Bệnh bại liệt bại liệt liên quan đến vắc-xin

Bệnh bại liệt là một căn bệnh cổ xưa.

Mặc dù dịch bệnh bại liệt hiện đại đầu tiên được cho là xảy ra vào năm 1887, khi 44 trường hợp được báo cáo ở Stockholm, Thụy Điển, bệnh bại liệt có thể tồn tại từ năm 1580 trước Công nguyên.

Một loại enterovirus, bại liệt thường gây nhiễm trùng mà không có triệu chứng hoặc triệu chứng rất nhẹ, bao gồm sốt nhẹ và đau họng.

Tuy nhiên, những đứa trẻ khác có thể phát triển các triệu chứng bại liệt đáng lo ngại hơn, bao gồm cả những trẻ mắc:

• Viêm màng não vô khuẩn không nhiễm trùng - bị sốt nhẹ và đau họng với cứng cổ, lưng và / hoặc chân, và cảm giác tăng hoặc bất thường, có thể kéo dài từ 2 đến 10 ngày
• Bệnh bại liệt - bị sốt nhẹ và đau họng, và sau đó 1 đến 18 ngày, họ có thể bị tăng phản xạ gân sâu, đau cơ nghiêm trọng và co thắt cơ, sau đó là giảm phản xạ gân sâu và tê liệt. Một số trong số những đứa trẻ này bị suy yếu vĩnh viễn và tê liệt và bại liệt gây tử vong trong ít nhất 2 đến 10% trường hợp.

Bệnh bại liệt đã đạt đến đỉnh cao tại Hoa Kỳ vào năm 1952, khi có hơn 21.000 trường hợp mắc bệnh bại liệt.

Hoa Kỳ đã không bị bệnh bại liệt từ năm 1979. Lần bùng phát cuối cùng đó là một trong những nhóm người Amish chưa được tiêm chủng tại một số bang ở Trung Tây.

Vắc xin bại liệt

Tất nhiên, chính sự phát triển của vắc-xin bại liệt đầu tiên đã ngăn chặn dịch bệnh bại liệt sau năm 1952 và giúp chúng tôi loại bỏ sự lây lan của bệnh bại liệt đặc hữu.

Vắc-xin Salk, một loại vắc-xin bại liệt bất hoạt, được cấp phép vào năm 1955. Tiếp theo là sự ra đời của vắc-xin Sabin ban đầu, một loại vắc-xin bại liệt sống, vào năm 1961.

Cả hai loại vắc-xin bại liệt đều có điểm mạnh và điểm yếu:

• Vắc-xin Sabin cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời chống lại bệnh bại liệt, bao gồm miễn dịch đường ruột và loại bỏ vi-rút suy yếu (suy yếu), có thể giúp miễn dịch cộng đồng, nhưng vắc-xin cũng hiếm khi gây ra bệnh bại liệt do vắc-xin (VAPP)
• Vắc-xin Salk cung cấp sự bảo vệ tuyệt vời chống lại bệnh bại liệt sau ba liều, đặc biệt là bệnh bại liệt (miễn dịch đường ruột là không tốt), và vì nó không phải là vắc-xin virus sống, nên nó không thể gây ra bệnh bại liệt liên quan đến vắc-xin

Khi một loại vắc-xin bại liệt bằng hóa trị ba (được bảo vệ chống lại cả ba chủng vi-rút bại liệt) được giới thiệu vào năm 1963, nó đã thay thế vắc-xin Salk ở Mỹ.

Một phiên bản nâng cao của vắc-xin Salk đã được giới thiệu vào năm 1987 và nó đã tiếp tục thay thế vắc-xin bại liệt ở nhiều nước phát triển đã loại trừ bệnh bại liệt vì lo ngại về bệnh bại liệt liên quan đến vắc-xin (VAPP).

