Sởi: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Sởi là một bệnh nhiễm siêu vi rất dễ lây lan do tiếp xúc với người bị nhiễm virut. Hắt hơi, ho và nói chuyện có thể lây lan, nhưng virus thậm chí có thể sống trên bề mặt và không khí trong một thời gian giới hạn, đủ lâu để lây nhiễm sang người mới. Trước khi tiêm chủng sởi thông thường bắt đầu ở Hoa Kỳ vào năm 1963, có khoảng 3 đến 4 triệu trường hợp mắc bệnh sởi mỗi năm. Mặc dù việc tiêm vắc-xin hầu như khiến bệnh sởi trở thành nỗi lo của quá khứ ở Hoa Kỳ, nhưng nó vẫn là mối lo ngại ở các quốc gia khác. Bùng phát trên toàn thế giới vẫn xảy ra và những người không miễn dịch với virus có thể khiến bản thân và những người khác gặp nguy hiểm.

Nguyên nhân phổ biến

Bệnh sởi được gây ra bởi một loại virus cực kỳ dễ lây nhiễm có tên là paramyxovirus nhân lên trong cổ họng và mũi của bạn. Nó lây lan qua các giọt hô hấp khi một cá nhân bị nhiễm bệnh hắt hơi, ho hoặc thậm chí là nói chuyện. Virus có thể sống trong không khí và trên bề mặt tới hai giờ sau khi một người có triệu chứng bệnh sởi đã rời khỏi khu vực. Nó xâm chiếm hệ thống hô hấp của bạn, gây ra các triệu chứng giống như sốt và cúm, sau đó lan ra khắp cơ thể bạn. Khi các kháng thể của bạn tấn công virus, thiệt hại cho các thành mạch máu nhỏ xảy ra, dẫn đến phát ban sởi.

Một người bị nhiễm bệnh truyền nhiễm trong khoảng tám ngày, bốn ngày trước khi bốn ngày sau khi phát ban sởi xuất hiện. Bệnh sởi rất dễ lây lan đến nỗi một người nhiễm bệnh tiếp xúc với 10 người không miễn dịch với bệnh sởi sẽ lây nhiễm 9 trong số 10 người.

Khoảng 20 phần trăm các trường hợp mắc bệnh sởi cần nhập viện và thậm chí nhiều hơn phải đến bác sĩ hoặc phòng cấp cứu vì sốt cao. Điều này có thể khiến những người khác rơi vào những cài đặt đó, đặc biệt là những người có vấn đề về hệ thống miễn dịch, có nguy cơ nếu họ không được phân tách cẩn thận. Thật không may, khi cha mẹ đưa con mình mắc bệnh sởi để chăm sóc y tế, họ hiếm khi nghi ngờ rằng mình mắc bệnh sởi và phơi nhiễm nhiều người cho con cái khi chúng dễ lây nhất.

Tiêm vắc-xin sởi không chỉ bảo vệ bạn khỏi bệnh, nó còn ngăn bạn lây bệnh sởi sang người khác.Những người không được tiêm chủng tiếp tục đi du lịch đến các quốc gia khác, nơi bệnh sởi là phổ biến và mang nó trở lại đây, lây lan sang những người khác. Mặc dù lo ngại rộng rãi về mối liên hệ giữa tiêm chủng và tự kỷ, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng dường như không có bất kỳ mối liên hệ nào giữa hai loại này.

Sởi sau khi tiêm phòng

Có một dạng bệnh sởi nặng hơn gọi là sởi không điển hình. Điều này xảy ra ở những người được chủng ngừa bằng vắc-xin sởi đầu tiên trong khoảng thời gian từ 1963 đến 1967, trong đó có chứa virus đã chết hoặc không hoạt động. Vì họ không phát triển miễn dịch hoàn toàn, những người này vẫn có thể nhiễm virut khi tiếp xúc với người mắc bệnh sởi. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn và thường bắt đầu bằng sốt cao và đau đầu. Phát ban thường bắt đầu ở cổ tay hoặc mắt cá chân thay vì mặt và đầu, và nó có thể không bao giờ đến thân cây. Dạng sởi này dường như không phải là bệnh truyền nhiễm và hiện nay khá hiếm.

Hầu hết những người đã tiêm vắc-xin sởi, quai bị và rubella (MMR) đều miễn dịch với bệnh sởi, mặc dù khoảng 3 trong số 100 người đã tiêm cả hai liều vẫn có thể bị sởi nếu họ tiếp xúc với nó. Các chuyên gia y tế không chắc chắn tại sao lại như vậy, nhưng có thể là do hệ thống miễn dịch của một số người không đáp ứng tốt với vắc-xin. Tuy nhiên, nếu bạn đã tiêm vắc-xin và bạn vẫn mắc bệnh sởi, được biết đến trong những trường hợp này là bệnh sởi biến đổi, bệnh có thể sẽ không nghiêm trọng như vậy. Nó cũng ít lây lan hơn.

