Đau xương đuôi - Coccygodynia

Đau xương sống, về mặt kỹ thuật được gọi là coccygodynia, không có dã ngoại ở bãi biển.

Coccygodynia có thể là kết quả của một cú ngã hoặc chấn thương khác vào phần dưới cùng của cột sống của bạn.Chấn thương như vậy có thể làm bầm tím màng ngoài tim (mô liên kết bao quanh xương), gây đau. Ngã vào xương đuôi cũng có thể làm gãy xương, làm trật khớp (tại khớp sacroccygeal, là nơi mà coccyx và sacrum kết hợp với nhau,) hoặc cả hai. Dù kết quả của chấn thương là gì, việc giảm đau cho xương đuôi bị thương thường rất khó khăn.

Trên thực tế, bởi vì ngồi - một hoạt động chủ yếu đối với hầu hết chúng ta, và một hoạt động trực tiếp tác động đến coccyx - có thể là rất không thoải mái khi bạn bị bệnh coccygodynia, tình trạng này nổi tiếng là làm gián đoạn chất lượng cuộc sống.

Liên quan: Coccyx và Sacrum

Nguyên nhân

Trong khi hầu hết thời gian coccygodynia không phải do một số loại chấn thương ở xương đuôi, thì cũng có những nguyên nhân khác.

Các vấn đề với xương coccyx của bạn có thể dẫn đến coccygodynia có thể bao gồm chấn thương (bao gồm nhưng không giới hạn ở ngã, như đã thảo luận ở trên), thoái hóa đĩa đệm ở sacrococcygeal của bạn (được xác định ở trên) và / hoặc khớp nối giữa các khớp xương nhỏ coccyx), xương kích thích ở coccyx (được gọi là coccygeal spicule), nhiễm trùng trong xương (được gọi là viêm tủy xương) hoặc một khối u trên xương.

Một nguyên nhân khác của coccygodynia (ở người mẹ) là sinh nở âm đạo đau đớn.

Coccygodynia cũng có thể là kết quả của cơn đau được đề cập, tức là cơn đau phát sinh từ các cơ quan có rối loạn. Ví dụ có thể bao gồm các điều kiện hoặc vấn đề ở đại tràng sigma, hệ thống niệu sinh dục và / hoặc trực tràng.

Không chỉ vậy, đau ở vùng xương đuôi đôi khi có thể bắt nguồn từ các vấn đề xảy ra tại, trên hoặc trong các cấu trúc gần đó. Các ví dụ bao gồm: Các vấn đề ở vùng thắt lưng của cột sống, các vấn đề về khớp và sacroiliac, hội chứng piriformis, các bệnh về cơ quan vùng chậu, bệnh trĩ, v.v.

Liên quan: Hội chứng piriformis

Cuối cùng, coccygodynia của bạn có thể là một trường hợp "không rõ nguyên nhân". Khi xem xét các nghiên cứu mang tên "Coccygodynia: nguyên nhân, bệnh sinh, đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán và trị liệu", được công bố trên tạp chí y khoa Croatia tháng 1 năm 2012 Lijec Vjesn, tác giả Grgić nói rằng 30% coccygodynia là vô căn; nói cách khác, không thể tìm thấy lý do đau xương đuôi.

Xương đuôi Hypermobile

Như đã nói, tính hiếu động của coccyx (hypermobility đề cập đến xu hướng của xương để thăng hoa) là phát hiện y học phổ biến nhất liên quan đến đau xương đuôi. Grgić khẳng định rằng 70% bệnh nhân mắc bệnh coccygodynia có dấu hiệu chuyển động quá mức của xương này khi chụp X-quang động.

Cùng với chấn thương (như đã đề cập ở trên), quá tải coccyx trong quá trình di chuyển cũng như khi đứng yên có thể gây ra một coccyx hypermobile (và đau đớn). Các hoạt động và trạng thái có thể khiến bạn quá tải coccyx của bạn bao gồm béo phì và / hoặc ngồi trong thời gian dài (quá tải tĩnh), và đi xe đạp, chèo thuyền hoặc đi xe (quá tải động).

Trong nghiên cứu năm 2014 của họ được công bố trong Tạp chí Ochsner, các nhà nghiên cứu khẳng định rằng béo phì và là nữ là hai yếu tố nguy cơ gây đau xương sống.

Triệu chứng của Coccygodynia

Các triệu chứng của coccygodynia bao gồm khó chịu và đau ở đáy cột sống của bạn (đây là nơi đặt xương coccyx). Nó cũng có thể bao gồm đau ở lưng dưới và / hoặc hông của bạn. Bạn cũng có thể thấy mình bị đau khi bắn xuống chân.

Cường độ Coccygodynia thay đổi từ người này sang người khác. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau do coccygodynia của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.

