Ngưng thở khi ngủ và giải phẫu hơi thở

Ngay cả khi bạn đã quen với tình trạng gọi là ngưng thở khi ngủ, bạn có thể không trực giác hiểu những gì đang xảy ra trong cơ thể. Làm thế nào để ngưng thở khi ngủ? Điều gì chính xác xảy ra với đường thở trong khi ngừng thở đặc trưng? Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, làm thế nào cùng một quá trình có thể dẫn đến ngáy, giảm âm hoặc ngưng thở? Khám phá sự khác biệt và cách giải phẫu của hơi thở góp phần gây rối loạn trong khi ngủ.

Để trả lời những câu hỏi này, hãy cùng khám phá một đoạn trích từ UpToDate - một tài liệu tham khảo y tế điện tử đáng tin cậy được sử dụng bởi các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân. Sau đó, tiếp tục đọc dưới đây về những thông tin này có thể có ý nghĩa đối với bạn.

"Cổ họng được bao quanh bởi các cơ điều khiển đường thở để nói, nuốt và thở. Trong khi ngủ, các cơ này ít hoạt động và điều này khiến cổ họng bị thu hẹp. Ở hầu hết mọi người, việc thu hẹp này không ảnh hưởng đến hô hấp. Nó có thể gây ra ngáy, đôi khi có luồng khí giảm hoặc bị chặn hoàn toàn. Đường thở bị tắc hoàn toàn không có luồng khí được gọi là ngưng thở tắc nghẽn. Tắc nghẽn một phần với luồng khí giảm dần được gọi là giảm âm. Một người có thể bị ngưng thở khi ngủ.

"Thở không đủ do ngưng thở hoặc giảm âm khiến nồng độ oxy giảm và carbon dioxide tăng lên. Bởi vì đường thở bị tắc, thở nhanh hơn hoặc khó hơn không giúp cải thiện nồng độ oxy cho đến khi đường thở được mở lại. Thông thường, điều này đòi hỏi người phải thức dậy để kích hoạt các cơ đường hô hấp trên. Một khi đường thở được mở ra, người đó sẽ hít một vài hơi thở sâu để bắt kịp nhịp thở. Khi người đó tỉnh dậy, anh ta có thể di chuyển nhanh, khịt mũi hoặc ngáy, và hít thở sâu., một người có thể thức dậy hoàn toàn với cảm giác thở hổn hển, âm ỉ hoặc nghẹt thở.

"Nếu người đó ngủ lại nhanh chóng, người đó sẽ không nhớ sự kiện này. Nhiều người mắc chứng ngưng thở khi ngủ không nhận thức được hơi thở bất thường của họ trong giấc ngủ và tất cả các bệnh nhân đều đánh giá thấp mức độ thường xuyên của giấc ngủ bị gián đoạn. không được nghỉ ngơi và gây ra mệt mỏi và buồn ngủ vào ban ngày."

Có những cơ bắp trên khắp cơ thể bạn, thậm chí ở những nơi không ngờ tới như cổ họng của bạn. Có hai loại cơ bản là cơ xương và cơ trơn. Cơ xương được tìm thấy trong miệng và cổ họng của bạn, trong khi cơ trơn thấp hơn, lót thực quản và khí quản của bạn. Một trong những điểm khác biệt chính là cơ xương nằm dưới sự kiểm soát có ý thức của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có thể ký hợp đồng theo ý muốn, chẳng hạn như khi bạn quyết định nuốt hoặc ho. Nó cũng có thể được kích hoạt theo phản xạ. Các cơ này cùng nhau giúp giữ cho đường thở của bạn mở và ngăn chặn sự sụp đổ của nó.

Đường thở thay đổi như thế nào trong khi ngủ

Tuy nhiên, trong khi ngủ, các cơ lưỡi và đường thở thư giãn.Điều này đặc biệt đúng trong khi chuyển động mắt nhanh (REM) khi tâm hoạt động nhưng cơ thể bị tê liệt. Một vài cơ bắp không bị tê liệt, đáng chú ý nhất là những cơ di chuyển mắt và cơ hoành, hoạt động như một ống thổi để lấp đầy phổi. Tùy thuộc vào giải phẫu của bạn, việc thư giãn cơ này có thể chứng tỏ là có vấn đề.

