Các loại thuốc giãn phế quản dùng để điều trị COPD

Những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) thường được kê đơn thuốc giãn phế quản, một loại thuốc dùng để thư giãn đường dẫn khí để giúp bạn thở tốt hơn. Các loại thuốc thường được hít qua miệng bằng cách sử dụng ống hít liều đo (MDI) nhưng cũng có sẵn ở dạng lỏng, thuốc viên, thuốc tiêm hoặc thuốc đạn.

Thuốc giãn phế quản được sử dụng trên cơ sở khi cần thiết hoặc được kê đơn hai lần mỗi ngày để ngăn ngừa hoặc giảm các triệu chứng COPD. Ba nhóm thuốc giãn phế quản thường được sử dụng để điều trị COPD là:

• Thuốc chủ vận beta-adrenergic
• Thuốc chống cholinergic
• Methylxanthines

Thuốc đồng vận Beta-Adrenergic

Thuốc chủ vận beta-adrenergic (còn được gọi là chất chủ vận beta) là một loại thuốc liên kết với các thụ thể cụ thể trong phổi được gọi là beta-adrenoceptors. Bằng cách đó, họ chặn cò súng gây co thắt phế quản và cho phép đường thở mở ra.

Các chất chủ vận beta có thể là tác dụng ngắn (kéo dài bốn đến sáu giờ) hoặc tác dụng dài (kéo dài 12 giờ trở lên). Chúng được phân phối bằng miệng hoặc thông qua MDI. Phương pháp hít thường được ưa thích vì nó làm giảm triệu chứng nhanh hơn.

Các chất chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA) hiện được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Albuterol
• Xopenex (levalbuterol)
• Metaproterenol
• Terbutaline

Các chất chủ vận beta tác dụng dài (LABA) hiện được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Salmeterol
• Người biểu diễn (formoterol)
• Bambuterol
• Indacaterol
• Brovana (arformoterol)

Thuốc beta-agonist cũng được sử dụng trong các công thức hai trong một như Symbicort kết hợp formoterol với một corticosteroid dạng hít được gọi là budesonide.

Tác dụng phụ của thuốc thường liên quan đến liều và thường thấy hơn khi sử dụng đường uống.Phổ biến nhất bao gồm nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), tim đập nhanh, run và rối loạn giấc ngủ.

Thuốc chống cholinergic

Thuốc kháng cholinergic là thuốc ngăn chặn một loại chất dẫn truyền thần kinh được gọi là acetylcholine. Các dây thần kinh giao cảm (những người liên quan đến chức năng tự động) là nguồn acetylcholine chính trong phổi. Bằng cách ngăn chặn việc sản xuất các chất này, các cơn co thắt và co thắt trong đường thở được dừng lại một cách hiệu quả.

Thuốc kháng cholinergic chỉ có sẵn ở dạng hít và cung cấp sự giãn phế quản tuyệt vời với tác dụng phụ tối thiểu. Thuốc kháng cholinergic đặc biệt hữu ích cho những người không thể sử dụng thuốc chủ vận beta hoặc methylxanthines do bệnh tim tiềm ẩn.

Các thuốc kháng cholinergic hiện được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Atrovent (ipratropium)
• Tảo xoắn (tiotropium)
• Aclidinium

Ngoài ra còn có một công thức kết hợp hít có tên là Combivent có chứa ipratropium và albuterol beta-agonist tác dụng ngắn.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc kháng cholinergic là khô miệng và dư vị kim loại. Trong một số ít trường hợp, bệnh tăng nhãn áp đã được biết là xảy ra.

Methylxanthines

Methylxanthines là một nhóm thuốc độc đáo được biết đến để làm giảm tắc nghẽn luồng khí, giảm viêm và giảm co thắt phế quản. Cơ chế hoạt động của chúng không được hiểu rõ và trong khi hiệu quả, các loại thuốc này không được sử dụng phổ biến trong điều trị đầu tay do phạm vi tác dụng phụ của chúng.

Methylxanthines thích hợp nhất cho những người không thể đạt được sự kiểm soát đầy đủ với thuốc beta-agonist hoặc thuốc kháng cholinergic. Không giống như các loại thuốc giãn phế quản COPD khác, methylxanthines không được hít vào. Chúng hiện có sẵn trong cả hai dạng thuốc viên, chất lỏng, tiêm tĩnh mạch hoặc thuốc đạn.

Hai loại thuốc methylxanthine được phê duyệt ở Hoa Kỳ là:

• Theophylline
• Aminophylin

Các tác dụng phụ đôi khi có thể sâu sắc, đặc biệt là nếu được tiêm tĩnh mạch. Các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu, mất ngủ, buồn nôn, tiêu chảy, bồn chồn, thở nhanh và ợ nóng. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị nôn, nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim) hoặc co giật.