Như tôi đã đề cập trước đó, coccygodynia có thể rất phá vỡ lối sống của bạn. Nó có thể phá hỏng giấc ngủ ngon và làm gián đoạn khả năng của bạn để thực hiện các hoạt động trong đó ngồi và / hoặc uốn cong là cần thiết. Nó cũng có thể làm cho việc chăm sóc các chức năng cơ thể tuyệt vời.

Điều này có nghĩa là những việc bạn thường làm - và có lẽ là điều hiển nhiên - chẳng hạn như làm việc với máy tính hoặc lái xe có thể trở nên quá đau đớn. Thực tế là khi bạn dồn trọng lượng lên xương coccyx của bạn, ngay cả khi bề mặt bên dưới bạn là một chiếc gối hoặc ghế mềm, cơn đau của bạn có thể sẽ tăng lên. Bạn cũng có thể thấy rằng đứng dậy từ một vị trí ngồi là khó khăn.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh cầu trùng bằng cách lấy tiền sử bệnh, khám sức khỏe (bao gồm sờ nắn vùng này) và chụp X-quang tiêu chuẩn và năng động. Nhiều khả năng, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn ngồi và / hoặc thực hiện một số hoạt động đạp xe, để cố gắng tái tạo cơn đau và các triệu chứng của bạn.

Liên quan: Truyền đạt các triệu chứng của bạn đến bác sĩ của bạn

Chẩn đoán coccygodynia thường được xác nhận bằng phương pháp tiêm. Trong trường hợp này, thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào vị trí hoặc vị trí cụ thể trong vùng xương đuôi từ đó, dựa trên những gì bạn nói về các triệu chứng của bạn và kết quả kiểm tra thể chất, cũng như tia X và có thể là MRI (xem bên dưới để biết thêm thông tin), bác sĩ nghi ngờ cơn đau bắt nguồn.

Nghiên cứu về MRI

Hầu hết thời gian MRI không được sử dụng trong quá trình chẩn đoán. Nhưng vào năm 2012, các nhà nghiên cứu Pháp đã phát hiện ra rằng MRI có thể cung cấp các chi tiết có thể được sử dụng để xác định nguyên nhân gây đau xương đuôi. Nghiên cứu của họ tiết lộ rằng khi biết trạng thái di động tương đối của coccyx, MRI có thể giúp vẽ thêm một bức tranh về những gì đang diễn ra. Ví dụ, trong nghiên cứu, trong số 172 trường hợp đang được thử nghiệm, 105 trường hợp cho thấy một coccyx di động. Trong số này, hầu hết cho thấy đĩa bất thường; Trong 67 bệnh nhân có một coccyx cứng (bất động), các đặc điểm bất thường đã được tìm thấy ở phần dưới cùng của xương, được gọi là đầu.

Điều trị và giảm đau

Nó không phải là dễ dàng để có được giảm đau cho coccygodynia.

Như với hầu hết các vấn đề về cột sống, điều trị được chia thành hai loại chính: Bảo tồn (không xâm lấn) và phẫu thuật (còn gọi là xâm lấn).Phẫu thuật cho đau xương đuôi được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Nó có thể là loại bỏ một phần hoặc toàn bộ xương đuôi; phẫu thuật này thường được dành riêng cho những lần mà mọi thứ khác đã được thử mà không thành công. Nói chung, kết quả có xu hướng vừa phải ở mức tốt nhất, và bằng cách phẫu thuật, bạn có nguy cơ gặp phải các biến chứng.

Điều trị bảo tồn cho đau xương đuôi bao gồm nghỉ ngơi, dùng thuốc, chẳng hạn như NSAID (đặc biệt là lúc đầu), ngồi trên một cái đệm có một lỗ được cắt ra ở giữa (thường được gọi đùa là "đệm whoopie"), châm cứu và vật lý trị liệu. Khi bạn đang ở giai đoạn mãn tính của chấn thương, điều trị vật lý trị liệu có thể bao gồm các kỹ thuật để tăng tính linh hoạt của sàn chậu - cụ thể là cơ levi ani, từ đó có thể giải phóng xương coccyx nếu bị kẹt.

Các nhà nghiên cứu đã đề cập ở trên có nghiên cứu năm 2014 đã được công bố trong Tạp chí Ochsner nói rằng một cách tiếp cận đa ngành để điều trị có xu hướng làm việc tốt nhất. Họ cũng nói rằng điều trị không phẫu thuật có hiệu quả khoảng 90%.

Liên quan: Phương thức vật lý trị liệu

Bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid, hoặc tiêm thuốc gây tê cục bộ, để giúp bạn đối phó với cơn đau. (Châm cứu cũng có thể giúp với điều này.) Đôi khi, một quy trình kiểm soát cơn đau được gọi là cắt bỏ tần số vô tuyến được sử dụng cho bệnh coccygodynia, nhưng điều này thường không được khuyến khích.