Thuốc kháng retrovirus là gì và chúng hoạt động như thế nào?

Không thể nghi ngờ rằng các loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV đã tiến bộ đáng kinh ngạc trong 20 năm qua. Điều mà một số người có thể không nhận ra là thuốc ARV đã cải thiện được bao xa kể từ năm 1996 khi liệu pháp ba thuốc đầu tiên đã thay đổi tiến trình của đại dịch.

Một lịch sử ngắn của điều trị bằng thuốc kháng vi-rút

Trước năm 1996, tuổi thọ trung bình của một người đàn ông 20 tuổi mới nhiễm HIV là 17 tuổi. Trong khi các loại thuốc kháng vi-rút thời đó có thể làm chậm bệnh, tình trạng kháng thuốc phát triển nhanh chóng và mọi người thường sẽ tự tìm thấy một vài lựa chọn điều trị sau vài năm ngắn ngủi.

Đồng thời, gánh nặng thuốc hàng ngày có thể là đáng kinh ngạc. Trong một số trường hợp, một người sẽ phải đối mặt với 30 viên thuốc trở lên mỗi ngày, thường được dùng xung quanh đồng hồ trong khoảng thời gian bốn đến sáu giờ.

Sau đó, vào năm 1995, một nhóm thuốc mới gọi là thuốc ức chế protease đã được giới thiệu. Chỉ một năm sau, ba nghiên cứu khác nhau đã xác nhận rằng việc sử dụng liệu pháp ba thuốc có thể kiểm soát hoàn toàn virus và ngăn chặn bệnh tiến triển.

Trong vòng hai năm ngắn ngủi, sự ra đời của liệu pháp phối hợp đã giúp giảm đáng kể 60% số ca tử vong và bệnh tật liên quan đến HIV. Sự mặc khải này đã mở ra cái được gọi là thời đại của HAART (liệu pháp kháng retrovirus hoạt tính cao).

Những tiến bộ trong trị liệu kết hợp

Mặc dù không phải không có những thách thức của nó, liệu pháp kháng vi-rút hiện đại đã tiến đến nơi mà độc tính của thuốc chỉ là một cái bóng của những gì họ từng là. Kháng thuốc thường phát triển chậm hơn trong khi dùng thuốc chỉ cần một viên thuốc mỗi ngày.

Quan trọng nhất, với điều trị thích hợp, một người mới nhiễm HIV có thể mong đợi được hưởng tuổi thọ gần như bình thường. Theo Tổ chức Hợp tác về Nghiên cứu và Thiết kế AIDS của Bắc Mỹ, một nam thanh niên 20 tuổi bị nhiễm bệnh ngày nay có thể sống sót rất tốt trong những năm 70 và hơn thế nữa.

Thuốc kháng retrovirus hoạt động như thế nào

Thuốc kháng vi-rút không hoạt động bằng cách chủ động tiêu diệt vi-rút. Thay vào đó, chúng nhắm mục tiêu và chặn các giai đoạn khác nhau trong vòng đời của virus. Bằng cách đó, virus không thể sao chép và tạo bản sao của chính nó. Nếu việc điều trị tiếp tục không bị gián đoạn, dân số virus sẽ giảm xuống mức mà nó được coi là không thể phát hiện được.

Bởi vì virus không bị giết, nó có thể xuất hiện trở lại (hồi phục) nếu việc điều trị đột ngột dừng lại. Điều tương tự có thể xảy ra nếu các loại thuốc không nhất quán theo quy định. Theo thời gian, liều lượng không nhất quán có thể dẫn đến sự phát triển của kháng thuốc và cuối cùng là thất bại điều trị.

Các nhóm thuốc kháng vi-rút

Liệu pháp HIV kết hợp hoạt động bằng cách ngăn chặn một số giai đoạn của vòng đời HIV cùng một lúc. Hiện tại có năm nhóm thuốc kháng vi-rút, mỗi loại được phân loại theo giai đoạn của vòng đời mà chúng ức chế:

• Ức chế đầu vào
• Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside
• Các chất ức chế sao chép ngược không nucleoside
• Thuốc ức chế tích phân
• Chất ức chế protease

Tất cả đã nói, có 39 loại thuốc kháng vi-rút khác nhau được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt, bao gồm 12 loại thuốc kết hợp liều cố định (FDC) có chứa hai loại thuốc trở lên.

Các loại thuốc mới hơn, tiên tiến hơn đang được phát triển sẽ làm giảm ba loại thuốc xuống còn hai loại thuốc. Các công thức khác có thể sớm cho phép tiêm mỗi tháng một lần hoặc mỗi quý một lần thay vì thuốc hàng ngày.

Tại sao kết hợp trị liệu

Khi được sử dụng kết hợp, thuốc kháng vi-rút có chức năng như một nhóm thẻ sinh hóa có thể ngăn chặn hiệu quả vô số các đột biến virus có thể tồn tại trong quần thể HIV. Nếu thuốc A không thể ngăn chặn một đột biến nhất định, thì thuốc B và C thường có thể thực hiện thủ thuật.

Xét nghiệm kháng di truyền cung cấp cho bác sĩ các công cụ cần xác định các đột biến kháng thuốc trước khi bắt đầu điều trị, Bằng cách đó, bác sĩ có thể điều trị phù hợp bằng cách chọn các loại thuốc có khả năng ức chế các đột biến đó.

Bằng cách giữ cho quần thể virus bị ức chế hoàn toàn, thuốc không chỉ có tác dụng lâu hơn mà thường có ít tác dụng phụ hơn.

Thuốc kháng retrovirus cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con, để tránh nhiễm trùng sau khi tiếp xúc ngẫu nhiên hoặc giúp người nhiễm HIV tránh bị lây nhiễm.