Những gì bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ ruột

Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng sẽ mang lại một nỗi sợ hãi và lo lắng nhất định. Phẫu thuật cắt bỏ ruột không khác gì khi gây ra sự không chắc chắn, nhưng trong nhiều trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ ruột là một phẫu thuật cứu sống có thể làm tăng chất lượng cuộc sống của một người.

Nói rộng ra, phẫu thuật cắt bỏ ruột là khi tất cả hoặc một phần của ruột kết (ruột già) được cắt bỏ và một phần của ruột non thoát ra qua thành bụng, do đó, chất phân được chuyển ra khỏi hậu môn. Có một số biến thể về các hình thức phẫu thuật cắt hồi tràng khác nhau có thể được thực hiện, được giải thích dưới đây. Phẫu thuật cắt hồi tràng có thể được thực hiện vì nhiều lý do, bao gồm bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, polyp gia đình hoặc ung thư ruột kết. Trong một số trường hợp, cắt bỏ hồi tràng có thể được đảo ngược trong một cuộc phẫu thuật tiếp theo.

Loạn sản là gì?

Cắt bỏ xương là khi phẫu thuật được sử dụng để tạo ra một lỗ mở từ một cơ quan ra bên ngoài cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, điều này được thực hiện để cung cấp một cách thay thế cho cơ thể để xử lý chất thải (nước tiểu và phân). Điều này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ruột non, cắt bỏ ruột và phẫu thuật tiết niệu. Đôi khi, một hồi tràng cũng có thể được gọi là một đoạn ruột nhỏ.

Trong phẫu thuật cắt bỏ ruột, ruột già thường được cắt bỏ. Trong một số trường hợp, trực tràng (phần cuối của ruột già) và hậu môn được để lại bên trong cơ thể, nhưng trong những trường hợp khác, chúng cũng có thể được loại bỏ. Khi đại tràng (và có thể là hậu môn và / hoặc trực tràng) biến mất, một cách khác phải được nghĩ ra để phân đi ra khỏi cơ thể. Trong một hồi tràng, một phần của ruột non (hồi tràng) được đưa qua thành bụng ra bên ngoài cơ thể.

Trong một số trường hợp khác, việc cắt hồi tràng có thể được thực hiện với tất cả hoặc một phần của đại tràng còn nguyên vẹn. Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ là vì một lý do tạm thời, chẳng hạn như thiệt hại hoặc bệnh cho ruột kết.

Để kết nối hồi tràng với bên ngoài cơ thể, phải mở một phẫu thuật trong thành bụng. Phần nhỏ của hồi tràng được đưa qua lỗ mở ở bụng được gọi là lỗ khí (từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là "miệng"). Lỗ khí được gắn vào thành bụng và là nơi phân sẽ rời khỏi cơ thể.

Các loại

Tất cả các hồi tràng không được tạo ra như nhau; có nhiều loại hồi tràng khác nhau được sử dụng để điều trị các bệnh hoặc tình trạng cụ thể.

Tiêu chuẩn hoặc Brooke Ileostomy. Đây là loại cắt bỏ hồi tràng thường được thực hiện, đặc biệt là trong các trường hợp viêm loét đại tràng, bệnh Crohn, polyp gia đình và ung thư. Ban đầu nó được đặt theo tên của bác sĩ phẫu thuật người Anh, Bryan Nicholas Brooke, người đã phát triển một số kỹ thuật vẫn đang được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng ngày nay. Trong một hồi tràng Brooke, lỗ thông được tạo ra bằng cách xoay một phần của hồi tràng qua chính nó, tương tự như gấp lại vòng bít của áo len và khâu nó vào bụng. Chất thải thường là một chất lỏng hoặc dạng sệt giống như bột nhão và được thu gom trong một thiết bị xương được gắn vào bụng trên lỗ khí. Đây là loại ilestomy duy nhất được thực hiện cho bệnh nhân mắc bệnh Crohn.

