Tổn thương viêm gan C và thận của bạn

Mặc dù tên của nó, bệnh viêm gan C ("viêm gan" cho thấy viêm gan), là một multiorgan bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan ngoài gan. Virus viêm gan C mãn tính có khả năng ảnh hưởng đến các hệ cơ quan rộng khắp, bao gồm thận, da, hệ thống huyết học và thậm chí gây ra bệnh tự miễn và tiểu đường. Khi nói đến thận, viêm gan C có xu hướng ảnh hưởng đến "bộ lọc" của thận, (được gọi là "cầu thận") theo nhiều cách khác nhau, tạo ra các quá trình bệnh khác nhau.

Nhận thức này rằng viêm gan C có thể có tác động lớn đến chức năng thận và gây ra bệnh thận là một thông điệp mang về nhà thiết yếu, cho cả bác sĩ quản lý quá trình bệnh viêm gan C, cũng như cho bệnh nhân. Nó cho chúng tôi biết rằng bệnh nhân bị viêm gan C nên được đánh giá cho các vấn đề có thể gợi ý bệnh thận. Ngược lại, bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thận có một số dấu hiệu hoặc triệu chứng nhất định có thể cần phải điều trị viêm gan C.

Viêm gan C và tổn thương thận

Một lời giải thích thường xuyên về lý do tại sao bệnh viêm gan C ảnh hưởng đến thận là mối liên quan giữa vi rút viêm gan C và xu hướng kích thích viêm trong mạch máu của chúng ta (một cái gì đó gọi là "viêm mạch máu"). Tình trạng viêm này sẽ thường xuyên liên quan đến thận và có khả năng gây ra các phản ứng viêm trong bộ lọc của thận.

Nói cách khác, trong hầu hết các trường hợp, đó không phải là bệnh viêm gan C trực tiếp làm tổn thương chức năng thận, nhưng trên thực tế, phản ứng của cơ thể đối với viêm gan C gây ra thiệt hại. Chức năng thận sau đó có thể trở thành "thiệt hại tài sản" của một trận chiến hoành hành giữa virus viêm gan C và hệ thống miễn dịch của cơ thể chúng ta, với những bệnh nhân bị ảnh hưởng còn lại với các mức độ khác nhau của bệnh thận.

Viêm gan C làm gì cho thận?

Một khi các cơ chế trên đã được thiết lập trong chuyển động, thận bắt đầu bị tổn thương. Vị trí tổn thương thường gặp nhất là bộ lọc của thận, được gọi là cầu thận (mỗi quả thận có một triệu đơn vị nhỏ này). Lý do điều này xảy ra là vì bộ lọc này thực chất là một quả bóng siêu nhỏ của các mạch máu nhỏ. Như đã đề cập ở trên, virus viêm gan C có xu hướng gây viêm mạch, tổn thương miễn dịch cho các mạch máu. Do đó, tập hợp các mạch máu bên trong cầu thận dễ bị ảnh hưởng lớn.

Các bác sĩ thường chia bệnh thận liên quan đến viêm gan C thành các loại sau:

1. Huyết sắc tố hỗn hợp- đây là một loại viêm mạch máu / viêm mạch đặc biệt. Mạch máu có thể bị viêm ở nhiều vị trí khác nhau, không nhất thiết chỉ ở thận. Do đó, bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể có các triệu chứng từ bệnh thận, đau khớp, phát ban. Nếu thận bị ảnh hưởng, bệnh nhân có thể lưu ý máu trong nước tiểu, và bác sĩ có thể lấy protein (thứ thường không có) trên mẫu nước tiểu nếu cầu thận bị tổn thương đáng kể.
2. Viêm đa giác mạc- trong khi liên quan đến tổn thương thận do virus viêm gan B qua trung gian, hiện nay viêm đa giác mạc cũng được báo cáo là nhiễm viêm gan C. Đây là một loại viêm nghiêm trọng khác nhau của các mạch máu của thận.
3. Bệnh thận màng- khả năng viêm gan C gây ra thực thể này vẫn chưa được xác nhận đầy đủ. Chúng tôi biết rằng virus viêm gan B cũng có thể tạo ra sự thay đổi này trong bộ lọc của thận.

Làm thế nào một người mắc bệnh viêm gan C biết họ mắc bệnh thận?

Bạn có thể không! Ngoài các triệu chứng của viêm gan C, các triệu chứng đặc hiệu ở thận có thể có hoặc không có và không có gì bất thường khi mắc bệnh thầm lặng, không biết đến bệnh nhân. Như đã mô tả ở trên, bệnh nhân có thể thấy máu trong nước tiểu, nhưng điều đó có thể không phải luôn luôn như vậy. Tương tự, protein trong nước tiểu có thể không rõ ràng (hoặc hiện diện dưới dạng "bọt trong nước tiểu" không đặc hiệu) hoặc được quy cho các bệnh khác mà bạn có thể mắc phải (như tăng huyết áp hoặc tiểu đường).

Không cần phải nói, không có phát hiện nào trong số này là đủ để xác nhận hoặc bác bỏ tổn thương thận liên quan đến viêm gan C. Tuy nhiên, một bác sĩ giỏi sẽ yêu cầu các xét nghiệm về chức năng của thận (như creatinine huyết thanh, GFR, v.v.) ở bệnh nhân viêm gan C, trong khi bác sĩ thận học quản lý một bệnh nhân với bất kỳ đặc điểm nào ở trên nên bắt đầu tìm kiếm viêm gan C như một nguyên nhân tiềm năng. Cụ thể, có một vài thử nghiệm khác có thể hữu ích:

• Thử nghiệm cho một cái gì đó gọi là " huyết sắc tố. '
• Xét nghiệm yếu tố thấp khớp
• Kiểm tra mức độ bổ sung

Vì bệnh xảy ra ở cấp độ hiển vi và có thể có nhiều "mùi vị" khác nhau, nên sinh thiết thận thường là cách duy nhất để xác nhận những gì đang diễn ra.

Bệnh thận từ điều trị bệnh viêm gan C

Tóm lại, điều trị nguyên nhân. Do đó, ở những người bị tổn thương thận nghiêm trọng có thể liên quan đến viêm gan C, việc điều trị nên tập trung vào điều trị viêm gan C. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng đơn giản. Không phải mọi bệnh nhân bị viêm gan C nhất thiết phải là một ứng cử viên để điều trị vì tỷ lệ đáp ứng khác nhau và các tác dụng phụ của trị liệu phải được ghi nhớ.

Một số bệnh nhân có thể đã vượt qua "điểm không thể quay lại" khi nói đến cả cứu cánh và chức năng thận. Thận đặc biệt có xu hướng không có nhiều khả năng tái tạo. Do đó, nếu sẹo nghiêm trọng đã xảy ra ở thận, bệnh nhân không thể phục hồi chức năng thận ngay cả khi điều trị viêm gan C. Bất kể, có thể có những lý do hoàn toàn hợp lệ (vì gan và các cơ quan khác), vẫn điều trị viêm gan C.

Một điểm quan trọng cần nhớ là sự hiện diện của bệnh thận cũng làm thay đổi lựa chọn điều trị cho bệnh viêm gan C. Điều này là do liệu pháp thường khác nhau dựa trên mức độ tổn thương thận. Nói chuyện với bác sĩ về con đường điều trị tốt nhất cho bạn.