Khấu trừ Medicare, Tiền bảo hiểm và Giá cao cấp

Medicare công bố các bản cập nhật về mức khấu trừ, tiền bảo hiểm và mức phí bảo hiểm của Medicare cho năm 2016. Điều này cung cấp thông tin chi tiết về việc tăng mức phí bảo hiểm hàng năm và khoản khấu trừ hàng năm mà bệnh nhân Medicare sẽ phải đối mặt trong năm tới.

Cũng như một FYI, tôi đã liệt kê một bản tóm tắt ngắn gọn về số tiền được khấu trừ và tiền bảo hiểm. Thông tin này có thể được sử dụng để thông báo cho bệnh nhân của bạn về các lợi ích Medicare của họ cũng như thu các khoản thanh toán trả trước từ các bệnh nhân Medicare của bạn.

Hãy chắc chắn rằng nhân viên thanh toán và nhân viên văn phòng của bạn biết về những thay đổi này.

Bảo hiểm bệnh viện Medicare Phần A

Medicare Phần A (Bảo hiểm bệnh viện): Hầu hết mọi người đều nhận Phần A ngay khi họ 65 tuổi mà không phải trả phí bảo hiểm. Điều duy nhất khiến một người không đủ điều kiện tham gia Phần A là không nộp thuế Medicare trong khi họ hoặc người phối ngẫu của họ đang làm việc.

Medicare Phần A được gọi là bảo hiểm bệnh viện vì nó giúp chi trả cho việc chăm sóc bệnh nhân trong bệnh viện nội trú, bệnh viện tiếp cận quan trọng, cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF), nhà tế bần và chăm sóc sức khỏe tại nhà. Một số dịch vụ Medicare Phần A bao gồm:

• Bệnh nhân nội trú
• Điều dưỡng và dịch vụ phục hồi chức năng, vật tư và bữa ăn
• Y tế và hỗ trợ của nhà tế bần (trừ chăm sóc tại nhà)
• Dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tại nhà, chỉ chăm sóc điều dưỡng có bán thời gian, vật lý trị liệu, nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ, thiết bị y tế lâu bền và vật tư

Medicare Phần A thanh toán bằng DRG (Nhóm liên quan đến chẩn đoán). DRG được chỉ định phân loại dựa trên sự kết hợp của các mã chẩn đoán ICD-9, mã thủ tục CPT và HCPCS, các biến chứng hoặc tình trạng hiện tại khi nhập viện, tình trạng xuất viện, tuổi và giới tính. Các khoản thanh toán DRG cũng dựa trên một khoảng thời gian nhất định, đó là số ngày trung bình cần thiết để điều trị đầy đủ.

Khấu trừ

• Khấu trừ cho mỗi giai đoạn lợi ích, $ 1.288,00

Đồng bảo hiểm

• Trong các ngày 1-60, $ 0,00 mỗi ngày
• Đối với các ngày 61-90, $ 322,00 mỗi ngày
• Trong các ngày 91-150, $ 644,00 mỗi ngày dự trữ trọn đời

Cơ sở điều dưỡng chuyên môn

• Cho các ngày từ 21 đến 100, $ 161,00 mỗi ngày

Phí bảo hiểm

• Phí bảo hiểm cơ sở - $ 411,00 mỗi tháng
• Phí bảo hiểm cơ sở cộng với 10% phụ phí - $ 447,70 mỗi tháng
• Premium Premium với mức giảm 45% - $ 226,00 mỗi tháng (bảo hiểm 30-39 quý)
• Premium Premium với mức giảm 45% và phụ phí 10% - $ 246,40 mỗi tháng

Bảo hiểm y tế bổ sung Medicare Phần B

Medicare Phần B (Bảo hiểm y tế bổ sung): Phần này của Medicare là tùy chọn cho bệnh nhân khi họ đến 65 tuổi và tính phí bảo hiểm hàng tháng. Phần B bao gồm hầu hết các dịch vụ không thuộc Phần A. Một số trong số này bao gồm:

• Thăm bác sĩ
• Dịch vụ bệnh viện ngoại trú
• Vật lý trị liệu ngoại trú, nghề nghiệp và ngôn ngữ
• Dịch vụ xét nghiệm lâm sàng
• Chăm sóc phòng ngừa
• Thiết bị y tế lâu bền (DME)
• Vật tư y tế, kính mắt và các thiết bị giả
• Dịch vụ xe cứu thương
• Để biết danh sách đầy đủ các mặt hàng, hãy truy cập CMS.gov.

Medicare Phần B thanh toán theo Biểu phí. Biểu phí là danh sách đầy đủ các khoản phí được Medicare sử dụng trên cơ sở tính phí dịch vụ.

Khấu trừ

• Khoản khấu trừ mỗi năm, $ 166,00

Đồng bảo hiểm

• Đồng bảo hiểm 20%

Phí bảo hiểm

• Tổ chức vô hại - $ 104,90 mỗi tháng
• Không phải giữ vô hại - $ 121,80

Điều quan trọng là phải hiểu các yêu cầu thanh toán của Medicare có thể hơi phức tạp. Xem xét tham dự các sự kiện đào tạo và cơ hội. Các nhà cung cấp phải đảm bảo rằng những người chịu trách nhiệm chuẩn bị và gửi yêu cầu tới Medicare nhận thức được các hướng dẫn và quy định phù hợp.

Có một số nhà cung cấp có sẵn để có được thông tin cập nhật thông tin liên quan đến quyền lợi và tình trạng hiện tại của bệnh nhân Medicare Medicare.

• Đủ điều kiện của bệnh nhân
• Yêu cầu lịch sử
• Lợi ích
• Thông tin về Người trả tiền cho Medicare (MSP)
• Ngày đăng ký MSP
• Thông tin về lợi thế của Medicare
• Ngày đăng ký Medicare Advantage

Thông tin thêm về Thanh toán cho Medicare

Các nhà cung cấp văn phòng y tế có 365 ngày kể từ ngày bệnh nhân được xuất viện để thanh toán hóa đơn cho Medicare. Các khoản thanh toán của Medicare thường được thực hiện cho văn phòng y tế sau 13 ngày kể từ ngày Medicare nhận được một yêu cầu rõ ràng.