Tuy nhiên, khi bạn nhìn vào những điểm mạnh của vắc-xin bại liệt bằng miệng, thật dễ dàng để biết lý do tại sao nó được sử dụng khi bạn vẫn đang cố gắng kiểm soát bệnh bại liệt hoang dã trong một khu vực. Nói chung, vắc-xin bại liệt bằng miệng cũng ít tốn kém hơn và dễ dàng hơn cho trẻ em, vì nó không cần tiêm.

Vắc-xin bại liệt liên quan đến vắc-xin

Viêm bại liệt do bại liệt liên quan đến vắc-xin (VAPP) xảy ra khi chủng vi rút bại liệt sống yếu trong vắc-xin bại liệt thay đổi và khiến ai đó, hoặc tiếp xúc rất gần, phát triển các triệu chứng của bệnh bại liệt.

Sự thay đổi xảy ra trong ruột của một người đã được tiêm vắc-xin bại liệt bằng miệng, thường là sau liều đầu tiên và phổ biến nhất ở những người có vấn đề về hệ miễn dịch.

May mắn thay, VAPP không dẫn đến sự bùng phát của bệnh bại liệt và nó rất hiếm gặp, chỉ xảy ra sau khoảng 1 trong 2,7 triệu liều vắc-xin bại liệt bằng miệng được tiêm.

Tuy nhiên, điều đó đã kết thúc với 5 đến 10 trường hợp mỗi năm ở Hoa Kỳ và một khi bệnh bại liệt ở Hoa Kỳ, tỷ lệ lợi ích rủi ro không còn ủng hộ vắc-xin bại liệt bằng miệng. Khi những đứa trẻ duy nhất mắc bệnh bại liệt đang bị viêm tủy bại liệt liên quan đến vắc-xin, đã đến lúc chuyển sang vắc-xin Salk.

John Salamone trở thành người ủng hộ cho sự thay đổi đó. Con trai của ông, David, đã phát triển VAPP sau khi tiêm vắc-xin bại liệt vào năm 1990. Vào thời điểm đó, vắc-xin bại liệt sống, vẫn là một phần tiêu chuẩn trong lịch tiêm chủng cho trẻ em.

Ngay từ năm 1977, một báo cáo của IOM "Đánh giá vắc-xin Poliomyel viêm" đã tuyên bố rằng "năm lựa chọn chính sách lớn đã được xem xét cho Hoa Kỳ trong bối cảnh mức độ tiêm chủng 60-70% hiện đã đạt được." Các tùy chọn này bao gồm chỉ sử dụng OPV, chỉ IPV và kết hợp cả hai loại vắc-xin, v.v … Tỷ lệ tiêm chủng thấp dường như là một yếu tố lớn ảnh hưởng đến khuyến nghị chỉ nên dùng OPV vào thời điểm đó.

Thời gian trôi qua, rõ ràng việc chuyển đổi sang IPV là cần thiết, nhưng sợ thay đổi một chương trình đã hoạt động rất lâu và có lẽ không chắc chắn rằng việc chuyển đổi, bao gồm nhu cầu tăng đáng kể việc cung cấp vắc-xin bất hoạt trong một khoảng thời gian ngắn, khiến các chuyên gia y tế không thể thực hiện cho đến năm 1997. Lịch tiêm vắc-xin IPV / OPV tuần tự sau đó đã chính thức được thay đổi thành lịch tiêm vắc-xin toàn IPV vào năm 2000.

Vi-rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin

Mặc dù nghe có vẻ giống với VAPP, các chủng vi khuẩn bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin có một chút khác biệt.

Một chủng vi rút bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin (VDPV) cũng trải qua những thay đổi di truyền từ chủng vi rút bại liệt sống (suy yếu) trong vắc-xin bại liệt và sau đó có thể gây ra các triệu chứng tê liệt, nhưng nó cũng phát triển khả năng tiếp tục lưu hành và gây ra dịch.

