Loạn sản cổ tử cung Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Nguyễn Ngọc Ngạn & Kỳ Duyên - Chuyện Cười Paris By Night (Part 1) (Tháng mười một 2024)

Loạn sản cổ tử cung là một tình trạng phổ biến mô tả những thay đổi tiền ung thư bất thường đối với cổ tử cung. Những thay đổi bất thường có thể từ nhẹ đến nặng và được phát hiện thông qua phết tế bào Pap thông thường.

Tổng quan

Mặc dù chứng loạn sản cổ tử cung không được điều trị có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung trong một số trường hợp, mắc chứng loạn sản cổ tử cung không có nghĩa là một người bị ung thư hoặc sẽ phát triển bệnh. Nó thường được điều trị trước tiên bằng theo dõi để xem liệu nó có còn tồn tại không, và sau đó là các thủ tục ngoại trú tại văn phòng của bác sĩ. Nói cách khác, với sự theo dõi và điều trị cẩn thận, những thay đổi bất thường ở cổ tử cung thường được điều trị (loại bỏ) trước khi chúng có cơ hội chuyển từ tế bào tiền ung thư sang tế bào ung thư.

Triệu chứng

Phụ nữ mắc chứng loạn sản cổ tử cung thường không có bất kỳ triệu chứng nào. Đây là lý do tại sao có một phết tế bào Pap thường xuyên rất quan trọng. Một phết tế bào Pap thường xuyên có thể phát hiện những thay đổi cổ tử cung bất thường này rất lâu trước khi chúng biến thành ung thư.

Nguyên nhân

Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa papillomavirus ở người (HPV) và chứng loạn sản cổ tử cung. HPV là một loại virus phổ biến lây lan qua quan hệ tình dục. Đối với hầu hết phụ nữ, HPV và loạn sản cổ tử cung sẽ tự khỏi mà không cần điều trị y tế. Tuy nhiên, đối với một số phụ nữ, HPV có thể dẫn đến những thay đổi cổ tử cung bất thường nghiêm trọng. Khi những thay đổi này không được điều trị, chúng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.

Các nghiên cứu cũng cho thấy những phụ nữ hút thuốc làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản cổ tử cung. Người ta đã phát hiện ra rằng hút thuốc thực sự có thể làm tăng tốc ảnh hưởng của HPV lên cổ tử cung. Đây là một lý do khác để từ bỏ thói quen hút thuốc càng sớm càng tốt trong cuộc sống.Các yếu tố nguy cơ loạn sản cổ tử cung khác có thể bao gồm:

Bị nhiễm HIV

Có nhiều bạn tình

Sinh con trước hai mươi tuổi.

Chẩn đoán

Loạn sản cổ tử cung được chẩn đoán bằng phân tích trong phòng thí nghiệm xét nghiệm Pap, lấy mẫu bàn chải của các tế bào của cổ tử cung. Phòng thí nghiệm tìm kiếm các tế bào bất thường. Nếu họ báo cáo các tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không chắc chắn (ASC-US), xét nghiệm có thể được lặp lại sau 12 tháng và xét nghiệm HPV cũng có thể được thực hiện.

Với những phát hiện bất thường lặp lại hoặc nếu xét nghiệm HPV dương tính và bạn trên 25 tuổi, sinh thiết có thể được thực hiện.Sinh thiết này được thực hiện trong một thủ tục gọi là soi cổ tử cung và lấy mẫu tế bào cổ tử cung sau đó có thể được phân tích thêm để xác định xem chúng có phải là ung thư biểu mô cổ tử cung tiền ung thư (CIN) hay không. Chúng được phân loại là CIN1 (loạn sản nhẹ), CIN2 (loạn sản trung bình) và CIN3 (loạn sản nặng hoặc ung thư biểu mô tại chỗ.)

Điều trị

Điều trị loạn sản cổ tử cung phụ thuộc vào kết quả sinh thiết được ghi nhận ở trên và thay đổi theo mức độ loạn sản hiện diện.

CIN tôi thường không được điều trị. Thay vào đó, nó thường được theo dõi chặt chẽ nhất với xét nghiệm Pap smear, xét nghiệm HPV hoặc đôi khi là soi cổ tử cung.

Điều trị thường được thực hiện đối với CIN II và CIN II và liên quan đến việc loại bỏ các khu vực của các tế bào bất thường để chúng không thể tiếp tục phát triển và trở thành ung thư.

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:

Phẫu thuật lạnh - Phẫu thuật này bao gồm chèn một đầu dò đông lạnh để đóng băng các mô bất thường.

LEEP - Một quy trình LEEP (quy trình phẫu thuật điện vòng) sử dụng dây tích điện để loại bỏ mô bất thường.

Phẫu thuật laser - Một laser carbon dioxide có thể được sử dụng để điều trị các mô bất thường.

Sinh thiết hình nón bằng dao lạnh - Quy trình này tương tự như trên nhưng thay vào đó sử dụng dao mổ để loại bỏ các mô đáng ngờ.

Gây tê cục bộ thường được sử dụng để làm tê liệt mô trên cổ tử cung trước khi các thủ tục này, thường được thực hiện tại phòng khám hoặc bệnh viện như một cuộc phẫu thuật trong cùng một ngày. Nếu sinh thiết cho thấy có các tế bào bất thường ở các cạnh của mẫu, điều trị tiếp theo được thực hiện tại khu vực để đảm bảo chúng đã loại bỏ tất cả các tế bào bất thường.

Tỷ lệ tái phát đối với CIN trong một nghiên cứu lớn là 5,3% đối với phụ nữ được điều trị bằng phẫu thuật lạnh hoặc LEEP và 1,4% đối với những người được điều trị bằng phương pháp dao lạnh, mặc dù tần suất biến chứng có phần cao hơn khi sử dụng dao lạnh.

Theo sát

Nếu chứng loạn sản cổ tử cung của bạn được điều trị bằng một trong những phương pháp trên, bạn sẽ cần được theo dõi thường xuyên. Nếu các tế bào bất thường trở lại, điều trị được lặp lại. Vì nhiễm trùng HPV có thể tồn tại sau khi điều trị CIN, nên có nguy cơ tiếp tục phát triển các mô bất thường trong tương lai. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn để bạn hiểu bất kỳ theo dõi nào được khuyến nghị.

Đối phó

Có thể rất đáng sợ khi nghe bạn có một tình trạng có thể dẫn đến ung thư. Điều đó nói rằng, miễn là bạn theo dõi cẩn thận với bác sĩ và nhận được bất kỳ phương pháp điều trị nào được đề xuất, khả năng chuyển đổi này là rất thấp.