Các triệu chứng và phương pháp điều trị thần kinh bị chèn ép

Nếu bạn được thông báo rằng bạn có "dây thần kinh bị chèn ép" thì điều đó có nghĩa chính xác là gì? Có nguy hiểm không? Bạn sẽ cần phẫu thuật? Trường hợp trong cơ thể có thể bị chèn ép dây thần kinh?

Định nghĩa thần kinh bị chèn ép

Thuật ngữ dây thần kinh bị chèn ép dùng để chỉ một loại tổn thương cụ thể trong đó dây thần kinh ngoại biên hoặc bộ dây thần kinh bị nén do hậu quả của chấn thương hoặc bệnh tật.

Điều quan trọng cần lưu ý là thuật ngữ "dây thần kinh bị chèn ép" có thể được sử dụng như một cụm từ bắt tất cả các chấn thương do chèn ép, co thắt hoặc kéo dài và không phải lúc nào cũng có thể chỉ một cách nghiêm túc về một dây thần kinh bị nén.

Tổn thương dây thần kinh có thể do viêm hoặc chèn ép dây thần kinh và có thể xảy ra do tổn thương trực tiếp đến chính dây thần kinh hoặc do lớp vỏ bảo vệ (vỏ myelin) bao quanh dây thần kinh.

Các thuật ngữ khác có thể được sử dụng khi mô tả các dây thần kinh bị chèn ép bao gồm:

• Nén thần kinh
• Bẫy dây thần kinh
• Bẫy thần kinh
• Suy nhược thần kinh
• Dây thần kinh xoắn
• Bệnh thần kinh áp lực
• Bệnh lý phóng xạ (Radiculopathy đề cập đến những thay đổi về cảm giác hoặc chức năng cơ liên quan đến chèn ép dây thần kinh ở cột sống cổ hoặc thắt lưng)
• Đau thần kinh tọa (Đau thần kinh tọa xảy ra khi dây thần kinh tọa bị mắc kẹt hoặc bị viêm)

Triệu chứng

Các triệu chứng của một dây thần kinh bị chèn ép thường khác với chấn thương cơ bắp nghiêm trọng. Các triệu chứng phổ biến có thể bao gồm:

• Một cảm giác nóng bỏng
• Cảm giác "ghim và kim"
• Đau đớn tỏa ra từ khu vực bị thương
• Đau có thể cảm thấy ở một vị trí dường như không liên quan, chẳng hạn như đau ở khuỷu tay hoặc cánh tay của bạn do dây thần kinh bị chèn ép ở cổ
• Cảm giác bàn tay hoặc bàn chân của bạn "ngủ thiếp đi"
• Rối loạn chức năng ruột hoặc bàng quang (liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép ở cột sống dưới)

Cơn đau liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép có thể nhẹ hoặc cực kỳ dữ dội.

Làm thế nào phổ biến là bị chèn ép dây thần kinh?

Các dây thần kinh bị chèn ép là rất phổ biến, có tới 40 phần trăm những người gặp phải đau thần kinh tọa (chèn ép dây thần kinh tọa ở cột sống dưới) tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Dây thần kinh tọa là dây thần kinh dễ bị ảnh hưởng nhất bởi đau thắt lưng.

Ở lưng và cổ của bạn, các dây thần kinh cột sống đi từ tủy sống của bạn thông qua một lỗ nhỏ (được gọi là interamebal foramen) ở đốt sống (xương lưng và cổ) trước khi đi đến vị trí của chúng trong các chi. Lối đi hẹp của foramen là một vị trí phổ biến cho sự chèn ép dây thần kinh xảy ra.

Chẩn đoán

Chẩn đoán dây thần kinh bị chèn ép bắt đầu bằng một lịch sử cẩn thận và khám thực thể. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ tình trạng y tế hoặc chấn thương nào làm tăng nguy cơ chèn ép dây thần kinh và sẽ kiểm tra cảm giác và sức mạnh vận động của bạn ở khu vực bạn có triệu chứng. Khi một dây thần kinh bị chèn ép trong cột sống bị nghi ngờ, các triệu chứng thường xảy ra ở một khu vực cụ thể được gọi là da liễu.

