Tại sao bệnh bại liệt rất khó để tiêu diệt?

Bệnh bại liệt chưa kết thúc. Trên thực tế, chúng tôi đã học được rằng bệnh bại liệt không chỉ quay trở lại; nó không bao giờ rời đi

Bệnh bại liệt có thể lây lan mà không được chú ý, cho phép chúng ta nghĩ rằng chúng ta đã chiến thắng được căn bệnh. Bệnh sau đó có thể bật lên và chứng minh chúng tôi sai. Vào mùa hè năm 2016, Nigeria đã gia nhập Pakistan và Afghanistan với tư cách là ba quận duy nhất mà bệnh bại liệt vẫn còn lây lan.

Bệnh bại liệt là gì?

Virus gây bệnh bại liệt là enterovirus. Virus lây lan qua đường phân (từ phân sang miệng). Điều này có thể xảy ra khi một chút phân của người nhiễm bệnh kết thúc bằng nước uống của người khác. Không phải tất cả nước là hoàn toàn sạch. Nó cũng có thể đến từ thực phẩm bị ô nhiễm. Nó cũng có thể lây qua đường miệng, qua nước bọt bị nhiễm bệnh.

Bệnh dẫn đến tê liệt trong những trường hợp hiếm gặp. Tình trạng tê liệt này là cấp tính, có nghĩa là nó xảy ra nhanh chóng. Nó cũng không mềm, có nghĩa là nó gây ra sự yếu ớt khập khiễng, giảm trương lực cơ và giảm hoặc không có phản xạ. Tình trạng tê liệt có thể là vĩnh viễn và không có cách chữa trị. Tê liệt xảy ra trong ít hơn 1% các trường hợp (khoảng 1 trong 200 người bị nhiễm bệnh). Những người bị ảnh hưởng thường là trẻ nhỏ. Trong số những người bị liệt, 5-10% có thể chết do tê liệt cơ hô hấp.

Trong hầu hết các trường hợp, những người tiếp xúc với virus không có triệu chứng. Theo CDC, 72 trong 100 người bị ảnh hưởng không có triệu chứng. Khoảng 25 trên 100 sẽ có các triệu chứng nhẹ tự hết sau vài ngày. Các triệu chứng bao gồm sốt, đau họng, buồn nôn, mệt mỏi, đau đầu, đau dạ dày. Trong số 3 trên 100 còn lại, một số sẽ có ghim và kim hoặc cảm giác yếu; một số người sẽ bị viêm màng não bao quanh não, được gọi là viêm màng não.

Nhìn chung, hầu hết những người bị nhiễm bệnh sẽ không bao giờ biết họ đã mắc bệnh.Nhưng, không ai tìm virus sẽ nhận ra những người này cũng bị nhiễm.

Bại liệt là một căn bệnh chúng ta sắp diệt trừ.

Có gì khó khăn khi ngừng bệnh bại liệt?

Ngăn ngừa bệnh bại liệt là tất cả về việc tìm kiếm các trường hợp, ngừng lây truyền bằng cách cung cấp nước sạch và vệ sinh, và bảo vệ những người không bị nhiễm bệnh (tiêm chủng). Khi một trong những điều này thất bại, những cái khác còn cần thiết hơn nữa. Thật không may, tuy nhiên, khó nhất để tiêm phòng và cung cấp giám sát ở những nơi không có dịch vụ vệ sinh và nước sạch.

• Giám sát là khó nhất khi cần thiết nhất. Rất khó tiếp cận các khu vực không an toàn, đông đúc, thiếu dịch vụ vệ sinh và nước sạch. Đây là những khu vực mà bệnh bại liệt có khả năng lây lan cao nhất.
• Tiêm phòng là khó nhất khi cần thiết nhất. Các khu vực dễ bị tổn thương do thiếu an ninh và nghèo đói thường là những khu vực cần tiêm chủng nhiều nhất. Tiêm phòng là cần thiết nhất trong số những người có ít nhất.
• Giám sát là không hoàn hảo. Giám sát chỉ có thể xác định những trường hợp bị tê liệt. Hầu hết các trường hợp tê liệt (thậm chí là tê liệt cấp tính, mềm) sẽ không phải do bệnh bại liệt khi không có dịch. Hầu hết các trường hợp bại liệt cũng không dẫn đến tê liệt. Vì vậy, giám sát sẽ đưa ra nhiều trường hợp không mắc bệnh bại liệt và sẽ không bắt đầu xác định tất cả các trường hợp nhiễm bệnh bại liệt.

Chuyện gì đã xảy ra ở Nigeria?

Nó được cho là kỷ niệm lần thứ hai của Nigeria (và do đó là Châu Phi) không bị bệnh bại liệt. Thay vào đó, hai trường hợp mắc bệnh bại liệt đã được xác định ở bang Borno ở miền Bắc Nigeria. Bệnh bại liệt được xác định ở hai khu vực riêng biệt của bang Borno. Những người trong các khu vực này đã không liên lạc với nhau.

Bệnh bại liệt đã lây nhiễm một đứa trẻ với cái gọi là tê liệt cấp tính (AFP) ở Borno vào giữa tháng Bảy. Virus này cũng được tìm thấy trong các tiếp xúc gần gũi với sức khỏe của đứa trẻ đó. Ngoài ra, một loại virus dại có liên quan đã được xác định trong một trường hợp tiếp xúc gần gũi (và khỏe mạnh) của một đứa trẻ đã phát triển các triệu chứng AFP một tuần trước đó vào tháng 7 ở nơi khác trong tiểu bang.

Câu chuyện ở Nigeria là gì?

Bối cảnh luôn luôn là vấn đề với các bệnh truyền nhiễm. Bệnh bại liệt thường tấn công nơi mọi người dễ bị tổn thương nhất. Đây là nơi nó có thể lây lan.

Boko Haram, một nhóm khủng bố, đã dẫn đến nhiều người không được tiếp cận với các dịch vụ y tế mà họ cần. Boko Haram là một trong những nhóm khủng bố nguy hiểm nhất thế giới. Điều này thêm vào tác hại gây ra.

Những trường hợp này được xác định tại thời điểm ước tính 2,5 triệu người đã phải di dời ở (hoặc xung quanh) vùng Đông Bắc Nigeria do sự bất an liên quan đến nhóm khủng bố Boko Haram. Nhiều người đã tìm nơi ẩn náu ở thủ đô của Borno, với quy mô gấp đôi. Có những con đường được coi là quá nguy hiểm để lái xe; thị trường đã bị đóng cửa. Hầu hết (90%) sống bên ngoài các trại chính thức.

Vì Boko Haram đã bị đẩy lùi vào mùa hè này thông qua các hoạt động quân sự của Nigeria, những con đường này có thể được sử dụng và các khu vực mới đạt được. Các nhóm viện trợ và quân đội đi vào các khu vực không thể tiếp cận trước đây đã thấy rất nhiều người rất đói và suy dinh dưỡng. Họ cần nước sạch và các dịch vụ khác. Đây là tất cả các nhu cầu cấp thiết cần hỗ trợ ngay lập tức, mà chính phủ và các nhóm viện trợ bắt đầu cung cấp.

Thật khó để tìm kiếm bệnh bại liệt ở nơi có khả năng nhất

Giám sát cho bệnh bại liệt cấp tính (AFP) sau đó không được ưu tiên trong vài năm qua ở các khu vực không thể tiếp cận. Đây là những nơi mà mối quan tâm trước mắt là về thực phẩm, an toàn và nước sạch.

Giám sát AFP, bản thân nó, chỉ là một phương tiện giám sát không đầy đủ. Hầu hết các trường hợp nhiễm bệnh bại liệt sẽ không dẫn đến tê liệt (chỉ khoảng 4-5% bị bệnh, dưới 1% tổng thể sẽ bị tê liệt). Tương tự như vậy, hầu hết các trường hợp AFP là do một thứ khác ngoài bệnh bại liệt (bên ngoài ổ dịch, nghĩa là). AFP nên được báo cáo ngay cả khi không có trường hợp mắc bệnh bại liệt, vì sẽ có những trường hợp không mắc bệnh bại liệt.

Chúng ta biết gì về virus được tìm thấy?

Loại virus này có liên quan đến loại virus có ở Nigeria năm năm trước.

Đó là WPV1 (Wildtype polio virus 1) - nhưng tất cả các trường hợp trên thế giới cũng vậy. Nigeria cuối cùng đã xác định WPV1 vào năm 2014 ở nơi khác ở miền Bắc Nigeria. WPV1 được xác định lần cuối ở Borno ở một bệnh nhân vào năm 2012.

Điều thú vị về các chủng WPV1 được phân lập ở Nigeria là chúng gắn chặt với chủng này từ năm 2011. Điều này có nghĩa là trong 5 năm qua, bệnh bại liệt hoang dã có thể đã xuất hiện ở Châu Phi mà không được nhìn thấy.

Đây có phải là một thất bại lớn trong cuộc chiến chống lại bệnh bại liệt?

Bất kỳ trường hợp mới là một trở ngại. Bất kỳ nước nào mới có một trường hợp là một trở ngại. Bất kỳ lục địa mới có một trường hợp là một trở ngại. Trong trường hợp này, có một trường hợp mới ở một quốc gia mới, trên một lục địa mới. Nigeria và Châu Phi đã đạt được gần 2 năm mà không có trường hợp nào.