Cắt hồi tràng liên tục. Cắt hồi tràng lục địa có một số điểm khác biệt so với cắt hồi tràng Brooke, nhưng điểm lớn nhất là bệnh nhân bị cắt hồi tràng lục địa không đeo dụng cụ cắt bỏ xương. Thay vào đó, một bể chứa và một van được tạo ra từ hồi tràng. Van này ở bên trong thành bụng (thay vì lỗ khí, bên ngoài). Để thoát chất thải, một ống nhỏ - ống thông - được đưa vào bụng để thoát chất thải. Một nắp được đeo trên van cho đến khi nó là thời gian để làm trống hồ chứa. Một phẫu thuật cắt bỏ ruột lục địa có thể được thực hiện trong các trường hợp viêm loét đại tràng, polyp gia đình và ung thư.

Phẫu thuật túi chậu (j-túi). Bao gồm ở đây vì cắt bỏ hồi tràng là một bước của quá trình, nhưng khi hoàn thành, phẫu thuật này thực sự không cần thiết bị bên ngoài cũng như ống thông để bắt hoặc loại bỏ chất thải. Trong loại phẫu thuật này, một bể chứa được tạo ra từ hồi tràng cuối. Thường thì hồ chứa này được làm theo hình chữ "j", nhưng cũng có thể được tạo theo hình chữ "s" hoặc "w." Một phần hoặc toàn bộ trực tràng và hậu môn được bảo tồn trong loại phẫu thuật này. Phẫu thuật túi chậu thường được thực hiện trong 2 hoặc 3 bước, với phẫu thuật cắt bỏ ruột Brooke là bước đầu tiên. Sau đó, hồi tràng sau đó được đảo ngược và bể chứa bên trong được gắn vào trực tràng hoặc hậu môn, và sau đó phân có thể rời khỏi cơ thể mà không cần sử dụng một thiết bị bên ngoài.

Chăm sóc cho một Ostomy

Với stoma tại chỗ, sẽ cần một thiết bị tách xương để thu thập phân khi nó rời khỏi cơ thể qua lỗ khí. Một y tá trị liệu đường ruột (ET) là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giúp bệnh nhân phẫu thuật xương khớp chăm sóc vết thương của họ. Bệnh nhân bị cắt hồi tràng mới sẽ được hướng dẫn cách thay đổi dụng cụ cắt bỏ xương. Mặt bích của một thiết bị phẫu thuật xương cần phải được gắn đúng vào bụng để bảo vệ da xung quanh lỗ khí không tiếp xúc với phân. Trong một số trường hợp, tiếp xúc thường xuyên với phân có thể làm cho vùng da xung quanh lỗ khí (da nhu động) bị tổn thương hoặc bị phá vỡ.

Có một loại thiết bị xương khớp có sẵn từ một loạt các công ty cung cấp xương.Chúng bao gồm từ các túi kết thúc mở có thể được sử dụng hàng ngày, đến các túi nhỏ, sử dụng một lần có thể được sử dụng cho một dịp đặc biệt hoặc để bơi lội. Một số bệnh nhân có thể thử một số loại thiết bị khác nhau trước khi giải quyết những thiết bị hoạt động tốt nhất.

Những gì mong đợi từ phẫu thuật cắt bỏ ruột

Lấy một hồi tràng là một cuộc phẫu thuật lớn và thời gian nằm viện sẽ ở bất cứ đâu từ vài ngày đến một tuần. Thời gian phục hồi có thể lên đến sáu tuần, tùy thuộc vào một số yếu tố khác nhau bao gồm loại phẫu thuật cắt bỏ hồi tràng và sức khỏe của bạn trước khi nhập viện.

Gặp gỡ với y tá ET

Trong những ngày trước khi phẫu thuật, bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đảm nhiệm một số nhiệm vụ khác nhau liên quan đến việc bạn đến bệnh viện để phẫu thuật. Bạn sẽ gặp một y tá ET, người sẽ thảo luận về một vài chủ đề khác nhau với bạn. Chủ đề đầu tiên sẽ là vị trí của stoma của bạn. Đây là một cân nhắc quan trọng trong phẫu thuật cắt bỏ xương, và đòi hỏi sự hiểu biết của mọi người trong nhóm chăm sóc sức khỏe. Y tá ET của bạn sẽ đưa lối sống của bạn, quần áo điển hình, cách bạn mặc quần áo và sở thích của bạn để xem xét vị trí đặt stoma.

