Đau vùng chậu ở phụ nữ: Nguyên nhân và cách điều trị

Đau vùng chậu là một triệu chứng ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ và có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng và bệnh tật, từ lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ đến các tình trạng nghiêm trọng hơn, như mang thai ngoài tử cung hoặc ung thư. Phụ nữ thường mô tả nó như một cơn đau âm ỉ hoặc áp lực có thể bao gồm hoặc không bao gồm những cơn đau sắc nét nằm ở bất cứ nơi nào trong bụng dưới rốn. Cơn đau có thể không liên tục hoặc liên tục và có thể đi kèm với các triệu chứng khác, chẳng hạn như chảy máu âm đạo bất thường, đau lưng dưới và tiết dịch âm đạo.

Nguyên nhân

Mặc dù có vẻ rõ ràng rằng đau vùng chậu ở phụ nữ có thể phát sinh từ các cơ quan sinh sản, như tử cung hoặc buồng trứng của bạn, hãy nhớ rằng nó cũng có thể xuất phát từ một vấn đề trong hệ thống đường tiêu hóa, cơ xương khớp hoặc đường tiết niệu.

Phá vỡ các nguyên nhân gây đau vùng chậu bằng hệ thống có lẽ là cách tốt nhất để nắm bắt lý do tại sao bạn đang trải qua cơn đau.

Hệ thống sinh sản

Hệ thống sinh sản của bạn bao gồm các cơ quan nội tạng sau:

• Tử cung (tử cung), mang phôi, cho phép nó phát triển thành thai nhi
• Buồng trứng: Mỗi tháng, một quả trứng được phóng ra khỏi buồng trứng.
• Ống dẫn trứng, nơi thụ tinh của trứng và tinh trùng
• Âm đạo, kết nối với tử cung của bạn thông qua cổ tử cung

Viêm, nhiễm trùng, hoặc mô bất thường hoặc phát triển khối u trong bất kỳ cơ quan nào trong số này có thể gây đau vùng chậu, trong số các triệu chứng khác.

Thai ngoài tử cung

Có lẽ một trong những chẩn đoán quan trọng nhất để loại trừ ở một phụ nữ bị đau vùng chậu đột ngột là mang thai ngoài tử cung, trong đó phôi thai gắn vào ống dẫn trứng thay vì tử cung.

Ngoài đau vùng chậu, người phụ nữ mang thai ngoài tử cung thường bị chảy máu âm đạo.Điều đó nói rằng, một số phụ nữ không có triệu chứng cho đến khi vỡ ống dẫn trứng, gây đau dữ dội và giảm huyết áp đột ngột do mất máu, có thể dẫn đến ngất xỉu và sốc.

Bệnh viêm vùng chậu

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến các cơ quan trong hệ thống sinh sản của người phụ nữ bao gồm tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và âm đạo. Phần lớn các trường hợp là do nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, như lậu hoặc chlamydia.

Triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm phổi là đau vùng chậu, có thể trở nên tồi tệ hơn khi quan hệ tình dục. Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm tiết dịch âm đạo bất thường, đốm giữa các thời kỳ hoặc chảy máu sau khi quan hệ. Một tỷ lệ nhỏ phụ nữ mắc bệnh PID phát triển áp xe vùng chậu (tập hợp mủ) trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Điều này thường gây ra đau vùng chậu và sốt nghiêm trọng.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô thường phát triển trong tử cung của bạn bắt đầu phát triển bên ngoài nó, như trên buồng trứng, ống dẫn trứng và ruột của bạn. Đau vùng chậu là triệu chứng phổ biến của lạc nội mạc tử cung, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt và quan hệ tình dục. Cơn đau đôi khi có thể được cảm nhận bằng một động tác ruột hoặc trong khi đi tiểu. Bên cạnh đau vùng chậu, phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể gặp khó khăn khi mang thai.

U xơ tử cung

U xơ tử cung là khối u vùng chậu lành tính thường gây ra nặng nhất và / hoặc lâu hơn so với thời kỳ bình thường. U xơ cũng có thể gây khó chịu vùng chậu, thường được mô tả là áp lực âm ỉ hoặc đau.

Vỡ nang buồng trứng

Vỡ nang buồng trứng là phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nó có thể không gây ra triệu chứng hoặc có thể liên quan đến đau vùng chậu một bên, thường được mô tả là một cơn đau đột ngột và sắc nét bắt đầu sau khi quan hệ tình dục hoặc hoạt động thể chất vất vả.

Đau bụng

Ngoài ra còn có một loại đau gọi là đau mittelschmerz, trong đó đề cập đến cơn đau vùng chậu nhẹ, một bên cảm thấy khi trứng được phóng ra khỏi buồng trứng mỗi tháng. Triệu chứng này không đáng lo ngại, mặc dù nếu cơn đau nghiêm trọng, nó có thể là dấu hiệu của lạc nội mạc tử cung.

Xoắn buồng trứng

Xoắn buồng trứng xảy ra khi dây chằng giữ buồng trứng của bạn tại chỗ xoay và xoắn, cắt đứt nguồn cung cấp máu của buồng trứng. Triệu chứng tim là đau vùng chậu đột ngột và nghiêm trọng có thể là sắc nét, âm ỉ hoặc chuột rút. Đôi khi cơn đau lan xuống lưng dưới hoặc háng, và một số phụ nữ bị sốt nhẹ, buồn nôn và nôn.

Điều quan trọng đối với bác sĩ là phân biệt vỡ u nang buồng trứng với xoắn, vì xoắn buồng trứng là một trường hợp khẩn cấp cần phẫu thuật ngay lập tức.

Ung thư phụ khoa

Đau vùng chậu có thể là triệu chứng của hầu hết các loại ung thư phụ khoa, mặc dù nó thường chỉ biểu hiện khi ung thư đã tiến triển. Một số nhà nghiên cứu tin rằng ung thư buồng trứng có thể là một ngoại lệ, tuy nhiên, và đau vùng chậu có thể là một dấu hiệu sớm của bệnh. Thật không may, vì không có công cụ sàng lọc ung thư buồng trứng đầy đủ và đau vùng chậu là phổ biến trong nhiều tình trạng, thường có sự chậm trễ trong chẩn đoán.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng đau vùng chậu, mặc dù phổ biến, chỉ là một trong số ít các triệu chứng ung thư buồng trứng sớm. Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm đầy hơi, đau lưng và thay đổi đường tiêu hóa như táo bón.

Một bệnh ung thư phụ khoa khác, ung thư nội mạc tử cung cũng liên quan đến các triệu chứng khác ngoài đau vùng chậu. Trên thực tế, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 90 phần trăm phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung báo cáo chảy máu âm đạo bất thường, chẳng hạn như chảy máu sau mãn kinh hoặc đốm giữa các thời kỳ.

Tương tự như vậy, chảy máu âm đạo bất thường, bao gồm chảy máu sau khi quan hệ, có thể là một triệu chứng của ung thư cổ tử cung.

Hệ tiêu hóa

Một số điều kiện khác nhau ảnh hưởng đến ruột, đặc biệt là ruột già (đại tràng), có thể gây đau bụng dưới có thể cảm thấy như thể nó nằm trong khung chậu. Viêm ruột thừa và hội chứng ruột kích thích là hai ví dụ.

Viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa có thể tạo ra cơn đau đột ngột bắt đầu gần rốn và di chuyển đến phần dưới bên phải của bụng (đó là lý do tại sao nó có thể bị nhầm với đau vùng chậu). Các triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm chán ăn, sốt, nôn mửa và đau khi vận động, như đi bộ hoặc lăn trên giường. Giống như mang thai ngoài tử cung hoặc xoắn buồng trứng, viêm ruột thừa là nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích gây ra đau bụng chuột rút có thể trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng hoặc ăn uống. Đối với nhiều người, cơn đau được giảm bớt khi đi tiêu. Bên cạnh đau, các triệu chứng khác của hội chứng ruột kích thích bao gồm đầy hơi, tiêu chảy và / hoặc táo bón.

