phát hiện và điều trị sớm.

Phòng ngừa phình động mạch chủ

Một từ từ DipHealth

Vỡ động mạch chủ là một sự kiện lớn trong cuộc đời có thể dẫn đến tử vong. Phình động mạch chủ thường không gây ra các triệu chứng, điều này làm cho sàng lọc một khía cạnh quan trọng của việc duy trì sức khỏe, đặc biệt là nếu bạn có các yếu tố nguy cơ như hút thuốc, tuổi cao, tăng huyết áp và xơ vữa động mạch.

Nếu bạn bị phình động mạch chủ, quyết định về việc bạn có cần sửa chữa hay không, và các chi tiết của quy trình này, đòi hỏi phải có sự tư vấn cấp cao với bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Phẫu thuật được coi là một thủ tục chính. Tuy nhiên, sau khi sửa chữa, hầu hết mọi người đều có kết quả tốt và không gặp phải phình động mạch chủ bị vỡ.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang hồi phục sau phình động mạch chủ bị vỡ, sự phục hồi này sẽ mất thời gian và có thể có tác động lâu dài của vỡ phình động mạch chủ của bạn.

Tại sao các triệu chứng phình động mạch chủ rất quan trọng

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Curtis W, Yano M. Bệnh cấp tính không chấn thương của động mạch chủ bụng. Abdom Radiol (NY). 2018 tháng 5; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
• Cury M, Zeidan F, lobato AC. Bệnh động mạch chủ ở người trẻ: hội chứng phình động mạch di truyền, rối loạn mô liên kết và phình động mạch chủ gia đình và bóc tách. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. đổi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 ngày 14 tháng 1.
• Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Dịch tễ học và quản lý đương đại phình động mạch chủ bụng. Abdom Radiol (NY). 2018 tháng 5; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.