Làm thế nào để thực hiện hồi sức tim mạch của phi hành đoàn

Paramedics và kỹ thuật viên y tế khẩn cấp (EMTs) có kỹ năng tổ chức các tình huống hỗn loạn. Chúng tôi phản ứng với những khoảnh khắc tồi tệ nhất trong cuộc sống của mọi người và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế duy trì suốt đời. Chúng ta phải có kiến ​​thức rộng về kiến ​​thức khẩn cấp vì không thể đoán được điều gì sẽ xảy ra tiếp theo trên dòng 911.

Một số những gì chúng tôi làm, tuy nhiên, là có thể dự đoán. Chúng tôi sẽ luôn luôn ứng phó với tai nạn xe cộ. Sẽ có những vụ nổ súng và bắn. Chúng tôi lên kế hoạch cho một số kịch bản một cách thường xuyên, nhưng không có gì chắc chắn hơn một thực tế: nếu tim bệnh nhân không đập, anh ấy hoặc cô ấy sẽ chết nếu không được can thiệp.

1

Bài học từ Trường đua giúp những người cứu hộ cứu sống

Có một cuộc tranh luận mở về việc có hay không tính giây trong hầu hết các phản ứng y tế khẩn cấp. Tuy nhiên, trong một điều kiện y tế, không thể chối cãi rằng việc chăm sóc càng nhanh, cơ hội sống sót càng cao. Ngừng tim đột ngột là một ví dụ.

Hầu hết các chuyên gia tin rằng tổn thương não không hồi phục có mặt trong vòng 4 - 6 phút sau khi ngừng tim. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ muốn tất cả mọi người học CPR chỉ dùng tay để người ngoài có thể giúp đỡ nếu ai đó ngã gục trước mặt họ. Các nhà cung cấp xe cứu thương trên toàn quốc làm việc để giảm thiểu thời gian phản hồi của họ, ít nhất là đến ngừng tim nếu không phải tất cả các cuộc gọi y tế cho dịch vụ.

Đến đó nhanh chóng là không đủ, tuy nhiên. Chúng ta phải làm việc nhanh chóng và hiệu quả để cung cấp tưới máu cho não và cơ tim. Ngoài ra, hồi sức tim không phải là công việc một hoặc hai người. Nó cần một đội, làm việc cùng nhau, để cứu sống.

Phi hành đoàn để giải cứu

Đội ngũ của NASCAR đã hạ nó xuống. Họ thực hiện nhiều thao tác phức tạp chỉ trong vài giây. Họ hiếm khi mắc lỗi và các động tác của họ được biên đạo đến mức gần như hoàn hảo.Cách họ làm những gì họ làm cung cấp một khuôn khổ cho những người dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) thi đua.

Đây là cách để tận dụng tốt nhất những gì một phi hành đoàn thực sự phải cung cấp. Có một vài sự khác biệt vì chúng tôi không cố gắng hồi sức cho mọi người trong 12 giây hoặc ít hơn, nhưng tất cả các ý tưởng đều xuất phát từ hàng pit.

1. Vai trò xác định
2. Không gian làm việc đầy đủ
3. Đánh giá nhanh
4. CPR hiệu suất cao

Hãy bắt đầu bằng cách xác định vai trò của chúng tôi trong Hồi sức thuyền viên trước chúng tôi nhận được cuộc gọi

2

Vai trò xác định

Bạn không bao giờ nhìn thấy một phi hành đoàn pit nhảy tường khi một chiếc xe đang kéo vào hàng pit mà không có công cụ của họ trong tay. Sẽ không buồn cười khi thấy một phi hành đoàn nhảy qua tường và sau đó có một cuộc trò chuyện chiến lược về những việc cần làm tiếp theo?

"Johnny, lấy cái kích trong khi Bill lấy bình gas. Jake và Sean, mỗi người lấy một cái lốp và đi theo tôi. Tôi có cái mỏ lết tác động."

Đó sẽ không xảy ra. Đội thợ mỏ hố NASCAR khoan liên tục. Họ chưa sẵn sàng cho thời gian chính cho đến khi họ di chuyển xuống. Bạn sẽ không bao giờ thấy một thành viên phi hành đoàn bị nhầm lẫn trong một cuộc đua.

Vâng, ít nhất là không quá một lần.

Tam giác cuộc sống

Có 4 vai trò cơ bản trong Hồi sức thuyền viên.

1. Máy nén số 1 ở một vai
2. Máy nén số 2 ở vai kia (tắt thực hiện ép ngực với số 1)
3. Người cứu hộ đầu / đường thở (duy trì đường thở và theo dõi thời gian)
4. Người cứu hộ ALS ở thắt lưng (EMT nâng cao hoặc cấp độ tối ưu)

Ba cái đầu tiên thường được gọi là Tam giác của sự sống. Những nhân viên cứu hộ này cung cấp các biện pháp ép ngực, thông khí áp lực dương và khử rung tim. Trong hướng dẫn CPR năm 2010 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (và hướng dẫn ACLS), ép ngực và khử rung tim được nhấn mạnh trên tất cả các can thiệp khác. Ngay cả thông gió cũng bị hạ thấp, mặc dù nó không được gỡ bỏ.

Tam giác cuộc sống cho phép bệnh nhân ngừng tim được ép ngực liên tục, không bị gián đoạn. Nhân viên cứu hộ được bố trí ở hai bên ngực và có thể chuyển đổi sau mỗi chu kỳ CPR 2 phút.

Người cứu hộ được đặt ở đầu của bệnh nhân có thể duy trì một con dấu với mặt nạ túi-van. Anh ấy hoặc cô ấy đang ở một nơi hoàn hảo để theo dõi thời gian và huấn luyện những người thực hiện việc nén nếu họ cần điều chỉnh độ sâu, độ giật hoặc tốc độ của họ.

Người cứu hộ ALS nên đặt ở vị trí thắt lưng của bệnh nhân. Ở cấp độ đó, anh ta hoặc cô ta có thể thiết lập quyền truy cập tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm tĩnh mạch (IO), quản lý thuốc và theo dõi nhịp đập xương đùi của bệnh nhân cả trong CPR và trong đánh giá nhịp giữa mỗi chu kỳ CPR 2 phút.

Biết vị trí của bạn

Trong EMS, chúng tôi thường xuyên xuất hiện tại hiện trường khẩn cấp với một tâm hồn cởi mở. Đó là một món quà tuyệt vời trừ khi thời gian thực sự là điều cốt yếu. Chúng tôi đến bên bệnh nhân và quyết định cách xử lý tình huống được đưa ra cho chúng tôi. Thông thường, điều đó hoạt động rất tốt, nhưng trong ngừng tim, đồng hồ đang tích tắc.

Bài học đầu tiên của chúng tôi từ đội ngũ đào tạo là biết địa điểm của chúng tôi trước khi chúng tôi đến bệnh nhân. Xác định vai trò của chúng tôi trước thời hạn làm cho việc hồi sức trở nên suôn sẻ hơn nhiều. Mỗi thành viên của đội trượt vào vị trí của mình mà không được nói. Mỗi bước hồi sức được hoàn thành tự động.

Một số sở cứu hỏa đã thêm vai trò của phi hành đoàn vào "bảng dịch chuyển" hàng ngày của họ bên cạnh các công việc khác như công việc nhà ga và lịch trình đào tạo. Mỗi thành viên của công ty biết chính xác những gì mình đang làm trong trường hợp ngừng tim trước khi đài phát thanh bị vỡ.

