Trạng thái nhầm lẫn cấp tính - hay mê sảng - Trong bệnh viện

Tình trạng nhầm lẫn cấp tính, còn được gọi là mê sảng hoặc bệnh não, rất phổ biến ở các bệnh viện đến nỗi nó gần như được coi là thói quen của nhiều nhân viên bệnh viện. Từ 14 đến 56 phần trăm của tất cả các bệnh nhân nhập viện phát triển nhầm lẫn. Bệnh nhân đặt nội khí quản trong phòng chăm sóc đặc biệt có tỷ lệ thậm chí cao hơn, đạt khoảng 82%.

Mặc dù mê sảng là quá quen thuộc với nhân viên bệnh viện, nhưng nó vô cùng đáng sợ và đau khổ cho bạn bè và các thành viên gia đình. Người thân của họ, bệnh nhân, có thể không nhận ra họ. Trong các trường hợp khác, bệnh nhân thậm chí có thể buộc tội người thân hoặc bạn bè của những hành động xa vời như cố gắng bỏ tù hoặc giết chết anh ta hoặc cô ta. Có vẻ như một kẻ lạ mặt tâm thần sở hữu cơ thể bệnh nhân.

Mê sảng thường thoáng qua và cải thiện khi bệnh nhân khỏi bệnh. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là mê sảng là lành tính. Mê sảng có liên quan đến sự gia tăng gấp hai lần tỷ lệ tử vong trong 12 tháng, ngay cả sau khi điều chỉnh mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nó cũng liên quan đến thời gian nằm viện lâu hơn và tăng nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ.

Triệu chứng mê sảng

Bệnh nhân bị mê sảng có thể không biết họ đang ở đâu hoặc thậm chí biết đó là năm nào. Họ có thể nhầm lẫn danh tính của những người nổi tiếng bình thường đến thăm họ. Ảo giác là phổ biến là tốt. Một trong những dấu hiệu mạnh nhất của tình trạng nhầm lẫn cấp tính là khó chú ý đến bất cứ điều gì trong một thời gian dài.

Đôi khi mê sảng có thể khiến ai đó trở nên kích động, trong trường hợp đó họ có thể la hét hoặc vật lộn để ra khỏi giường. Những bệnh nhân bị kích động như vậy cũng có thể cố gắng loại bỏ các ống hoặc đường IV đang cung cấp thuốc cứu sống. May mắn thay, chỉ có khoảng 10 phần trăm bệnh nhân mê sảng là cái được gọi là phân nhóm phụ siêu hoạt động.

Hầu hết thời gian, mê sảng là ít rõ ràng và bệnh nhân có thể chỉ đơn giản nằm yên trên giường, nhưng không có ý tưởng thực sự về những gì đang xảy ra xung quanh họ. Những người này có thể thờ ơ hoặc thậm chí không phản hồi. Điều này được biết đến như là mê sảng Hồi giáo, và khoảng 40 phần trăm bệnh nhân mê sảng sẽ có loại này. 50 phần trăm còn lại của bệnh nhân bị mê sảng là hỗn hợp, xen kẽ với các triệu chứng tăng động và giảm hoạt động.

Biến động ở mức độ nghiêm trọng là một dấu hiệu của mê sảng. Một phút một bệnh nhân có thể giống như bản thân bình thường của họ, và phút tiếp theo anh ta có thể hành động như một người hoàn toàn khác. Những biến động này cũng có thể kéo dài hàng giờ. Mê sảng thường trở nên tồi tệ hơn vào thời điểm bệnh nhân thường đi ngủ, một hiện tượng được gọi là bệnh sundowning.

Nguyên nhân gây mê sảng

Cách suy nghĩ hiện tại về mê sảng là một người có thể có các yếu tố nguy cơ gây nhầm lẫn, trong những điều kiện nhất định có thể kết tủa mê sảng toàn diện. Ví dụ, một bệnh nhân cao tuổi có thể bị suy giảm nhận thức nhẹ, nhưng sau đó bị nhiễm trùng đường tiết niệu dẫn đến tình trạng nhầm lẫn cấp tính. Sử dụng rượu, trầm cảm, suy dinh dưỡng, một số loại thuốc và suy giảm thị lực và thính giác cũng có thể khiến ai đó bị mê sảng.