Nếu bạn tưởng tượng đường thở của bạn là một ống mềm, các cơ giữ cho nó không bị sụp đổ khi chúng có âm sắc bình thường. Tuy nhiên, trong thời gian ngủ - và nếu ống của bạn quá hẹp hoặc chật chội (chẳng hạn như có thể xảy ra ở người béo phì) - nó có thể sụp đổ dễ dàng hơn. Thay vì một lối đi rõ ràng rằng không khí có thể di chuyển dễ dàng, luồng không khí bị gián đoạn. Khi sự gián đoạn này xảy ra, một sự rung động có thể xảy ra. Đây là ngáy. Các ống có thể sụp đổ hơn nữa, một phần (dẫn đến giảm âm) hoặc hoàn toàn (dẫn đến ngưng thở).

Ngưng thở khi ngủ gây khó chịu khi thở

Khi hơi thở của bạn bị tổn hại do sự sụp đổ, phổi của bạn không nhận đủ oxy và bạn không thể thổi khí carbon dioxide. Giải pháp là mở ống. Điều này thường đòi hỏi người bị ảnh hưởng phải thức dậy trong một giai đoạn nhẹ hơn của giấc ngủ, nếu chỉ trong một thời gian ngắn. Sự kích thích này có thể không được chú ý bởi một người bị ngưng thở khi nó xảy ra, ngoại trừ thực tế là những ca kinh niên này chuyển sang giấc ngủ nhẹ dẫn đến buồn ngủ ban ngày quá mức và các hậu quả khác.

Cơ thể phản ứng trong hoảng loạn với những lần tạm dừng thở. Giống như bạn sẽ đập mạnh nếu bạn bị chết đuối dưới nước, cơ thể bạn làm mọi thứ có thể để thiết lập lại nhịp thở. Có một sự bùng nổ của hormone căng thẳng (được gọi là cortisol) và nhịp tim và huyết áp của bạn có thể tăng đột biến khi cơ thể bạn tăng báo động. Khi bạn thức dậy, các cơ trong đường thở của bạn lấy lại giai điệu và mở ống bị sụp xuống. Nhưng, khi bạn ngủ lại, những áp lực tương tự có thể khiến nó sụp đổ lần nữa. Do đó, một chu kỳ kéo dài suốt đêm khi hơi thở của bạn bị tổn thương, cơ thể bạn thức dậy và bạn ngủ thiếp đi chỉ để làm gián đoạn nhịp thở của bạn một lần nữa.

Đối với những người quan sát ai đó bị ngưng thở khi ngủ, có thể có một khoảng thời gian im lặng theo sau là một tiếng khịt mũi hoặc thở hổn hển. Đây là hơi thở tự đặt lại sau một thời gian ngưng thở. Nó có thể xảy ra hàng trăm lần mỗi đêm. Trong một nghiên cứu về giấc ngủ tiêu chuẩn như một phép đo đa hình, mức độ gián đoạn nhịp thở có thể được định lượng bằng một phép đo gọi là chỉ số ngưng thở (AHI).

Các yếu tố khác ảnh hưởng đến hơi thở trong ngưng thở khi ngủ

Có một số yếu tố góp phần gây ngưng thở khi ngủ không thể kiểm soát được, chẳng hạn như cấu trúc giải phẫu đường thở của bạn. Tuy nhiên, có một số lựa chọn nhất định cũng có thể dẫn đến sự sụp đổ của đường thở, chẳng hạn như sử dụng rượu. Ngoài ra, ngủ trên lưng có thể góp phần. Nếu bạn thừa cân hoặc béo phì, điều này cũng có thể dẫn đến các vấn đề. Ngoài ra, có những lựa chọn điều trị hiệu quả cho chứng ngưng thở khi ngủ như áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) hoạt động bằng cách giữ cho đường thở mở. Ngoài ra còn có các nghiên cứu mới về việc sử dụng các thiết bị như chất kích thích thần kinh hypoglossal kích hoạt các cơ đường thở trong khi ngủ.

Nếu bạn lo lắng về hơi thở của bản thân hoặc người thân trong khi ngủ, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ về tình trạng và các lựa chọn điều trị của bạn.

Muốn tìm hiểu thêm? Xem UpToDate Chủ đề, "Ngưng thở khi ngủ ở người lớn", để biết thêm thông tin y tế chuyên sâu.