Hệ thống cơ xương

Xương chậu là một cấu trúc xương phức tạp bao gồm nhiều cơ, dây chằng và gân. Với rất nhiều yếu tố có khả năng gây ra một số vấn đề về cơ xương khớp có thể gây đau vùng chậu. Đây là hai ví dụ:

Rối loạn chức năng sàn chậu không liên quan

Xương chậu của bạn bao gồm xương, cơ và các mô hoạt động cùng nhau để đảm bảo chức năng tình dục bình thường, đi tiểu và đại tiện. Khi các cơ xương chậu không thư giãn và co bóp thích hợp, đau vùng chậu có thể xuất hiện, cùng với các vấn đề về chức năng tình dục, đi tiểu và đi tiêu.

Hội chứng đau Iliac Crest

Đỉnh xương chậu của bạn là phần cong trên cùng của ilium, là xương lớn nhất trong xương chậu của bạn. Hội chứng đau mào chậu có thể xảy ra do các cơ yếu ở lưng, hông và bụng, hoặc do dây chằng iliolumbar bị viêm, nối cột sống với xương chậu. Hội chứng băng xương chậu và hội chứng piriformis cũng có thể gây đau mào chậu, thường được mô tả là một cơn đau nhức dọc theo hông.

Hệ thống đường tiết niệu

Hai nguồn đau vùng chậu có khả năng nhất trong hệ thống đường tiết niệu là nhiễm trùng và sỏi.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Bên cạnh đau vùng chậu, đặc biệt là đau vùng thượng thận (nằm trên bàng quang), các triệu chứng khác của nhiễm trùng đường tiết niệu bao gồm tần suất tiểu, đau rát khi đi tiểu, đi tiểu và tiểu ra máu.

Hãy nhớ rằng ở phụ nữ lớn tuổi, các triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu có thể nhẹ hơn, chẳng hạn như khó chịu và tiểu không tự chủ (mất nước tiểu không tự nguyện).

Sỏi thận

Sỏi thận phát triển khi các chất trong nước tiểu, như canxi, oxalate, cystine hoặc axit uric, tích tụ và tạo thành tinh thể. Một hòn đá có thể gây đau nếu nó trở nên lớn và bị mắc kẹt trong hệ thống đường tiết niệu.

Cơn đau của sỏi thận xuất hiện trong những đợt sóng kéo dài khoảng nửa giờ đến một giờ. Cơn đau thường rất nghiêm trọng và trong khi cảm thấy ở lưng dưới hoặc xương chậu, cơn đau có thể tỏa ra vùng háng. Bên cạnh đau đớn, phần lớn những người bị sỏi thận đều có máu trong nước tiểu và một số người bị buồn nôn và nôn.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn bị đau vùng chậu đột ngột, dữ dội, đặc biệt nếu nó ở một bên hoặc nếu bạn nghi ngờ hoặc biết bạn đang mang thai, bạn cần phải điều trị y tế ngay lập tức. Đây là một triệu chứng nguy hiểm của thai ngoài tử cung. Mang thai ngoài tử cung không phổ biến, nhưng chúng có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Xoắn buồng trứng và viêm ruột thừa cũng gây ra đau vùng chậu hoặc đau bụng đột ngột và phải phẫu thuật khẩn cấp.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp cho đau vùng chậu đột ngột, nghiêm trọng, đặc biệt nếu đó là một bên hoặc bạn có thể mang thai.

Hơn nữa, những phụ nữ bị đau vùng chậu kéo dài hoặc kéo dài nên được đánh giá bởi bác sĩ. Điều quan trọng cần lưu ý là chuột rút nhẹ và đau liên quan đến kinh nguyệt là bình thường và không cần chăm sóc y tế trừ khi nó rất đau (một tình trạng gọi là đau bụng kinh).

Chẩn đoán

Để giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau vùng chậu của bạn, trước cuộc hẹn, hãy cố gắng ghi lại thông tin như khi cơn đau xảy ra, bạn đang làm gì khi nó xuất hiện và điều gì giúp giảm bớt.

Cuối cùng, tạo một tạp chí triệu chứng / đau là một phương pháp tuyệt vời để theo dõi cơn đau của bạn và có thể làm cho bước đầu tiên của quá trình chẩn đoán (lịch sử y tế của bạn) hiệu quả hơn nhiều.

Tiền sử bệnh

Khi bạn đi khám bác sĩ về cơn đau vùng chậu của bạn, hãy chuẩn bị để trả lời các câu hỏi về khi nào cơn đau xảy ra, điều gì gây ra nó, điều gì làm giảm nó và bạn đã trải qua bao lâu. Ngoài ra, trong lịch sử y tế của bạn, bác sĩ có thể hỏi bạn những câu hỏi về gia đình bạn, như liệu bạn có tiền sử gia đình bị u xơ hay ung thư hay không. Bác sĩ cũng sẽ có một lịch sử tình dục, tìm hiểu về số lượng bạn tình bạn có và nếu bạn đã từng bị nhiễm bệnh lây qua đường tình dục.

Kiểm tra thể chất

Khi đánh giá đau vùng chậu, một phần quan trọng của kiểm tra thể chất là kiểm tra vùng chậu, theo đó bác sĩ sẽ kiểm tra xem có bất kỳ dấu hiệu bất thường nào (ví dụ, đau hoặc khối) trong âm đạo, cổ tử cung, buồng trứng và tử cung. Do thực tế rằng "lý do" đằng sau cơn đau vùng chậu của bạn có thể là do các cơ quan khác ngoài các cơ quan trong hệ thống sinh sản của bạn, bác sĩ cũng có thể thực hiện kiểm tra bụng và lưng dưới để đánh giá nguồn đau ruột hoặc thận của bạn.

Những gì mong đợi từ một kỳ thi vùng chậu

Xét nghiệm

Dựa trên những phát hiện từ lịch sử y tế và khám phụ khoa / thể chất, bác sĩ của bạn có thể muốn làm thêm các xét nghiệm để khám phá nguyên nhân gây đau vùng chậu. Thử nghiệm lớn đầu tiên mà bác sĩ sẽ xem xét là thử thai.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện phết tế bào Pap trong khi khám phụ khoa (để sàng lọc ung thư cổ tử cung) và lấy tăm bông âm đạo (để kiểm tra nhiễm trùng). Cô cũng có thể kiểm tra xét nghiệm nước tiểu xem có máu và / hoặc nhiễm trùng không.

Hình ảnh

Tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây đau vùng chậu của bạn, xét nghiệm hình ảnh có thể được yêu cầu. Siêu âm thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được sử dụng để đánh giá đau vùng chậu, nhưng các xét nghiệm khác có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT) quét bụng và xương chậu hoặc nội soi ổ bụng.

Điều trị

Có rất nhiều phương pháp điều trị đau vùng chậu và việc điều trị chính xác cần thiết phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, bệnh viêm vùng chậu, một trong những nguyên nhân phổ biến gây đau vùng chậu, được điều trị bằng kháng sinh, trong khi phẫu thuật là cần thiết để điều trị các nguyên nhân mới nổi như mang thai ngoài tử cung, xoắn buồng trứng hoặc viêm ruột thừa. Phẫu thuật cũng thường là liệu pháp đầu tiên cho bệnh ung thư phụ khoa, như ung thư tử cung hoặc cổ tử cung, và được sử dụng để điều trị các trường hợp nặng của lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung.

Một từ từ DipHealth

Trải qua cơn đau vùng chậu là đau khổ về thể chất và tinh thần, và với tất cả các nguyên nhân tiềm ẩn, không có gì lạ khi bạn có thể cảm thấy quá sức. Làm những gì bạn có thể để cung cấp cho bác sĩ của bạn càng nhiều thông tin về nỗi đau của bạn càng tốt và để lại sự chẩn đoán cho cô ấy.