Có một danh sách rất dài những điều có thể khiến ai đó có yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho tình trạng nhầm lẫn cấp tính trở nên thẳng thắn mê sảng. Có thể hữu ích khi dựa vào cơn mê sảng của Mnemonic để nhớ lại một số nguyên nhân có thể xảy ra nhất:

D - Thuốc: Đây có lẽ là nguyên nhân phổ biến nhất của mê sảng. Thêm ba loại thuốc mới trong thời gian nằm viện làm tăng nguy cơ mê sảng gấp ba lần ở bệnh nhân cao tuổi. Các tội phạm phổ biến nhất là thuốc kháng cholinergic giống như nhiều loại được sử dụng để điều trị tiểu không tự chủ. Các thuốc giảm đau và thuốc phiện cũng là thủ phạm thường xuyên. Tuy nhiên, danh sách các loại thuốc khác có thể gây mê sảng cũng bao gồm thuốc chống dị ứng, thuốc chống động kinh, steroid, một số loại thuốc kháng sinh và nhiều loại khác.

E - Động kinh: Mặc dù các cơn động kinh thường được coi là nguyên nhân ít gây ra thay đổi trạng thái tâm thần, nhưng các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng một tỷ lệ cao bệnh nhân, đặc biệt là ở ICU, thực sự đang bị động kinh không co giật, có nghĩa là họ gần như liên tục bị co giật mà không bị co giật theo khuôn mẫu. các phong trào.

L - Phổi: Quá ít oxy hoặc quá nhiều carbon dioxide do khó thở có thể góp phần vào tình trạng nhầm lẫn cấp tính. Ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn là một yếu tố nguy cơ.

Tôi - Nhiễm trùng: Tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của một người nào đó đối với tình trạng nhầm lẫn cấp tính, chỉ cần bất kỳ nhiễm trùng nào cũng có thể đẩy họ ra rìa vào mê sảng, bao gồm nhiễm siêu vi nhẹ. Thông thường hơn, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm phổi hoặc nhiễm trùng da là nguyên nhân.

R - Duy trì: Điều này có thể có nghĩa là giữ nước tiểu hoặc phân. Táo bón là tác nhân thường xuyên gây mê sảng.

Tôi - Viêm: Đây là một phạm trù rộng rãi có chủ ý vì rất nhiều thứ trong cơ thể có thể gợi ra phản ứng viêm. Phản ứng dị ứng là một khả năng. Phẫu thuật là một đóng góp phổ biến cho mê sảng. Tắc ruột hoặc đục lỗ cũng có thể làm điều này.

U - Không ổn định: Các trạng thái nhầm lẫn cấp tính có thể đóng vai trò là một dấu hiệu cảnh báo rằng bệnh nhân đang bị bệnh nặng. Huyết áp quá thấp hoặc quá cao có thể gây ra bệnh não, cũng như nhồi máu cơ tim (đau tim). Đột quỵ hiếm khi gây mê sảng mà không có một số dấu hiệu khác của đột quỵ, chẳng hạn như yếu tay hoặc chân, nhưng hiếm khi chỉ gây nhầm lẫn.

M - Chuyển hóa: Điều này bao gồm các vấn đề về tuyến giáp cũng như bệnh tiểu đường, có thể dẫn đến lượng đường trong máu quá thấp (hạ đường huyết) hoặc quá cao (tăng đường huyết). Các hormone khác như cortisol cũng có thể dẫn đến những thay đổi trong suy nghĩ. Suy dinh dưỡng và suy thận cũng có thể được bao gồm trong thể loại này.

Như bạn có thể thấy, có rất nhiều lý do khiến bệnh nhân bị nhầm lẫn trong bệnh viện. Hầu hết các bệnh nhân bối rối có nhiều hơn một yếu tố nguy cơ như vậy đối với mê sảng. Danh sách trên cũng không bao gồm các chất kết tủa phổ biến khác của mê sảng như thiếu ngủ, đặt ống thông và nhiều thủ tục phổ biến trong bệnh viện. Đôi khi các bác sĩ phải đi bộ một cách tốt trong quản lý mê sảng. Ví dụ, trong khi cơn đau có thể gây mê sảng, do đó có thể dùng quá nhiều thuốc giảm đau. Mặc dù các biện pháp hạn chế về thể chất đôi khi cần thiết để ngăn chặn một bệnh nhân bối rối rút ra các đường và ống, các hạn chế về thể chất cũng làm xấu đi các trạng thái nhầm lẫn.

May mắn thay, có những bước bổ sung mà nhân viên y tế và các thành viên gia đình có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa mê sảng khỏi tầm tay trong khi các vấn đề tiềm ẩn đang được khắc phục. Mê sảng là đáng sợ, nhưng hầu như không bao giờ vĩnh viễn. Chăm sóc bệnh nhân đúng cách có thể giúp đảm bảo rằng mọi người đều trải qua trải nghiệm với ít chấn thương nhất có thể.