Dùng Gabapentin để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu

Hơn 37 triệu người Mỹ bị chứng đau nửa đầu và các chuyên gia ước tính rằng có tới 40 phần trăm trong số họ nên dùng thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu. Thật không may, nghiên cứu cho thấy rằng chỉ có từ 3 đến 13 phần trăm chứng đau nửa đầu là điều trị dự phòng.

Điều này một phần là do thiếu các loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu thực sự hiệu quả, cũng như các tác dụng phụ thường không thể chịu đựng được của họ.

Các nhà nghiên cứu đau nửa đầu đã bận rộn tìm kiếm các loại thuốc phòng ngừa tốt hơn với ít tác dụng phụ hơn. Gabapentin là một trong những loại thuốc đã được điều tra với những phát hiện hơi mơ hồ.

Gabapentin là gì?

Gabapentin, có sẵn dưới tên thương hiệu Neur thôi, Gralise, Horizant và Neuraptine ở Hoa Kỳ, là một loại thuốc được FDA phê chuẩn để điều trị động kinh. Nó cũng được FDA phê chuẩn để điều trị một tình trạng gọi là đau dây thần kinh postherpetic, đó là biến chứng đau liên quan đến thần kinh của một cuộc tấn công herpes zoster (gọi là bệnh zona).

Bên cạnh co giật và đau dây thần kinh postherpetic, gabapentin được sử dụng ngoài nhãn, cho một loạt các tình trạng khác như phòng ngừa đau nửa đầu, cũng như bệnh thần kinh tiểu đường, hội chứng chân không yên và đau cơ xơ hóa.

Gabapentin được dùng bằng đường uống và có sẵn dưới dạng viên nang, viên nén hoặc ở dạng dung dịch. Giống như tất cả các loại thuốc, gabapentin có tác dụng phụ tiềm ẩn, trong đó phổ biến nhất là chóng mặt và buồn ngủ.

Nghiên cứu

Khi xem xét gabapentin như một loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu, có bằng chứng khoa học mâu thuẫn để hỗ trợ việc sử dụng nó.

Ví dụ, một nghiên cứu đánh giá lớn trong Cơ sở dữ liệu tổng quan của Burrane gộp chung nhiều thử nghiệm lâm sàng của gabapentin được sử dụng để phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn.

Sau khi kiểm tra dữ liệu từ hơn một nghìn bệnh nhân, các tác giả đã kết luận rằng gabapentin không có lợi cho việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Điều này là do hầu hết các nghiên cứu cho thấy không có lợi ích của gabapentin so với giả dược khi ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và đối với những nghiên cứu cho thấy lợi ích thì nó rất nhỏ.

Ngoài ra, các tác giả của nghiên cứu đã đề cập rằng do sự xuất hiện phổ biến của các tác dụng phụ trong các nghiên cứu được phân tích, đáng chú ý nhất là buồn ngủ và chóng mặt, "không nên sử dụng gabapentin trong thực hành lâm sàng thông thường."

Cùng với nghiên cứu đánh giá này, Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ (AAN) và Hiệp hội Nhức đầu Hoa Kỳ (AHS) không liệt kê gabapentin là "hiệu quả" hoặc "có thể hiệu quả" để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu trong hướng dẫn năm 2012 của họ. Thay vào đó, gabapentin được xếp hạng U, điều đó có nghĩa là "bằng chứng mâu thuẫn hoặc không đủ để hỗ trợ hoặc bác bỏ việc sử dụng các loại thuốc sau đây để phòng ngừa chứng đau nửa đầu".

Mặt khác, Hướng dẫn Canada báo cáo gabapentin có "bằng chứng mạnh mẽ, chất lượng vừa phải" để phòng ngừa chứng đau nửa đầu dựa trên hiệu quả và hồ sơ tác dụng phụ được dung nạp tốt. Do đó Gabapentin được khuyến cáo là liệu pháp bậc hai ở Canada, có nghĩa là một thử nghiệm gabapentin là hợp lý nếu một thử nghiệm của một loại thuốc phòng ngừa đau nửa đầu khác không thành công.

Tùy chọn thay thế

Hãy yên tâm, mặc dù thiếu sự hỗ trợ cho gabapentin như một liệu pháp phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở Hoa Kỳ, có rất nhiều lựa chọn khác có sẵn.

Theo AAN và AHS, dưới đây là một số loại thuốc mà họ liệt kê là "hiệu quả" hoặc "có thể hiệu quả" để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng, các loại thuốc này có hồ sơ tác dụng phụ độc đáo của riêng chúng và yêu cầu thời gian dùng thử khoảng ba tháng trước khi xác định liệu chúng có hoạt động hay không.

• Thuốc chống co giật như Depakote (divalproex sodium) và Topamax (topiramate)

• Thuốc huyết áp (được gọi là-Blockers) như metoprolol và propranolol

• Thuốc chống trầm cảm như Elavil (amitriptyline) hoặc Effexor (venlafaxine)

Phòng chống đau nửa đầu

Trên một lưu ý nâng cao hơn, một nhóm thuốc phòng ngừa đau nửa đầu hoàn toàn mới đang xuất hiện. Những loại thuốc này là kháng thể nhắm mục tiêu peptide liên quan đến gen calcitonin (CGRP). CGRP là một loại protein nhỏ có liên quan đến cả sự giãn nở mạch máu và tín hiệu đau trong cơn đau nửa đầu. Bằng cách chặn CGRP hoặc các trang web thụ thể của nó, mục tiêu là chứng đau nửa đầu của một người sẽ không chỉ giảm về số lượng mà còn về thời gian và mức độ nghiêm trọng của chó và cho đến nay, nghiên cứu này đầy hứa hẹn.

Một từ từ DipHealth

Do thiếu các phát hiện khoa học mạnh mẽ, vai trò của gabapentin trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu không có khả năng là lựa chọn đầu tiên của bác sĩ (hoặc thậm chí là lựa chọn thứ hai) khi chọn thuốc phòng ngừa.

Nếu bạn hiện đang dùng gabapentin để phòng ngừa chứng đau nửa đầu và nó có hiệu quả với bạn, thì bạn có thể là một trong những người may mắn. Và điều đó cũng ổn. Hãy ghi nhớ, hướng dẫn dựa trên số liệu thống kê từ các quần thể lớn và không thể dự đoán bất kỳ phản ứng nào của một người.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Tổ chức đau nửa đầu Hoa Kỳ. (2016). Điều trị dự phòng.
• Estemalik E, Tepper S. Điều trị dự phòng trong chứng đau nửa đầu và hướng dẫn mới của Hoa Kỳ. Neuropsychiatr Dis Điều trị. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mullener WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentin hoặc pregabalin trong điều trị dự phòng chứng đau nửa đầu ở người lớn. Systrane Database Syst Rev. 2013 24 tháng 6 (6): CD010609.
• Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin trong chứng rối loạn đau đầu: Bằng chứng là gì? Đau Med. 2016 tháng 1, 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. Cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng: điều trị dược lý trong phòng ngừa chứng đau nửa đầu ở người lớn: báo cáo của Tiểu ban Tiêu chuẩn Chất lượng của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ và Hiệp hội Nhức đầu Hoa Kỳ. Thần kinh. 2012 ngày 24 tháng 4; 78 (17): 1337-45.