Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi: Triệu chứng và điều trị

Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi là một dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ chiếm khoảng 80% ung thư phổi, và trong số đó, khoảng 30% là ung thư biểu mô tế bào vảy.

Ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu trong các mô xếp các đường dẫn khí trong phổi. Nó còn được gọi là ung thư biểu bì. Hầu hết các ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi nằm ở trung tâm, thường là trong phế quản lớn hơn nối với khí quản đến phổi.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của ung thư biểu mô tế bào vảy không giống như các nguyên nhân phổi khác và thường bao gồm

• Ho dai dẳng
• Khó thở
• Khò khè
• Ho ra máu
• Mệt mỏi
• Khó chịu khi nuốt
• Đau ngực
• Sốt
• Khàn tiếng
• Ăn mất ngon
• Giảm cân không giải thích được hơn 5 phần trăm trong khoảng thời gian sáu đến 12 tháng

Nhưng cũng có sự khác biệt đặc trưng cho dạng ung thư này so với các dạng khác.

Ung thư biểu mô tế bào vảy có xu hướng gây ra các triệu chứng sớm hơn vì nó ảnh hưởng đến đường dẫn khí lớn hơn của phổi (trái ngược với ung thư tuyến adenocarcinoma ảnh hưởng đến các cạnh). Trong khi điều này có nghĩa là tỷ lệ phát hiện sớm cao hơn, 75% các trường hợp vẫn chỉ được chẩn đoán sau khi ung thư đã lan rộng.

Ung thư biểu mô tế bào vảy là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Pancoast (còn được gọi là hội chứng sulcus vượt trội). Hội chứng Pancoast gây ra ung thư b bắt đầu gần đỉnh phổi và xâm lấn các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như dây thần kinh. Các triệu chứng bao gồm đau vai tỏa xuống bên trong cánh tay, yếu hoặc cảm giác châm chích ở tay, đỏ bừng hoặc đổ mồ hôi ở một bên mặt và mí mắt (hội chứng Horner).

Những người bị ung thư biểu mô tế bào vảy cũng có nhiều khả năng gặp phải mức canxi tăng cao (tăng calci máu) có thể dẫn đến yếu cơ và chuột rút. Tăng calci máu là một trong những triệu chứng của hội chứng paraneoplastic và được gây ra bởi một khối u tiết ra một chất giống như hormone làm tăng mức canxi trong máu.

Nguyên nhân

Ung thư biểu mô tế bào vảy có liên quan mạnh mẽ hơn với hút thuốc so với các dạng ung thư phổi không phải tế bào nhỏ khác và phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ.

Một báo cáo năm 2010 của Đại học John Hopkins cho thấy có tới 91% bệnh ung thư phổi tế bào vảy là do thuốc lá và mức độ rủi ro có liên quan trực tiếp đến số lượng thuốc lá hút mỗi ngày.

Trong khi ung thư biểu mô tế bào vảy có liên quan đến hút thuốc, các nguyên nhân khác có thể góp phần. Trong số này, phơi nhiễm radon trong nhà là nguyên nhân hàng đầu thứ hai gây ung thư phổi. Phơi nhiễm nghề nghiệp đối với nhiên liệu diesel và khói và khí độc hại khác cũng là những yếu tố rủi ro quan trọng.

Di truyền cũng có thể đóng một vai trò cho rằng nguy cơ tăng theo thống kê ở những người có thành viên khác trong gia đình bị ung thư phổi.

Tỷ lệ mắc ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi đã giảm trong những năm gần đây, trong khi đó tỷ lệ ung thư biểu mô tuyến đang gia tăng. Người ta cho rằng việc bổ sung các bộ lọc vào thuốc lá cho phép khói thuốc hít sâu hơn vào phổi nơi ung thư tuyến có xu hướng phát triển Những ung thư này có thể xảy ra ngay cả ở những người chưa bao giờ hút thuốc.

Chẩn đoán

Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi thường bị nghi ngờ đầu tiên khi nhìn thấy những bất thường trên X quang. Đánh giá thêm có thể bao gồm:

• Chụp CT ngực (một dạng X-quang tạo ra hình ảnh cắt ngang của phổi)
• Tế bào học đờm (có xu hướng hiệu quả do các tế bào ung thư dễ bị đánh bật khỏi đường thở lớn)
• Nội soi phế quản (một hình thức trực tiếp trong phổi)
• Quét PET (có khả năng phát hiện hoạt động ung thư hiện tại tốt hơn)
• Siêu âm nội mô (liên quan đến đầu dò siêu âm được đưa vào khí quản)

Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ của bạn có thể muốn lấy một mẫu mô (sinh thiết phổi) để xác nhận chẩn đoán và sẽ yêu cầu xét nghiệm thêm để kiểm tra xem ung thư của bạn đã lan rộng chưa.

Giai đoạn bệnh

Nếu ung thư được xác nhận, tiếp theo bác sĩ của bạn sẽ muốn giai đoạn ác tính. Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi được chia thành bốn giai đoạn;

• Giai đoạn 1: ung thư được khu trú và không lan đến bất kỳ hạch bạch huyết nào
• Giai đoạn 2: ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc niêm mạc phổi, hoặc nằm trong một khu vực nhất định của phế quản chính
• Giai đoạn 3: ung thư đã lan đến mô gần phổi
• Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn (di căn) sang một bộ phận khác của cơ thể, các vị trí phổ biến nhất là xương, não, gan hoặc tuyến thượng thận

Các bác sĩ cũng sẽ sử dụng các phương tiện dàn dựng phức tạp hơn gọi là dàn TNM. Trong đó, họ sẽ xem xét kích thước của khối u (đại diện bởi một T); số lượng và vị trí của các nút bị ảnh hưởng (N) và liệu khối u đã di căn (M).

Tiểu loại

Ung thư phổi tế bào vảy có thể được chia thành bốn loại phụ dựa trên cách chúng nhìn dưới kính hiển vi và cách chúng hoạt động. Nhà nghiên cứu bệnh học sau đó sẽ phân loại ung thư như sau:

• Nguyên thủy
• Cổ điển
• Thư ký
• Basa

Tỷ lệ sống thay đổi đáng kể giữa các loại phụ, với ung thư biểu mô nguyên thủy có kết quả kém nhất về tổng thể. Các tiểu loại cũng quan trọng ở chỗ chúng giúp bác sĩ xác định chế độ thuốc nào có khả năng đáp ứng nhất. Hầu hết các phân nhóm đáp ứng với ít nhất một trong những loại thuốc hóa trị thường được sử dụng.

Ngoại lệ duy nhất có thể là ung thư phổi tế bào vảy tiết. Loại phụ này ít nhạy cảm hơn với các loại thuốc thường được sử dụng vì nó có xu hướng phát triển chậm. Nhìn chung, hóa trị có hiệu quả nhất trong việc nhắm mục tiêu và tiêu diệt ung thư với các tế bào phân chia nhanh.

Điều trị

Tùy thuộc vào giai đoạn ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi, điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, hóa trị liệu, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch hoặc kết hợp cả hai. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành để tìm ra những cách mới để điều trị ung thư này và giúp quyết định phương pháp điều trị nào hiệu quả nhất.

Thông thường trong quá khứ, các loại điều trị khác nhau đã được sử dụng riêng biệt. Ví dụ, với các khối u tế bào vảy di căn, liệu pháp đầu tay thường bao gồm thuốc điều trị miễn dịch hoặc hóa trị liệu, nhưng liệu pháp phối hợp có thể chứng minh được lợi ích nhất.

Một nghiên cứu năm 2018 được công bố trong Tạp chí Y học New England nhận thấy rằng sử dụng kết hợp thuốc trị liệu miễn dịch Keytruda (pembrolizumab) với hóa trị liệu kéo dài đáng kể sự sống sót chung cho những người bị ung thư tế bào vảy di căn của phổi.

Phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư phổi có thể là ung thư biểu mô tế bào vảy. Với ung thư phổi tế bào vảy giai đoạn 1A, phẫu thuật đơn thuần có thể được chữa khỏi. Phẫu thuật cũng có thể được xem xét cho những người mắc ung thư phổi giai đoạn 1B, giai đoạn II và giai đoạn 3, thường được kết hợp với hóa trị và xạ trị. Đôi khi, một khối u ban đầu có thể không hoạt động nhưng có thể giảm kích thước bằng hóa trị và / hoặc xạ trị để có thể phẫu thuật sau đó.

Khi hóa trị được thực hiện để giảm kích thước khối u trước khi phẫu thuật, nó được gọi là "hóa trị tân dược". Gần đây, thành công đã được chứng minh bằng cách sử dụng liệu pháp miễn dịch để giảm kích thước khối u không thể phẫu thuật để phẫu thuật có thể được thực hiện.

Hóa trị

Hóa trị có thể được sử dụng một mình, kết hợp với xạ trị hoặc trước hoặc sau phẫu thuật ung thư phổi. Nó cũng có thể được kết hợp với liệu pháp miễn dịch, và sự kết hợp này dường như có lợi nhất cho sự sống còn ở những người mắc bệnh di căn. Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi đáp ứng hơi khác so với các bệnh ung thư phổi khác như ung thư biểu mô tuyến với các loại thuốc hóa trị.

Các loại thuốc phổ biến được sử dụng ban đầu cho loại ung thư này bao gồm Platinol (cisplatin) và Gemzar (gemcitabine). Đối với những người đáp ứng với điều trị, có thể sử dụng liên tục (điều trị duy trì) bằng Tarceva (erlotinib) hoặc Alimta (pemetrexed).

Hóa trị đầu tay thường bao gồm các loại thuốc dựa trên bạch kim như Platinol, Paraplatin (carboplatin) hoặc Eloxatin (oxalaplatin). So với các loại thuốc không chứa bạch kim, các tác nhân này có nhiều khả năng đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn, theo đánh giá năm 2015 của Cochrane.

Xạ trị

Liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng để điều trị ung thư hoặc kiểm soát các triệu chứng liên quan đến sự lây lan của ung thư. Bức xạ có thể được đưa ra bên ngoài, hoặc bên trong (xạ trị) trong đó chất phóng xạ được đưa đến một khu vực chính xác của phổi trong quá trình nội soi phế quản.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Bạn có thể đã nghe nói về việc sử dụng các loại thuốc nhắm mục tiêu để điều trị đột biến EGFR trong ung thư biểu mô tuyến phổi. EGFR, hay thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì, là một protein liên quan đến việc thúc đẩy sự phát triển của bệnh ung thư. Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi cũng có thể được điều trị bằng cách nhắm mục tiêu con đường EGFR, nhưng bằng một cơ chế khác.

Thay vì nhắm mục tiêu đột biến EGFR, kháng thể chống EGFR là một nhóm thuốc được sử dụng để liên kết với EGFR ở bên ngoài tế bào ung thư. Khi EGFR bị ràng buộc như vậy, đường dẫn tín hiệu báo cho tế bào phát triển bị dừng lại. Portrazza (necitumumab) đã được phê duyệt vào năm 2015 để sử dụng cùng với hóa trị liệu cho bệnh ung thư tế bào vảy tiến triển. Các thử nghiệm lâm sàng đang đánh giá các loại thuốc khác, như afatinib và nhiều hơn nữa để điều trị ung thư phổi tế bào vảy.

Liệu pháp miễn dịch

Thuốc điều trị miễn dịch lần đầu tiên được phê duyệt để điều trị ung thư phổi vào năm 2015, và bây giờ sự kết hợp của các loại thuốc này đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Năm 2015, phương pháp điều trị miễn dịch đầu tiên đã được chấp thuận cho những người mắc bệnh này. Thuốc Opdivo (nivolumab) là một hình thức trị liệu miễn dịch, rất đơn giản, giúp tăng cường khả năng của hệ thống miễn dịch của chính cơ thể chúng ta để chống lại các tế bào ung thư.

Để hiểu cách thức các loại thuốc này hoạt động, có thể giúp nghĩ về hệ thống miễn dịch của bạn như một chiếc xe hơi. "Phanh" được điều khiển bởi một protein có tên PD-1.Opdivo trong sự tương tự này hoạt động để chặn PD-1, hệ thống phanh, cho phép hệ thống miễn dịch chiến đấu chống lại căn bệnh ung thư mà không can thiệp vào bản chất, lấy phanh ra khỏi xe.

Các loại thuốc điều trị miễn dịch hiện được chấp thuận cho những người có khối u ác tính không phải tế bào nhỏ di căn mà bệnh ung thư đã tiến triển trong hoặc sau khi hóa trị liệu bằng bạch kim.

Một số loại thuốc điều trị miễn dịch khác đã được phê duyệt, bao gồm Keytruda (pembrolizumab) và Tecentriq (atezolizumab).

Như đã lưu ý ở trên, đối với ung thư biểu mô tế bào vảy di căn, sự kết hợp của Keytruda và hóa trị liệu đã cải thiện đáng kể khả năng sống sót.

Tiên lượng

Trước khi trả lời câu hỏi, tiên lượng của bệnh ung thư phổi tế bào vảy là gì? Điều quan trọng là phải nói về những con số mô tả tỷ lệ sống thực sự có ý nghĩa gì. Trước hết, mọi người đều khác nhau.

Số liệu thống kê cho chúng ta biết khóa học trung bình của người Viking hay sự sống còn là gì, nhưng họ không cho chúng tôi biết bất cứ điều gì về các cá nhân cụ thể. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tiên lượng của ung thư phổi tế bào vảy bao gồm tuổi chẩn đoán, giới tính của bạn, tình trạng sức khỏe nói chung và cách bạn đáp ứng với các phương pháp điều trị.

Nó cũng hữu ích để ghi nhớ rằng số liệu thống kê dựa trên thông tin đã được vài năm tuổi. Khi các phương pháp điều trị mới có sẵn, những con số này có thể không phản ánh chính xác những gì tiên lượng của bạn ngày hôm nay.

Ví dụ, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với bệnh ung thư phổi được báo cáo vào năm 2018 dựa trên những người được chẩn đoán vào năm 2013 và trước đó. Vì nhiều phương pháp điều trị quan trọng đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi chỉ được chấp thuận sau năm 2013, nên số liệu thống kê không nhất thiết chỉ ra cách thức ai đó sẽ làm ngày hôm nay.

Đồng thời, đã có nhiều phương pháp điều trị mới được phê duyệt để điều trị ung thư phổi trong 5 năm qua, so với giai đoạn 40 năm trước. Ví dụ, thuốc Portrazza không có sẵn khi những người trong các nghiên cứu này được chẩn đoán. Điều này có nghĩa là tỷ lệ sống sót được báo cáo hiện tại không tính đến việc ai đó sẽ phải làm như thế nào đối với bất kỳ phương pháp điều trị mới này.

Có rất nhiều hy vọng cho những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi ngày hôm nay, nhưng thật không may, số liệu thống kê bạn sẽ đọc có thể không hữu ích trong việc hiểu được hy vọng này.

Tỷ lệ sống sót sau năm năm dao động từ trung bình 50% với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ giai đoạn 1 đến chỉ 2 đến 4% ở giai đoạn 4. Bởi vì hầu hết các chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn sau, tỷ lệ sống sót sau năm năm là 18 phần trăm.

Điều quan trọng cần lưu ý là nhiều người được điều trị ung thư phổi sống tốt trong hơn năm năm và những tiến bộ trong điều trị đang hứa hẹn tỷ lệ thuyên giảm kéo dài cao hơn.

Đối phó

Một chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi là đáng sợ và bạn có thể cảm thấy rất cô đơn. Câu "mất một ngôi làng" chưa bao giờ thích hợp hơn khi nói về ung thư phổi. Tiếp cận và cho phép (phần đó đôi khi là chìa khóa) những người thân yêu của bạn hỗ trợ bạn.

Dành thời gian để tìm hiểu về bệnh ung thư của bạn. Các nghiên cứu cho chúng ta biết rằng những người hiểu rõ hơn về bệnh ung thư của họ không chỉ cảm thấy được trao quyền nhiều hơn, mà kiến ​​thức đôi khi cũng có thể tạo ra sự khác biệt trong sự sống còn. Ví dụ, không phải tất cả các bác sĩ ung thư có thể quen thuộc với nghiên cứu mới nhất cho thấy khả năng sống sót được cải thiện đáng kể với bệnh di căn cho những người ban đầu được điều trị bằng sự kết hợp giữa liệu pháp miễn dịch và hóa trị. Xem nếu bạn có thể tìm thấy một nhóm hỗ trợ cho những người bị ung thư phổi trong cộng đồng của bạn, hoặc dành thời gian để kết nối với cộng đồng ung thư phổi tuyệt vời trực tuyến.

Những người này sẽ không chỉ chào đón bạn và hỗ trợ bạn mà còn có thể là một nguồn tuyệt vời về thông tin và nghiên cứu mới nhất. Kiểm tra các tổ chức ung thư phổi như LUNGevity, Lực lượng phổi Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ và Liên minh Ung thư Phổi.

Khi tìm kiếm những người khác bị ung thư phổi trên phương tiện truyền thông xã hội, hashtag là #LCSM là viết tắt của phương tiện truyền thông xã hội ung thư phổi. Nếu bạn dưới 50 tuổi, hãy chắc chắn kiểm tra Bonnie J. Addario Cancer Cancer Foundation, một tổ chức đặc biệt quan tâm đến bệnh ung thư phổi ở người trẻ tuổi.

Trên hết, hãy là người ủng hộ chính bạn cho việc chăm sóc ung thư của bạn. Việc điều trị ung thư phổi đang thay đổi nhanh chóng và mọi người ngày càng được kêu gọi trở thành một phần tích cực trong đội điều trị của họ. Trên thực tế, có rất nhiều người sống sót hiện đang sống chỉ còn sống vì họ tự giáo dục và là người ủng hộ sự chăm sóc của họ.

Vì các bác sĩ ung thư nói chung có thể không theo kịp nghiên cứu thay đổi nhanh chóng, nhiều người sống sót sau ung thư phổi khuyên bạn nên lấy ý kiến ​​thứ hai từ một trong những trung tâm ung thư được chỉ định của Viện Ung thư Quốc gia.

Một từ từ DipHealth

Đối phó với bệnh ung thư phổi ở người thân có thể là một thách thức. Bạn không chỉ đối mặt với những gì người thân yêu của bạn từ góc độ của bạn, mà cảm giác bất lực có thể làm đau lòng. Bạn có thể yên tâm rằng hầu hết mọi người không biết phải phản ứng thế nào khi người thân bị ung thư phổi.

Hỏi về những cách cụ thể mà bạn có thể giúp đỡ, thay vì nói "hãy gọi cho tôi nếu bạn cần tôi", là cách bạn có thể bày tỏ sự quan tâm và giảm bớt gánh nặng của họ. Dành một chút thời gian để tìm hiểu điều gì thực sự thích sống với bệnh ung thư phổi và làm thế nào bạn có thể hỗ trợ tốt hơn cho người thân bị ung thư.

Mẹo cải thiện khả năng sống sót của ung thư phổi