Để đặt bối cảnh này trở lại, đã có những tiến bộ đáng kể trong việc loại trừ bệnh bại liệt. Hai chủng WPV khác đã không được nhìn thấy trên hành tinh này trong nhiều năm. WPV3 được nhìn thấy lần cuối vào tháng 11 năm 2012 tại những nơi khác ở Nigeria. WPV2 được nhìn thấy lần cuối vào năm 1999 tại Ấn Độ và được tuyên bố xóa sổ vào năm 2016; do đó, chủng loại 2 suy yếu sống được thiết lập để được loại bỏ, theo đó, từ OPV (Vắc-xin bại liệt uống) có chứa virus suy yếu sống không giống như tiêm IPV (Vắc-xin bại liệt bất hoạt).

Vi-rút vắc-xin loại 2 sẽ bị loại bỏ trên toàn thế giới khỏi OPV vì

1. 3 chủng trong vắc-xin riêng lẻ phù hợp với 3 chủng wildtype
2. Không còn cần phải bảo vệ chống lại WPV2 đã bị xóa
3. Loại bỏ vi-rút loại 2 suy yếu sống có thể làm giảm nguy cơ bùng phát lâu dài của Vi-rút bại liệt vắc-xin có nguồn gốc từ vắc-xin 2 (cVDPV2), đã xảy ra ở Nigeria trong quá khứ và là chủng dịch cVDPV phổ biến nhất và
4. Để duy trì khả năng miễn dịch trong các cộng đồng có nguy cơ cao, IPV cũng có thể được quản lý để bảo vệ VDPV2.

Cần lưu ý rằng nguy cơ vi-rút suy yếu (hoặc vi-rút có liên quan) đã vượt trội hơn so với lợi ích của OPV và các rủi ro của vi-rút dại loại riêng biệt, không bị giảm nhẹ.

Nhưng, đợi đã, có thể có nhiều hơn

Hơn nữa, nếu có những khoảng trống trong nước và vệ sinh, vẫn có nguy cơ tiếp xúc với bệnh bại liệt qua nước. Bệnh bại liệt lây lan "phân-miệng". Điều này có thể bao gồm lây lan qua nước.

Ở Borno, một số giám sát đã cho thấy trong quá khứ một số vắc-xin bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin (cVDPV). Sinh ra đã phân lập môi trường của Polaguirus có nguồn gốc từ vắc-xin (loại 2) vào tháng 4, điều này không đáng ngạc nhiên. Tuy nhiên, đây là lần đầu tiên chủng này được nhìn thấy kể từ khi vắc-xin được chuyển sang không bao gồm chủng này vào năm 2016. Điều này dẫn đến việc ủy ​​quyền vắc-xin OPV2 đơn trị tại Nigeria từ kho dự trữ toàn cầu.

Mặc dù bị gián đoạn và bảo hiểm tiêm chủng không đầy đủ, không ai được báo cáo có trường hợp mắc bệnh cVDPV trong năm 2016. Những trường hợp như vậy có thể được nhìn thấy khi tỷ lệ tiêm chủng thấp trong trường hợp không có trường hợp dại, như Lào, Ukraine, Guinea / Mali, Madagascar, và Myanmar đã chứng kiến ​​từ năm 2015. Sinh ra đã thấy ít nhất một chục trường hợp mắc bệnh cVDPV trong năm 2014 và ít nhất một trường hợp vào năm 2015. Vì vậy, sẽ rất thú vị khi xem xét các trường hợp VDPV và xem điều này sẽ định hình phản ứng sắp tới như thế nào.

Nhìn chung, sau đó, tiến độ đang được thực hiện?

Thật.

Trong năm 2013, 256 trường hợp hoang dã đã được xác định ở 3 quốc gia này - và 5 trường hợp khác (Somalia, Syria, Ethiopia, Kenya và Cameroon). Trong năm 2014, có 359 trường hợp hoang dã, nhưng chỉ có 19 trường hợp được tìm thấy ở các quốc gia ngoài 3 quốc gia đặc hữu (Somalia, Ethiopia, Cameroon, Guinea Xích đạo, Iraq, Syria). Năm 2015, có 74 trường hợp, chỉ ở các nước đặc hữu; không có gì được tìm thấy bên ngoài Afghanistan và Pakistan.

Thậm chí tốt hơn, có thể chỉ có một chủng loại hoang dã vẫn đang lưu hành trên hành tinh.

Virus bại liệt loại 2 không còn tồn tại trong "tự nhiên". Trường hợp cuối cùng được nhìn thấy vào năm 1999 tại Ấn Độ. Nó đã được tuyên bố xóa bỏ.

Virus bại liệt loại 3 (WPV3) cũng có thể biến mất khỏi "tự nhiên". Trường hợp hoang dã cuối cùng của WPV3 đã được nhìn thấy vào năm 2012 tại Pakistan.

Các trường hợp kiểu hoang dã gần đây nhất đều là loại 1 (WPV1).