Các loại thuốc dùng để điều trị đau mãn tính

Khi nói đến các loại thuốc trị đau mãn tính, dường như có vô số sự lựa chọn ngoài kia. Làm thế nào để bạn biết loại thuốc giảm đau phù hợp với bạn? Các loại thuốc giảm đau khác nhau được kê toa cho các chẩn đoán khác nhau, nhưng vẫn có nhiều lựa chọn có sẵn. Đôi khi, bạn có thể phải thử một vài loại thuốc giảm đau khác nhau, hoặc thậm chí kết hợp một vài loại, để được giảm đau.

Opioids (Ma túy)

Opioids là thuốc giảm đau được sử dụng cho đau mãn tính từ trung bình đến nặng. Mặc dù việc sử dụng lâu dài của họ đã gây tranh cãi, nhưng hầu hết các nhà cung cấp đều cảm thấy khi được theo dõi cẩn thận, opioids có một vị trí trong điều trị đau mãn tính. Opioids có thể là thuốc giảm đau tác dụng ngắn hoặc tác dụng kéo dài, tuy nhiên, trong điều trị đau mãn tính, loại thuốc này thường được sử dụng hơn.

Các loại opioid khác nhau được sử dụng cho các loại đau mãn tính khác nhau. Những loại thuốc giảm đau có sẵn ở cả hai dạng thuốc hoặc miếng dán. Opioids tiêm tĩnh mạch cũng có sẵn, mặc dù chúng thường được sử dụng cho đau ung thư, hoặc là thuốc giảm đau cấp tính sau phẫu thuật. Một số ví dụ về opioids được sử dụng để điều trị đau mãn tính là oxycodone và fentanyl. Opioids có thể được sử dụng một mình, hoặc chúng có thể được kết hợp với các loại thuốc giảm đau khác như acetaminophen.

Mặc dù opioids thường có hiệu quả chống đau mãn tính, nhưng chúng có những biến chứng tiềm ẩn. Opioids có thể gây buồn nôn, buồn ngủ, táo bón, rối loạn chức năng tình dục và có thể dẫn đến sự phụ thuộc về thể chất. Nếu bạn dùng opioids thường xuyên để giảm đau mãn tính, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu biến chứng của thuốc giảm đau.

NSAID và Acetaminophen

NSAID và acetaminophen là thuốc giảm đau không opioid, thuốc giảm đau thường được sử dụng cho đau mãn tính nhẹ đến trung bình. NSAID và acetaminophen có thể được sử dụng một mình để điều trị đau mãn tính, hoặc chúng có thể được kết hợp với các thuốc giảm đau khác như opioids và thuốc giảm đau bổ trợ. Chúng cũng có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau đột phá.

Không giống như opioids, nhiều NSAID có sẵn không cần kê đơn. Acetaminophen cũng có sẵn để mua mà không cần toa bác sĩ. Tuy nhiên, phiên bản kê đơn mạnh hơn cũng có sẵn để điều trị đau mãn tính. Một số ví dụ về NSAID được sử dụng cho đau mãn tính là ibuprofen, naproxen và meloxicam.

Mặc dù NSAID và acetaminophen là thuốc giảm đau có sẵn, nhưng chúng có tác dụng phụ tiềm ẩn. Sử dụng lâu dài làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng phụ này, tuy nhiên, ngay cả việc sử dụng ngắn hạn cũng có thể khiến bạn dễ bị tổn thương. Chúng bao gồm loét đường tiêu hóa và chảy máu cũng như tăng khả năng bị bầm tím. Một số loại NSAID, đặc biệt là các chất ức chế COX-2 chọn lọc, có thể làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, mỗi loại thuốc là khác nhau và bạn nên nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của mỗi loại thuốc.

Thuốc chống trầm cảm

Thuốc chống trầm cảm là thuốc giảm đau bổ trợ. Chúng không được điều chế đặc biệt như thuốc giảm đau, mặc dù chúng có thể điều trị hiệu quả một số loại đau mãn tính. Thuốc chống trầm cảm được cho là kiểm soát cơn đau mãn tính theo hai cách. Đầu tiên, họ có thể thay đổi cách cảm nhận cơn đau từ tủy sống đến não. Thứ hai, chúng có thể làm giảm sự lo lắng và giúp điều chỉnh giấc ngủ.

Không phải tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều hữu ích như thuốc giảm đau mãn tính. Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA) như amitriptyline, thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như duloxetine và một số loại khác như nefazodone thường được sử dụng để điều trị cả hội chứng đau mãn tính và đau dây thần kinh. Các chất ức chế monoamin oxydase (MAOIs), mặt khác, không hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau.

Thuốc chống co giật

Mặc dù nghe có vẻ lạ, thuốc chống co giật, thường được sử dụng để kiểm soát rối loạn co giật, cũng có thể được sử dụng làm thuốc giảm đau. Thuốc chống co giật cũng là thuốc giảm đau bổ trợ. Bởi vì chúng hoạt động bằng cách ức chế một số loại truyền thần kinh, chúng có thể làm giảm cảm giác đau do bệnh lý thần kinh, chẳng hạn như gây ra bởi đau dây thần kinh sinh ba hoặc bệnh thần kinh tiểu đường. Thuốc chống co giật thường được sử dụng làm thuốc giảm đau bao gồm gabapentin và pregabalin.

Thuốc giảm đau tại chỗ

Thuốc giảm đau tại chỗ là thuốc giảm đau được áp dụng cho da. Chúng có sẵn dưới dạng kem, nước thơm hoặc miếng dán. Một số loại thuốc giảm đau tại chỗ có thể được mua không cần toa, trong khi những loại khác cần có toa của bác sĩ. Công việc theo một vài cách khác nhau, tùy thuộc vào hoạt chất của chúng. Một số thuốc giảm đau tại chỗ có chứa thuốc giảm đau được truyền qua da, chẳng hạn như trolamine salicylate (Aspercternal). Những người khác có chứa một chất gây kích ứng da có thể can thiệp vào nhận thức đau, chẳng hạn như capsaicin.

Cân nhắc an toàn

Bạn có thể dùng một loại thuốc giảm đau nhất định cho tình trạng của mình, hoặc bạn có thể sử dụng nhiều loại thuốc được liệt kê ở trên để kiểm soát cơn đau của bạn. Dù thế nào đi nữa, hãy chắc chắn chỉ sử dụng thuốc theo chỉ dẫn. Nhiều loại thuốc giảm đau có cảnh báo tương tác thuốc, bao gồm một số thuốc được liệt kê ở trên. Nếu bạn đang dùng nhiều loại thuốc giảm đau, hãy nhớ thông báo cho bác sĩ để bác sĩ có thể cảnh báo bạn về bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào.