Bạn có cần điều trị tuyến giáp phòng ngừa?

Điều trị tuyến giáp phòng ngừa là một chủ đề gây tranh cãi. Có bất cứ điều gì bạn có thể làm để ngăn chặn tình trạng tuyến giáp hoặc giữ cho nó trở nên tồi tệ hơn? Nếu bạn hỏi, một số bác sĩ nội tiết sẽ đơn giản sa thải bạn, hoặc nói với bạn rằng bạn không có lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu hỗ trợ cho sự hiểu biết rằng viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn gây ra bệnh suy giáp, trên thực tế, có thể phòng ngừa được, làm chậm hoặc thậm chí dừng lại hoàn toàn trước khi nó tiến triển phá hủy tuyến giáp của bạn và vượt qua bệnh suy giáp.

Trong một bài thuyết trình tại hội nghị Endo 2005 của Hiệp hội Nội tiết, Tiến sĩ Ting Chang và các đồng nghiệp đã báo cáo về việc dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp levothyroxine (tên thương hiệu phổ biến bao gồm Synthroid, Levoxyl và Tirosint) cho bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto. Những bệnh nhân này có hoóc môn kích thích tuyến giáp bình thường (TSH) và được chỉ định là "euthyroid, có nghĩa là nồng độ TSH của họ ở mức bình thường. Tuy nhiên, những bệnh nhân này cũng có kháng thể kháng peroxidase (TPO) tăng cao. Chỉ định viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn.

Một nửa số bệnh nhân đã được dùng levothyroxin trong sáu tháng và nửa còn lại không được điều trị bằng thuốc. Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và chuẩn độ tự kháng thể được đo trước và sau giai đoạn 6 tháng. Những phát hiện rất quan trọng:

• Những người nhận levothyroxin có giảm đáng kể mức độ tự kháng thể và nồng độ kháng thể thực sự tăng ở một số nhóm không được điều trị.
• Nồng độ TSH giảm ở nhóm được điều trị, trung bình 0,5 so với 2,5 ở nhóm không được điều trị.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều trị levothyroxin sớm dự phòng (phòng ngừa) có thể hữu ích để giúp làm chậm quá trình tự miễn dịch của viêm tuyến giáp Hashimoto.

Đây không phải là nghiên cứu đầu tiên cho thấy điều trị dự phòng có thể ngăn chặn sự tiến triển của Hashimoto hoặc phát triển bệnh suy giáp quá mức.

Trong số tháng 3 năm 2001 của tạp chí Tuyến giáp, Các nhà nghiên cứu Đức đã báo cáo về nghiên cứu của họ về bệnh nhân mắc bệnh euthyroid Hashimoto, một nửa trong số họ được điều trị bằng levothyroxin trong một năm, nửa còn lại không được điều trị. Sau 1 năm, nồng độ kháng thể và tế bào lympho, là bằng chứng của viêm, giảm đáng kể chỉ trong nhóm nhận thuốc. Trong số các nhóm không được điều trị, nồng độ kháng thể tăng hoặc giữ nguyên.

Các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc điều trị dự phòng cho bệnh nhân của euthyroid Hashimoto đã làm giảm các dấu hiệu khác nhau của viêm tuyến giáp tự miễn. Họ cũng suy đoán rằng việc điều trị như vậy có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh Hashimoto hoặc có thể ngăn ngừa sự phát triển của bệnh suy giáp.

Trong một nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu Nhật Bản phát hiện ra rằng điều trị bằng levothyroxin có thể làm giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, cũng như giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh.

Trong nghiên cứu về bệnh nhân mắc bệnh euthyroid Hashimoto, một nhóm bệnh nhân được điều trị bằng levothyroxin và nhóm còn lại không được điều trị. Sau 15 tháng, nhóm được điều trị đã tăng đáng kể nồng độ T4 tự do, giảm đáng kể nồng độ TSH và giảm cả kháng thể kháng thyroglobulin (Tg-Ab) và kháng thể peroxidase chống tuyến giáp. Kích thước của các tuyến giáp cũng giảm trong nhóm được điều trị, trong khi những người không được điều trị có sự gia tăng kích thước tuyến giáp, một dấu hiệu cho viêm tuyến.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng mặc dù điều trị levothyroxin là "bắt buộc ở bệnh nhân viêm tuyến giáp tự miễn tuyến giáp, nhưng phương pháp điều trị được chứng minh là ức chế quá trình tự miễn dịch ở mô hình động vật vẫn còn gây tranh cãi ở bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp Hashimoto."

Tuy nhiên, họ phát hiện ra rằng điều trị levothyroxin ở liều giữ TSH ở mức thấp bình thường dường như có hiệu quả không chỉ trong việc giảm mức độ tự kháng thể mà còn ở kích thước bướu cổ, cuối cùng có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh suy giáp tự miễn.

Lời của DipHealth

Như bạn có thể thấy, có một nghiên cứu quan trọng chứng minh rằng điều trị dự phòng bằng levothyroxin có thể được bảo đảm ở những người mắc bệnh euthyroid Hashimoto, những người có mức TSH bình thường nhưng có nồng độ kháng thể cho thấy bằng chứng của bệnh Hashimoto tự miễn. Điều trị như vậy trong một số trường hợp có thể làm giảm các triệu chứng suy giáp, làm chậm sự tăng kháng thể của tuyến giáp, giúp ngăn ngừa bệnh tự miễn trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh suy giáp.

Nếu bạn có các triệu chứng về tuyến giáp, mức TSH "bình thường", nhưng chưa được xét nghiệm tìm kháng thể tuyến giáp, hãy kiên quyết thực hiện xét nghiệm TPO bởi bác sĩ của bạn.

Nếu bạn có các triệu chứng về tuyến giáp, mức TSH "bình thường" và kháng thể tuyến giáp tăng cao, hãy cân nhắc yêu cầu điều trị và nếu bác sĩ của bạn không sẵn lòng, hãy cân nhắc tìm một bác sĩ hiểu biết hoặc cởi mở hơn.