Đó là (Hầu như) Không bao giờ quá muộn

Ngay cả khi bạn không có một cuộc trò chuyện qua cà phê buổi sáng để quyết định ai sẽ làm gì, việc chỉ định vai trò của phi hành đoàn trên đường đến cuộc gọi vẫn giúp bạn tiến lên một bước trong trường hợp bệnh nhân bị ngừng tim. Miễn là bạn bước vào hiện trường biết vai trò của mình, bạn đã sẵn sàng đáp ứng một cách thích hợp.

Khi bạn đến hiện trường, bạn sẽ cần nhiều không gian để thực hiện công việc ngay.

3

Không gian làm việc đầy đủ

Thật tuyệt vời nếu tất cả bệnh nhân của chúng tôi có thể đọc sách EMS trước khi họ suy sụp vì ngừng tim đột ngột. Thật không may, nhiều người trong số họ không có khuynh hướng cố gắng chết ở một vị trí phù hợp, đòi hỏi phải di dời họ trước khi chúng tôi cố gắng hồi sức cho họ.

Nếu bạn hiện đang là một công nhân EMS, có lẽ bạn đã trả lời một bệnh nhân sống trong một ngôi nhà xếp đầy các vật dụng (đồ đạc, quần áo, thiết bị mới và thậm chí cả phân thú cưng hoặc rác) từ sàn đến trần nhà. Chúng tôi ở EMS có thói quen cố gắng điều trị cho những bệnh nhân đó trong những ngôi nhà quá khổ của họ, thay vì chuyển họ đến một địa điểm tốt hơn.

Phi hành đoàn có không gian

Nếu chúng tôi sẽ mượn phong cách hồi sức tim của chúng tôi từ một phi hành đoàn của NASCAR, bạn không thể tranh luận rằng họ không có đủ chỗ để làm việc. Hãy rõ ràng: phi hành đoàn hố không có tất cả các phòng trên thế giới. Mặt khác, họ có tất cả những gì họ cần. Đó là một sự cân bằng.

Một phần của những gì làm cho một đội đua xe hố hiệu quả là họ chỉ lấy những gì họ cần - cả về nhân sự và thiết bị - ra xe. Những gì họ có mà các phi hành đoàn EMS không có là khả năng kiểm soát môi trường của họ.

Xác định không gian làm việc của bạn trước khi bạn cần

Khi chúng tôi đến hiện trường của một trường hợp khẩn cấp y tế, chúng tôi có rất nhiều quyết định để đưa ra. Chúng ta phải đánh giá xem nó có an toàn hay không. Chúng tôi phải xác định có bao nhiêu tài nguyên chúng tôi cần nếu có. Chúng tôi phải thiết lập số lượng và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân của chúng tôi.

Tôi muốn bạn thêm một điều nữa vào danh sách của bạn: không gian làm việc. Nếu bạn đến hiện trường ngừng tim - dù bạn có dự kiến ​​hay không - xác định nơi bạn sẽ đưa bệnh nhân đến để hồi sức cho họ.

Đây là một cuộc trò chuyện (nội bộ hoặc bên ngoài) bạn cần có trước khi đến bên bệnh nhân.Tìm ra nơi tốt nhất để đưa bệnh nhân đến nơi bạn có đủ không gian để thực hiện CPR và bất kỳ can thiệp hỗ trợ cuộc sống nâng cao nào. Cho mình không gian xung quanh bệnh nhân để làm việc. Nếu bạn đang thực hiện đúng cách, bạn sẽ cần có thể thực hiện ép ngực từ hai bên của bệnh nhân.

Ý tưởng là di chuyển bệnh nhân càng nhanh càng tốt sau khi bạn xác định rằng mình đang bị ngừng tim. Đó là điều đầu tiên bạn làm và sẽ không nhanh chóng nếu bạn không biết mình sẽ đi đâu.

Tất nhiên, di chuyển bệnh nhân nhanh chóng đòi hỏi một đánh giá nhanh chóng.

4

Đánh giá nhanh

Bạn đã bao giờ thấy một người bị ngừng tim chưa?