Những chủng vi rút bại liệt hoặc lưu hành có nguồn gốc từ vắc-xin (cVDPV) rất may là rất hiếm. Khi chúng xảy ra, đó là do nhiều người trong cộng đồng không được tiêm phòng bệnh bại liệt, vì tỷ lệ tiêm chủng cao bảo vệ chống lại cVDPV, giống như họ bảo vệ chống lại các chủng vi rút bại liệt hoang dã.

Các đợt bùng phát mới nhất của bệnh bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin đã xảy ra ở:

• Ma-rốc
• Ukraine
• Nigeria
• Madagascar

Điều quan trọng cần nhớ là mặc dù đã xảy ra 580 trường hợp mắc bệnh bại liệt sau 20 lần bùng phát cVPDV trên toàn thế giới từ năm 2000 đến 2011 và đã có tới 7.500 trường hợp mắc bệnh bại liệt hoang dã trong thời gian đó, nhưng chính vắc-xin bại liệt đã ngăn chặn hơn 5 triệu trường hợp mắc bệnh bại liệt!

Chắc chắn, nếu không có vắc-xin bại liệt, chúng ta sẽ không có VAPP, VDPV và cVDPV, nhưng chúng ta sẽ quay trở lại những ngày mà hơn 500.000 người mắc bệnh bại liệt mỗi năm.

Hội chứng sau bại liệt

Hội chứng sau bại liệt là một thuật ngữ khác để làm quen khi nghiên cứu bệnh bại liệt.

Giống như trẻ em khỏi bệnh sởi và sau đó có nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não bán cấp (SSPE), hội chứng sau bại liệt là một biến chứng muộn của bệnh bại liệt.

Khoảng 25 đến 40% những người bị bại liệt có thể phát triển các triệu chứng mới sau 15 đến 20 năm. Các triệu chứng của hội chứng sau bại liệt có thể bao gồm đau cơ mới, yếu cơ mới và thậm chí là liệt mới. Hoặc họ có thể đã trở nên tồi tệ hơn của một yếu cơ trước đó.

Hội chứng sau bại liệt không xảy ra sau khi chủng ngừa bệnh bại liệt sống.

Những điều bạn cần biết về bệnh bại liệt

Những điều khác cần biết về bệnh bại liệt bao gồm:

• Cải thiện vệ sinh và vệ sinh đã không làm cho bệnh bại liệt biến mất, như một số nhà lý luận âm mưu chống vắc-xin tranh luận. Thay vào đó, bệnh bại liệt đã chuyển từ dạng đặc hữu, lây nhiễm cho hầu hết trẻ em khi chúng còn nhỏ và vẫn được bảo vệ khỏi kháng thể của mẹ, sang dạng dịch, vì ít người bị phơi nhiễm và phát triển khả năng miễn dịch khi chúng còn nhỏ.
• Có ba loại huyết thanh khác nhau của bệnh bại liệt hoang dã (WPV). Miễn dịch tự nhiên cung cấp khả năng miễn dịch suốt đời đối với các kiểu huyết thanh cụ thể của bệnh bại liệt mà bạn đã bị nhiễm bệnh.
• Ô nhiễm SV40 trong vắc-xin bại liệt ban đầu từ năm 1955 đến 1961 không liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư.
• Lịch tiêm chủng tiêu chuẩn bao gồm bốn liều vắc-xin bại liệt lúc 2 tháng, 4 tháng, 6 đến 18 tháng và liều tăng cường lúc 4 đến 6 tuổi.
• Sự cố máy cắt đề cập đến một vấn đề với vắc-xin bại liệt do Phòng thí nghiệm cắt được sản xuất không hoàn toàn bất hoạt, gây ra bệnh bại liệt ở ít nhất 200 trẻ em và 10 trường hợp tử vong vào năm 1955.
• Đã có ít nhất 73 trường hợp mắc bệnh bại liệt do vắc-xin có liên quan đến suy giảm miễn dịch (iVDPV), trong đó một người mắc chứng rối loạn miễn dịch hiếm gặp tiếp tục bị nhiễm bệnh bại liệt sau khi tiêm vắc-xin, thường là đến sáu tháng.Mặc dù có tới bảy trong số các trường hợp này đã bị nhiễm virus trong hơn năm năm, bao gồm một trường hợp bị suy giảm miễn dịch biến đổi thông thường (CVID), người đã bị nhiễm bệnh bại liệt có nguồn gốc từ vắc-xin trong 28 năm, nhưng điều này không được coi là một cách phổ biến lây lan virus bại liệt cho người khác.
• Do VAPP và VDPV, cuối cùng sẽ có một loại vắc-xin bại liệt trên toàn thế giới và chuyển sang vắc-xin bại liệt bất hoạt cho đến khi bệnh bại liệt hoàn toàn. Các quốc gia thường không được chuyển sang lịch tiêm chủng toàn IPV cho đến khi họ chứng minh tỷ lệ tiêm chủng cao và nguy cơ nhập khẩu bệnh bại liệt hoang dã là thấp. Và sẽ sớm có một sự chuyển đổi sang vắc-xin bại liệt hai phần (bOPV), loại bỏ thành phần loại 2 của vắc-xin, làm giảm nguy cơ VAPP và cVDPV. Vào tháng 5 năm 2016, vắc-xin bại liệt bằng hóa trị ba (tOPV) sẽ không còn được sử dụng, vì chúng tôi sẽ chuyển sang sử dụng IPV và bOPV.
• Không có cách chữa bệnh bại liệt.
• Ngoài bệnh bại liệt, các loại tê liệt cấp tính khác bao gồm nhiễm trùng enterovirus nonpolio, bệnh dại, hội chứng Guillain-Barre, nhiễm virut West Nile, viêm tủy ngang cấp tính và bệnh nhược cơ, v.v. mặc dù hoặc có thể được phân biệt với bệnh bại liệt theo những cách khác.

Quan trọng nhất, biết rằng bệnh bại liệt gần bị xóa sổ. Bệnh bại liệt loại 1 vẫn là đặc hữu chỉ ở ba quốc gia, Afghanistan, Nigeria và Pakistan, và các trường hợp bại liệt ở mức thấp nhất mọi thời đại. Chỉ có 359 trường hợp nhiễm bệnh bại liệt hoang dã ở các quốc gia đặc hữu và không lưu hành trong năm 2014. Quan trọng hơn, các ca bại liệt hàng năm trong năm 2015 thấp hơn so với những gì họ đã xảy ra vào năm 2014 và các loại virus dại 2 (lần cuối trường hợp là vào năm 1999) và 3 (trường hợp cuối cùng là vào năm 2012) bệnh bại liệt dường như đã được loại bỏ.

Được giáo dục. Tiêm phòng. Ngăn chặn sự bùng phát.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• CDC. Thành tựu về sức khỏe cộng đồng, 1900-1999 Tác động của vắc-xin được khuyến nghị toàn cầu cho trẻ em - Hoa Kỳ, 1990-1998. MMWR. Ngày 02 tháng 4 năm 1999/48 (12); 243-248.
• CDC. Dịch tễ học và phòng ngừa các bệnh có thể phòng ngừa được bằng vắc-xin. Cuốn sách màu hồng: Sách giáo khoa khóa học - Phiên bản thứ 13 (2015)
• Dunn G. Hai mươi tám năm tái tạo bệnh bại liệt ở một cá nhân suy giảm miễn dịch: Tác động đến Sáng kiến ​​xóa sổ bại liệt toàn cầu. Đường dẫn PLoS 11 (8): e1005114.
• Vắc xin (Phiên bản thứ sáu)
• Dài. Nguyên tắc và thực hành của bệnh truyền nhiễm nhi khoa (Phiên bản thứ tư)