Bùng phát

Một vụ dịch xảy ra khi nhiều trường hợp bệnh xảy ra trong cộng đồng, khu vực địa lý hoặc mùa hơn so với dự kiến ​​thông thường. Một số yếu tố giúp hạn chế dịch sởi bùng phát ở Hoa Kỳ, mặc dù chúng ta đã thấy nhiều hơn trong số đó trong thập kỷ qua. Quan trọng nhất là thực tế là mặc dù nói về việc miễn trừ vắc-xin niềm tin cá nhân và cha mẹ chống vắc-xin không cho con họ tiêm vắc-xin, chúng tôi vẫn có khả năng miễn dịch dân số cao.

Tại Hoa Kỳ, 91,9 phần trăm trẻ em được tiêm ít nhất một liều vắc-xin MMR khi chúng được 35 tháng tuổi và 90,7 phần trăm thanh thiếu niên đã uống hai liều. Mặc dù không hoàn hảo, nhưng vẫn cao hơn nhiều so với nhiều tỷ lệ tiêm chủng khác trên toàn thế giới. Thay vì tỷ lệ tiêm chủng thấp nói chung, Hoa Kỳ có các nhóm trẻ em được tiêm chủng không cố ý. Chính trong các cụm và cộng đồng này, dịch bệnh thường xảy ra.

Năm 2014, Hoa Kỳ đã trải qua đợt bùng phát lớn nhất kể từ năm 2000 với 667 trường hợp mắc bệnh sởi được báo cáo trên 27 tiểu bang. Vụ dịch lớn nhất, ảnh hưởng đến 383 trong số 667 người này, xảy ra ở các cộng đồng Amish chủ yếu chưa được tiêm chủng ở Ohio. Nhiều trường hợp trong số này hóa ra có liên quan đến Philippines, nơi cũng có một ổ dịch sởi lớn.

Rất ít trường hợp mắc sởi trong những đợt bùng phát này là ở những người được tiêm phòng đầy đủ. Vd.

Ngoài nhiều quốc gia đang phát triển nơi bệnh sởi vẫn còn lưu hành, dịch sởi quốc tế đã được báo cáo ở Nhật Bản, Vương quốc Anh, Philippines và các quốc gia khác, điều quan trọng là đảm bảo bạn được tiêm phòng đầy đủ trước khi đi ra khỏi Hoa Kỳ.

Cấu tạo của một sự bùng phát

Quan sát kỹ hơn về dịch sởi ở San Diego, California, năm 2008 có thể giúp bạn hiểu rõ hơn những gì xảy ra trong một trong những đợt bùng phát này và có bao nhiêu người một người nhiễm bệnh có thể phơi nhiễm.

Một đứa trẻ 7 tuổi không được tiêm phòng vì cha mẹ đã được miễn dịch vắc-xin niềm tin cá nhân đến Thụy Sĩ cùng gia đình. Một tuần sau khi trở về nhà sau chuyến đi, anh bị ốm nhưng trở lại trường sau vài ngày. Sau đó, anh ta bị phát ban và gặp bác sĩ gia đình, theo sau là bác sĩ nhi khoa và sau đó đi đến phòng cấp cứu vì anh ta tiếp tục bị sốt cao và phát ban, cả hai triệu chứng sởi cổ điển.

Cuối cùng anh được chẩn đoán mắc bệnh sởi, nhưng không phải trước đó 11 đứa trẻ khác cũng bị nhiễm sởi. Điều này bao gồm hai anh chị em của anh ấy, năm đứa trẻ trong trường của anh ấy và bốn đứa trẻ đã nhặt nó tại văn phòng bác sĩ nhi khoa của anh ấy.

Nó không đơn giản như vậy, mặc dù. Trong đợt dịch sởi này:

• Ba trong số những đứa trẻ bị nhiễm bệnh là dưới 12 tháng tuổi, và do đó quá trẻ để được tiêm phòng.
• Tám trong số chín đứa trẻ khác ít nhất 12 tháng tuổi không được tiêm phòng vì chúng được miễn trừ vắc-xin niềm tin cá nhân.
• Khoảng 70 trẻ em đã được cách ly tự nguyện trong 21 ngày sau lần phơi nhiễm cuối cùng vì chúng bị phơi nhiễm với một trong những trường hợp mắc bệnh sởi và không muốn tiêm vắc-xin hoặc còn quá trẻ.
• Một trong những trẻ sơ sinh mắc bệnh sởi đã tới Hawaii, làm dấy lên lo ngại rằng dịch sởi cũng có thể lây lan ở đó.

