Lý do cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Trong phẫu thuật bắc cầu động mạch vành - còn gọi là ghép bắc cầu động mạch vành, hay CABG - bác sĩ phẫu thuật ghép một động mạch hoặc tĩnh mạch khỏe mạnh vào một động mạch vành bị bệnh, vượt ra ngoài các khu vực bị chặn bởi các mảng bám. Thủ tục này cho phép máu bỏ qua phần bị bệnh của động mạch và cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim.

Ai nên phẫu thuật bắc cầu động mạch vành?

Phẫu thuật bắc cầu rất hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng đau thắt ngực nếu bạn bị đau thắt ngực ổn định. Nếu bạn bị tắc nghẽn chính trong một số động mạch vành, hoặc tắc nghẽn trong động mạch vành chính bên trái (là động mạch vành quan trọng nhất), hoặc một cơ tim rất yếu (một tình trạng gọi là bệnh cơ tim, bạn có thể đọc về đây) có thể kéo dài cuộc sống của bạn khi so sánh với điều trị bằng nong mạch vành và đặt stent, hoặc chỉ với liệu pháp y tế. Phẫu thuật bắc cầu cũng có thể hữu ích ở những người mắc hội chứng mạch vành cấp tính.

Phẫu thuật bắc cầu được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật bắc cầu được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật tách xương ức để mở ngực, sau đó ngừng tim bằng hóa chất hoặc cảm lạnh (gọi là hạ thân nhiệt) để anh ấy / cô ấy có thể gắn mảnh ghép mà không cần tim di chuyển xung quanh. Tuần hoàn máu được duy trì, trong khi tim ngừng đập, sử dụng máy bắc cầu tim phổi. Một khi các mảnh ghép được gắn vào trái tim được bắt đầu lại.

Các mảnh ghép được sử dụng trong phẫu thuật bắc cầu thường đến từ các tĩnh mạch từ chân (tĩnh mạch chủ) hoặc một động mạch từ thành ngực (động mạch vú bên trong). Mảnh ghép sử dụng động mạch thường kéo dài hơn mảnh ghép sử dụng tĩnh mạch và mảnh ghép động mạch không thường bị hẹp, như ghép tĩnh mạch. Vì vậy, ghép động mạch vú bên trong thường được sử dụng bất cứ khi nào có thể thực hiện được (như được xác định bởi giải phẫu của bệnh nhân). Nó là khá phổ biến cho các mảnh ghép tĩnh mạch để phát triển tắc nghẽn do xơ vữa động mạch trong vòng 10 đến 12 năm phẫu thuật.

Trong những năm gần đây, các kỹ thuật phẫu thuật bắc cầu mới hơn đang được phát triển gọi là "phẫu thuật bắc cầu xâm lấn tối thiểu". Các thủ tục xâm lấn tối thiểu này bao gồm các vết mổ nhỏ hơn và chúng tránh được việc phải sử dụng máy bypass. Thật không may, phẫu thuật bắc cầu xâm lấn tối thiểu chỉ phù hợp với những bệnh nhân có thể dễ dàng tiếp cận với các động mạch bị bệnh bằng phương pháp này.

Các biến chứng quan trọng nhất là gì?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một thủ tục phẫu thuật lớn và bệnh nhân thường không trở lại "bình thường" trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng sau phẫu thuật. Nó là phổ biến để trải nghiệm sự thèm ăn kém, yếu và đau trên vết mổ trong một vài tuần. Trầm cảm được nhìn thấy ở một trong ba bệnh nhân sau phẫu thuật và trừ khi trầm cảm được nhận ra và điều trị, nó có thể dẫn đến thời gian phục hồi kéo dài rất nhiều.

Các biến chứng khác có thể xảy ra sau phẫu thuật bắc cầu bao gồm nhồi máu cơ tim trong hoặc ngay sau phẫu thuật (ở dưới 5% bệnh nhân), suy yếu cơ tim (thường là tạm thời), rối loạn nhịp tim (đặc biệt là rung nhĩ), tràn dịch màng phổi (tích tụ dịch màng phổi) phổi và thành ngực), nhiễm trùng vị trí vết mổ và rối loạn nhận thức (suy nghĩ) được gọi là "đầu bơm" (sau "bơm" tim phổi hỗ trợ lưu thông trong quá trình ghép, và một số người đã suy đoán là chịu trách nhiệm cho những thay đổi nhận thức này).

Bởi vì phẫu thuật bắc cầu mang đến những rủi ro nghiêm trọng như vậy, nó thường được dành cho những bệnh nhân có khả năng kéo dài cuộc sống của họ bằng phẫu thuật hoặc những người có triệu chứng đau thắt ngực vẫn tồn tại mặc dù đã cố gắng điều trị y tế.