Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho viêm xương khớp đầu gối

Viêm xương khớp đầu gối có thể làm bạn vấp ngã, theo cả nghĩa đen và nghĩa bóng. Không chỉ có thể đau và cứng khiến bạn khó đi lại trơn tru, mà quyết định điều trị viêm xương khớp gối có thể gây hoang mang. Có nhiều cách tiếp cận để đối phó với tình trạng này. Một số được coi là an toàn và hiệu quả bởi Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS), và một số thì không, vì vậy có thể hữu ích khi có ý thức về phương pháp điều trị nào được khuyến nghị và không phải khi bạn và bác sĩ sắp xếp các khả năng. Dưới đây là những gì Viện hàn lâm phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS) nói về 18 phương pháp điều trị không xâm lấn cho viêm xương khớp gối, dựa trên các mức độ bằng chứng khác nhau. Họ không bao gồm thay thế đầu gối nhưng hãy nhớ rằng đó có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn. Trước khi bạn đọc tiếp, hãy lưu ý rằng các hướng dẫn của AAOS liên quan đến những người có triệu chứng viêm xương khớp gối, chẳng hạn như đau khớp và cứng khớp. Chúng không có nghĩa là khuyến nghị cho những người đã chụp X-quang đầu gối cho thấy bằng chứng thoái hóa khớp nhưng những người không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.

Điều trị đề nghị cho viêm xương khớp đầu gối

1. Phục hồi chức năng, giáo dục, và các hoạt động chăm sóc sức khỏe. Điều này bao gồm việc tham gia vào các chương trình tự quản lý và thực hiện các thay đổi trong hoạt động khi có thể để bảo vệ khớp của bạn (ví dụ: đi bộ hoặc bơi thay vì chạy để tập thể dục tim mạch).

2. Thuốc giảm đau. Thuốc chống viêm không steroid và bôi tại chỗ (NSAID) rất được khuyến khích để giảm đau và viêm. Thuốc tramadol theo toa opioid cũng được xếp hạng cao từ AAOS để điều trị đau do viêm xương khớp gối.

3. Giảm cân. Nếu bạn thừa cân, được xác định bằng chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 25, bạn sẽ có lợi rất nhiều khi giảm 5% trọng lượng cơ thể và duy trì cân nặng thấp hơn thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục.

4. Nêm gót chân bên. Đây là những miếng lót nâng cao cạnh ngoài của bàn chân để thay đổi cách hoạt động của khớp gối. AAOS nhấn mạnh rằng nó không khuyến nghị nêm gót chân cho những người bị thoái hóa khớp gối ở khoang giữa.

5. Rửa kim. Đây là thực hành rửa sạch khớp. AAOS không khuyên chống lại điều đó nhưng nói rằng các bác sĩ nên chú ý nghiên cứu mới. Một nghiên cứu chất lượng cao không tìm thấy lợi ích có thể đo lường được.

6. Cắt bỏ tủy xương. Mặc dù các nghiên cứu hỗ trợ thủ tục này, trong đó một mảnh xương chày (một trong hai xương chân dưới tạo thành đáy khớp gối) bị loại bỏ, có chất lượng thấp, nhưng AAOS không khuyến nghị chống lại nó.

Phương pháp điều trị với bằng chứng không thuyết phục

7. Tác nhân vật lý, bao gồm cả phương thức điện trị liệu. Chúng bao gồm kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS); sóng ngắn; suy luận hiện tại; ứng dụng trị liệu của trường điện từ biến điệu âm nhạc (TAMMEF); và siêu âm. Trong số này, siêu âm có nhiều bằng chứng nhất cho thấy nó có thể hiệu quả, nhưng nhìn chung có quá ít nghiên cứu kết luận để đánh giá đầy đủ bất kỳ phương pháp điều trị nào, theo hướng dẫn của AAOS.

8. Trị liệu bằng tay. Điều này bao gồm trị liệu thần kinh cột sống, giải phóng myofascial và massage Thụy Điển. AAOS không phải cũng không chống lại các liệu pháp này.

9. Nẹp đầu gối. Một ví dụ về nẹp đầu gối là một bộ phận tháo dỡ khoang trung gian, được thiết kế để giảm căng thẳng cho đầu gối bên trong ở một người bị viêm xương khớp tập trung ở đó. Các nghiên cứu về hiệu quả của niềng răng đầu gối không cho thấy chúng có hữu ích hay không.

10. Acetaminophen, opioids và miếng dán giảm đau. Mặc dù có bằng chứng cho thấy NSAID có hiệu quả trong điều trị thoái hóa khớp gối, ban giám khảo vẫn không đưa ra các thuốc không phải NSAID (ngoại trừ tramadol).

11. Corticosteroid tiêm. Corticosteroid nội khớp là tiêm vào khớp bị ảnh hưởng. Không rõ điều trị này có thể hữu ích như thế nào đối với viêm xương khớp đầu gối.

12. Tiêm sinh học: Không tiêm cũng không chống lại yếu tố tăng trưởng hoặc huyết tương giàu tiểu cầu.

13. Cắt bỏ một phần kinh nguyệt: Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của rách sụn hoặc cơ thể lỏng lẻo, họ không thể đề nghị hoặc chống lại thủ tục này.

Phương pháp điều trị không được khuyến nghị

14. Glucosamine và chondroitin. Mặc dù glucosamine và chondroitin đều là những chất xuất hiện tự nhiên trong khớp, nhưng AAOS khuyên bạn không nên dùng chúng dưới dạng thực phẩm bổ sung để điều trị viêm xương khớp đầu gối.

15. Thực hiện nhớt. Điều trị này bao gồm tiêm axit hyaluronic, một thành phần quan trọng của chất lỏng hoạt dịch có tác dụng đệm và bôi trơn khớp, vào khu vực xương khớp gặp nhau. AAOS không khuyến cáo tiêm axit hyaluronic nội khớp cho viêm xương khớp gối.

16. Châm cứu: Có bằng chứng châm cứu mạnh mẽ không làm giảm đau liên quan đến viêm xương khớp gối.

17. Nội soi khớp với mảnh vỡ hoặc rửa. Đây là một thủ tục trong đó các mô bị tổn thương được loại bỏ từ giữa các khớp không xâm lấn.

18. Unispacer. Đây là một thiết bị nổi tự do bù đắp cho sụn bị mất, mà AAOS nói rằng không nên cấy ghép ở người bị viêm xương khớp gối đơn tính có triệu chứng.