Tổng cộng, 839 người đã tiếp xúc với virus sởi bắt đầu chỉ với một đứa trẻ bị nhiễm bệnh.

Một trong số đó là một đứa trẻ 10 tháng tuổi bị nhiễm bệnh khi khám sức khỏe, còn quá trẻ để tiêm vắc-xin MMR, và cuối cùng phải nằm viện ba ngày trong tình trạng đe dọa đến tính mạng.

Các yếu tố rủi ro thường gặp

Là một đứa trẻ, chưa được tiêm chủng là yếu tố rủi ro lớn nhất để nhiễm virut sởi và phát triển các biến chứng. Nếu bạn tiếp xúc với vi-rút sởi và bạn chưa được tiêm vắc-xin, khả năng bạn bị nhiễm là 90%, bất kể tuổi tác của bạn.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến khác của bệnh sởi bao gồm:

• Em bé chưa được tiêm phòng bởi vì họ còn quá trẻ Vắc-xin sởi không có tác dụng đối với trẻ sơ sinh vì hệ thống miễn dịch của chúng chưa phát triển đủ để tạo ra phản ứng miễn dịch bảo vệ cần thiết đối với vắc-xin. Đối với trẻ sơ sinh sẽ đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ, chúng tôi khuyên bạn nên nhận MMR khi được 6 đến 11 tháng tuổi thay vì đợi đến 12 đến 15 tháng truyền thống.
• Những người không được tiêm chủng vì lý do y tế: Một số người không thể chủng ngừa MMR vì các vấn đề như bị suy giảm miễn dịch hoặc thực tế là họ đang dùng một số loại thuốc, như hóa trị ung thư hoặc steroid liều cao.
• Đang tiêm phòng không đầy đủ: Những người chưa nhận được liều MMR tăng cường thứ hai không có khả năng miễn dịch hoàn toàn với bệnh sởi. Hầu hết trẻ em không được tiêm nhắc lại cho đến khi 4 đến 6 tuổi. Vắc-xin đầu tiên có hiệu quả khoảng 93%, nhưng vắc-xin thứ hai có hiệu quả 97%.
• Được tiêm phòng đầy đủ nhưng không phát triển khả năng miễn dịch: Điều này xảy ra ở khoảng 3 phần trăm những người được tiêm chủng.
• Những người bị suy giảm miễn dịch: Điều này đúng ngay cả khi trước đó họ đã nhận được vắc-xin MMR.
• Thiếu vitamin A:Mối quan tâm này làm cho bạn có nhiều khả năng mắc bệnh sởi và bệnh nặng hơn.

Yếu tố rủi ro lối sống

Du lịch quốc tế và lựa chọn không tiêm phòng là hai yếu tố rủi ro trong lối sống khi mắc sởi và chúng là những yếu tố quan trọng. Trên toàn thế giới, bệnh sởi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ em chưa được tiêm chủng dưới 5 tuổi. Trước khi sử dụng vắc-xin sởi và vắc-xin sởi, quai bị và rubella (MMR) (1971), bệnh sởi những trường hợp đó rất cao. Ở một số nước đang phát triển, chúng vẫn cao hơn đáng kể so với ở Hoa Kỳ cho đến ngày nay.

Sự khác biệt bây giờ là thay vì phổ biến ở Hoa Kỳ như trước đây khi tiêm vắc-xin, hầu như tất cả các trường hợp mắc bệnh sởi đều liên quan đến việc đi ra nước ngoài, đặc biệt là các nước đang phát triển. Và thay vì xảy ra ở những người không được tiếp cận với vắc-xin, hầu hết các trường hợp tại Hoa Kỳ hiện nay đều ở những người chọn không tiêm vắc-xin cho mình và con của họ.

Làm thế nào các bác sĩ biết nếu bạn bị bệnh sởi Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Bệnh sởi. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, biên tập. Trong: Dịch tễ học và phòng ngừa các bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin. Tái bản lần thứ 13 Quỹ y tế công cộng Washington D.C.; 2015.
• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Tiêm sởi, quai bị và Rubella (MMR): Những gì mọi người nên biết. Cập nhật ngày 2 tháng 2 năm 2018.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh sởi. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 9 tháng 3 năm 2018.
• Sugerman DE. Bùng phát bệnh sởi trong dân số được tiêm chủng cao, San Diego, 2008: Vai trò của việc cố ý không được đánh giá cao. Khoa nhi. Tháng 4 năm 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
• Tổ chức Y tế Thế giới. Tờ thông tin về bệnh sởi. Tháng 3/2017.