Tiếp theo bạn sẽ nói về cách bạn sẽ chăm sóc cho hồi tràng sau phẫu thuật. Đối với phẫu thuật cắt hồi tràng tiêu chuẩn, bạn sẽ nhận được các đề xuất về các loại dụng cụ cắt bỏ xương có thể phù hợp nhất với bạn. Y tá ET của bạn có thể cung cấp cho bạn các mẫu từ một số công ty khác nhau, cũng như thông tin về nơi để có được nhiều hơn khi cần thiết. Đối với phẫu thuật cắt bỏ lục địa, bạn sẽ nói về cách làm trống hồ chứa, cũng như mức độ thường xuyên phải thực hiện và cách chăm sóc van.

Bệnh viện của bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn

Bạn có thể mong đợi trải qua một số thử nghiệm trước khi bạn được nhận vào phẫu thuật. Một vài xét nghiệm có thể được thực hiện bao gồm xét nghiệm máu và chụp X-quang ngực. Bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng và / hoặc bác sĩ tiêu hóa của bạn sẽ đi cùng với các loại thuốc hiện tại của bạn và xác định xem có cần thay đổi gì trước khi phẫu thuật không.

Bạn cũng sẽ tìm ra từ bác sĩ phẫu thuật của bạn như thế nào bạn sẽ chuẩn bị cho đại tràng của bạn để phẫu thuật. Bạn có thể sẽ cần phải chuẩn bị như thể bạn sẽ được nội soi. Việc chuẩn bị có thể được thực hiện theo một trong nhiều cách khác nhau, nhưng mục tiêu là để làm sạch ruột của bạn trong tất cả các phân. Bạn cũng có thể được cho dùng các loại thuốc khác trong những ngày trước khi phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc kháng sinh.

Phẫu thuật

Ngày phẫu thuật bạn sẽ được nhập viện và bắt đầu truyền dịch IV. Cuộc phẫu thuật của bạn sẽ kéo dài vài giờ. Khi bạn thức dậy trong quá trình phục hồi, bạn sẽ thấy rằng bạn có một lỗ khí hoặc van trên bụng, với một thiết bị trên nó. Bạn có thể có ống dẫn lưu phẫu thuật và đặt ống naogastric (NG). Có thể có các thiết bị y tế khác sẽ giúp bạn kiểm soát và phục hồi cơn đau, chẳng hạn như nhỏ giọt morphine hoặc khí nén nén trên chân của bạn.

Ở lại bệnh viện

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn trong khi bạn nhập viện. Trước khi bạn có thể ăn hoặc uống, đội ngũ y tế của bạn sẽ lắng nghe bụng bạn để nghe tiếng ruột. Nếu bạn đang phục hồi như mong đợi, bạn có thể chuyển sang chế độ ăn lỏng trong một vài ngày, và sau đó được cung cấp thức ăn rắn chậm hơn, theo từng giai đoạn. Các y tá của bạn có thể sẽ đưa bạn ra khỏi giường và đi bộ càng sớm càng tốt, bởi vì việc di chuyển rất quan trọng để đưa cơ thể bạn trên đường hồi phục.

Phục hồi của bạn tại nhà

Khi bạn được xuất viện, bạn sẽ tiếp tục hồi phục tại nhà. Bạn có thể nhận được một hoặc hai chuyến thăm từ một y tá đến thăm hoặc một tình nguyện viên của bệnh viện trong những ngày ngay sau khi xuất viện. Bạn sẽ có các cuộc hẹn theo lịch với bác sĩ phẫu thuật để có thể đánh giá vị trí phẫu thuật và sự phục hồi của bạn. Bạn cũng có thể có một cuộc hẹn với y tá ET của bạn, tại bệnh viện hoặc tại nhà, để giúp bạn vượt qua thay đổi thiết bị xương đầu tiên.

Quay trở lại hoạt động thường xuyên sẽ mất vài tuần và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp cho bạn giải phóng mặt bằng thường xuyên để tiếp tục các hoạt động như công việc gia đình, tập thể dục, tình dục và đi làm trở lại. Chế độ ăn kiêng của bạn có thể bị hạn chế trong những tuần đầu tiên ở nhà, có thể với chế độ ăn kiêng hạn chế chất xơ hoặc các kế hoạch ăn kiêng khác theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật.

Nếu hồi tràng của bạn là tạm thời và sẽ được đảo ngược, bạn sẽ thảo luận về việc lên lịch phẫu thuật thứ hai với đội ngũ y tế của bạn.