Tổng quan về cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi (PBSCT)

Cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi, hay PBSCT, là các thủ tục phục hồi tế bào gốc đã bị phá hủy bằng liều hóa trị cao. Tế bào gốc là các tế bào tạo ra các tế bào máu Các tế bào hồng cầu có chứa oxy, các tế bào bạch cầu giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và tiểu cầu giúp làm cho cục máu đông.

Nó đã từng là cấy ghép tế bào gốc đến từ tủy xương hiến tặng. Mặc dù hầu hết các tế bào gốc đều có trong tủy xương, một số tế bào đang lưu hành trong ngoại vi dòng máu. Chúng có thể được thu thập và sau đó truyền máu ở bệnh nhân để khôi phục dự trữ tế bào gốc của họ. Hầu hết các ca cấy ghép tế bào gốc (nhưng không phải tất cả vì một số lý do) hiện nay là PBSCT. Trước khi hiến tế bào gốc, các nhà tài trợ được cung cấp một loại thuốc làm tăng số lượng tế bào gốc trong máu. Tế bào gốc máu ngoại vi hoạt động rất tốt khi so sánh với cấy ghép tủy xương, và trên thực tế, trong một số trường hợp có thể dẫn đến tiểu cầu và một loại tế bào bạch cầu được gọi là bạch cầu trung tính "lấy" tốt hơn, khi người hiến không liên quan đến người nhận.

Mục đích của cấy ghép tế bào gốc

Để thực sự hiểu làm thế nào cấy ghép tế bào gốc, nó có thể giúp nói thêm một chút về các tế bào gốc thực sự là gì. Như đã nói ở trên, tế bào gốc còn được gọi là tế bào gốc tạo máu, tạo ra tất cả các loại tế bào máu khác nhau trong cơ thể. Bằng cách ghép các tế bào gốc sau đó có thể biệt hóa và phát triển thành các loại tế bào máu khác nhau - một quá trình gọi là tạo máu có thể thay thế một sự thiếu hụt trong tất cả các loại tế bào máu.

Ngược lại, phương pháp điều trị y tế để thay thế tất cả các tế bào này là chuyên sâu và mang nhiều biến chứng. Ví dụ, bạn có thể truyền tiểu cầu, truyền hồng cầu và cho thuốc để kích thích cả sự hình thành hồng cầu và bạch cầu, nhưng điều này rất nặng nề, khó khăn và có nhiều tác dụng phụ và biến chứng.

Lý do cho PBSCT

Hóa trị được cung cấp với liều lượng cao sẽ tiêu diệt ung thư tốt hơn nhưng cũng phá hủy các tế bào gốc có trong tủy xương. Cấy ghép tế bào gốc giúp phục hồi tủy xương để bệnh nhân có thể chịu đựng được hóa trị liệu liều cao.

Các loại

Có ba loại cấy ghép tế bào gốc:

• Cấy ghép tự thân: khi bệnh nhân nhận được tế bào gốc của chính họ.
• Cấy ghép allogeneic: khi bệnh nhân nhận được tế bào gốc từ anh, chị hoặc cha mẹ của họ. Một nhà tài trợ không liên quan cũng có thể được sử dụng.
• Cấy ghép gen: khi bệnh nhân nhận được tế bào gốc từ sinh đôi giống hệt nhau.

Hiến tặng tế bào gốc máu ngoại vi

Hiến tặng PBSC liên quan đến việc lấy các tế bào gốc máu lưu hành, chứ không phải là các tế bào từ tủy xương, do đó, không có đau đớn khi tiếp cận với tủy xương.Nhưng trong PBSC, loại thuốc được sử dụng để tăng số lượng tế bào gốc trong tuần hoàn của người hiến tặng có thể liên quan đến đau nhức cơ thể, đau cơ, đau đầu và các triệu chứng giống như cúm. Những tác dụng phụ này thường dừng lại một vài ngày sau liều cuối cùng của thuốc tăng cường tế bào gốc.

Biến chứng

Có nhiều biến chứng có thể xảy ra của PBSCT. Hóa trị liệu liều cao trước khi cấy ghép có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng do thiếu tế bào bạch cầu (ức chế miễn dịch) cũng như các vấn đề liên quan đến việc thiếu tế bào hồng cầu (thiếu máu) và tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu).

Một rủi ro phổ biến sau khi cấy ghép là ghép so với bệnh chủ (GvH), xảy ra ở một mức độ nào đó trong hầu hết các ca ghép tế bào gốc. Trong bệnh GvH, các tế bào được cấy ghép (từ người hiến tặng) nhận ra vật chủ (người nhận cấy ghép) là ngoại lai và tấn công. Vì lý do này, mọi người được cho dùng thuốc ức chế miễn dịch sau khi ghép tế bào gốc.

Tuy nhiên, các thuốc ức chế miễn dịch cũng gây ra rủi ro. Việc giảm đáp ứng miễn dịch do các thuốc này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, và cũng làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh ung thư khác.

Lựa chọn thay thế

Trải qua PBSCT là một thủ tục chính. Không chỉ trước khi hóa trị rất tích cực, mà các triệu chứng ghép so với bệnh chủ, và các biến chứng của thuốc ức chế miễn dịch làm cho nó trở thành một thủ tục thường dành cho những người trẻ tuổi và nói chung rất khỏe mạnh.

Một lựa chọn có thể được xem xét cho những bệnh nhân lớn tuổi hoặc có sức khỏe bị tổn thương là ghép tế bào gốc không bị sẹo. Trong thủ tục này, thay vì cắt bỏ (chủ yếu là phá hủy) tủy xương bằng hóa trị liệu liều rất cao, một liều hóa trị thấp hơn được sử dụng. Bí mật đằng sau những hình thức cấy ghép này thực sự nằm ở một loại mảnh ghép so với bệnh chủ. Tuy nhiên, thay vì ghép - các tế bào gốc được cấy ghép - tấn công các tế bào "tốt" trong cơ thể người nhận, các tế bào gốc được cấy ghép sẽ tấn công các tế bào ung thư trong cơ thể người nhận. Hành vi này được gọi là "ghép so với khối u."

Còn được biết là:

PBSCT, Ghép tế bào gốc máu ngoại vi

Điều khoản liên quan:

HSCT = ghép tế bào gốc tạo máu

HCT = ghép tế bào tạo máu

SCT = ghép tế bào gốc

G-CSF = Yếu tố kích thích bạch cầu hạt tăng yếu tố tăng trưởng, một loại thuốc tăng cường tế bào gốc, đôi khi được trao cho các nhà tài trợ để huy động các tế bào gốc tạo máu từ tủy xương vào máu ngoại vi.