Đối với những người không có, có thể mất một phút (ít nhất là vài giây) để xác định những gì bạn đang thấy. Những người đã thấy ngừng tim một vài lần thường sẽ nhận ra nó ngay lập tức.

Sử dụng kinh nghiệm đó. Tin tưởng ruột của bạn.

Giả sử tồi tệ nhất

Trong những năm qua, trọng tâm trong đánh giá ngừng tim là đảm bảo bệnh nhân của bạn có thật không ngừng tim trước bắt đầu CPR. Có lẽ xuất phát từ mối lo ngại rằng việc đẩy lên ngực của ai đó có thể gây bất lợi cho sức khỏe của họ nếu họ chưa bị ngừng tim.

Bây giờ chúng ta biết hai điều quan trọng:

1. Bệnh nhân sẽ không chết nếu chúng ta ấn vào ngực trong khi họ vẫn còn mạch.
2. Bệnh nhân sẽ chết nếu chúng ta không ấn vào ngực họ trong khi họ không có mạch đập (đây không phải là thông tin mới, nhưng nó rất quan trọng).

Chúng tôi luôn có thể ngừng CPR nếu chúng tôi bắt đầu ở một bệnh nhân không bị ngừng tim, nhưng chúng tôi không thể quay ngược thời gian và bắt đầu sớm hơn với một bệnh nhân. Với ý nghĩ đó, luôn luôn giả định điều tồi tệ nhất. Nếu bạn không chắc chắn, hãy bắt đầu CPR (sau khi bạn nhanh chóng chuyển bệnh nhân đến một không gian làm việc thích hợp).

Nếu bệnh nhân thức dậy và bắt đầu la hét với bạn vì đã đẩy lên ngực … hãy dừng lại.

Làm sao bạn đẩy vào ngực thậm chí còn quan trọng hơn khi nào.

5

CPR hiệu suất cao

Hướng dẫn CPR năm 2010 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ rất rõ ràng:

• Ép ngực bắt đầu trước khi thở áp lực dương
• Nén ngực sâu ít nhất 2 inch
• Nén ngực với tốc độ ít nhất 100 mỗi phút
• Cho phép ngực co lại hoàn toàn giữa các lần nén
• Thông gió nên mất không quá một giây mỗi
• Ép ngực phải liên tục ngoại trừ thở máy và tạm dừng để sốc
• Nếu bệnh nhân được đặt nội khí quản, không nên ép ngực để thở máy

CPR hiệu suất cao chỉ đơn giản là làm theo thư của các khuyến nghị (trừ khi khu vực của bạn đã điều chỉnh các khuyến nghị - sau đó thực hiện theo thư đó).

Hồi sức theo kiểu thuyền viên cho phép nhóm làm theo hướng dẫn tốt hơn bằng cách xác định vai trò của mỗi nhân viên cứu hộ. Không có nước sốt bí mật ở đây; các hướng dẫn cho bạn biết những gì cần phải được thực hiện.

Đừng ngừng cố gắng

Nhiều đội cứu hộ ngừng cố gắng quá sớm. Nếu bệnh nhân được tìm thấy trong một nhịp điệu sốc, anh ta hoặc cô ta có cơ hội sống sót thực sự tốt. Ở một số vùng của đất nước, nó tốt hơn 50%.

Nếu một bệnh nhân được di chuyển trước khi hồi sức hoàn tất, bạn có thể viết ra nỗ lực. Ngừng ép ngực để di chuyển bệnh nhân hoặc trong quá trình vận chuyển xe cứu thương chỉ đơn giản là tạm dừng hồi sức. Nỗ lực hồi sức của bệnh nhân trong rung tâm thất có thể mất nhiều thời gian hơn so với suy nghĩ trước đây.

CPR hiệu suất cao mua thời gian để thuốc và oxy hoạt động. Miễn là bệnh nhân vẫn còn rung tâm thất, có cơ hội phục hồi. Đừng bỏ cuộc.