Nghiên cứu điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh thường được thực hiện để xác định xem có tổn thương thần kinh hay không cũng như để hiểu mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Siêu âm là một công cụ chẩn đoán mới nổi để đánh giá bẫy thần kinh, đặc biệt đối với các hội chứng vướng dây thần kinh của chi trên như hội chứng ống cổ tay.

Các xét nghiệm như CT scan hoặc MRI có thể được yêu cầu tìm kiếm nguyên nhân của một dây thần kinh bị chèn ép như bệnh thoái hóa đĩa đệm.

Trang web nén thần kinh phổ biến

Một số dây thần kinh thường bị nén hoặc "bị chèn ép" bao gồm:

• Dây thần kinh giữa: Dây thần kinh này chạy dọc giữa khu vực giữa cánh tay và cổ tay của bạn và ảnh hưởng đến cảm giác ở bàn tay của bạn. Nén dây thần kinh giữa ở cổ tay có thể dẫn đến hội chứng ống cổ tay.
• Dây thần kinh Ulnar: Dây thần kinh ulnar chạy xuống mặt ngoài (mặt bên) cánh tay của bạn qua khuỷu tay của bạn và ảnh hưởng đến cảm giác trên phần bên của cánh tay của bạn (phần bên ngoài.) Dây thần kinh ulnar là những gì bạn có thể cảm thấy khi bạn chạm vào " xương hài hước "trong khuỷu tay của bạn.
• Dây thần kinh hướng tâm: Dây thần kinh hướng tâm chạy xuống trung gian (phía ngón cái) hoặc cánh tay và bàn tay của bạn. Nén thường gây đau ở phía ngón tay cái của bàn tay hoặc cánh tay của bạn.
• Dây thần kinh nữ: Dây thần kinh đùi kéo dài từ hông đến đầu gối của bạn và gây đau ở vùng này khi bị chèn ép.
• Dây thần kinh xương đùi bên: Nén dây thần kinh xương đùi bên (meralgia par salonetica) gây đau dọc theo mặt trước và bên ngoài đùi và có thể do đeo đai, do mang thai, hoặc tăng cân.
• Dây thần kinh thực vật: Dây thần kinh thực vật của bạn nằm ở bàn chân của bạn và thường gây ra cảm giác ghim và kim ở bàn chân nếu bị nén.
• Dây thần kinh hông: Dây thần kinh xương chày chạy dọc theo xương chày của bạn (xương lớn nhất ở chân dưới) qua đầu gối và xuống mắt cá chân (qua đầu gối và chân dưới.) Nén có thể gây đau ở bất cứ đâu dọc theo đường đi của nó.
• Dây thần kinh phế quản: Dây thần kinh nội mạc chạy dọc theo bên chân của bạn và có thể dẫn đến thuốc chân nếu bị tổn thương (chẳng hạn như sau khi thay khớp háng).
• Dây thần kinh cổ tử cung: Nén các dây thần kinh ở cột sống trên (cột sống cổ) của bạn thường dẫn đến đau và yếu ở một cánh tay. "Cánh" của xương bả vai cũng có thể xảy ra. Viêm lộ tuyến cổ tử cung cũng có thể gây đau đầu hoặc đau sâu bên dưới vú.
• Dây thần kinh tọa: Dây thần kinh tọa là một dây thần kinh thường bị nén thoát ra khỏi cột sống ở vùng thắt lưng của bạn và đi xuống phía sau chân gây ra cơn đau thần kinh tọa.

Nguyên nhân

Một dây thần kinh bị chèn ép có thể được gây ra bởi một loạt các chấn thương hoặc tình trạng y tế dẫn đến chèn ép dây thần kinh bởi xương, sụn, gân hoặc sưng mô mềm. Một số yếu tố rủi ro bao gồm:

• Viêm khớp: Cả viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp
• Chuyển động lặp đi lặp lại và chấn thương lạm dụng (dây thần kinh bị chèn ép là nguyên nhân phổ biến của chấn thương tại chỗ)
• Bệnh thoái hóa khớp
• Chấn thương ở cổ, lưng hoặc tứ chi
• Gãy xương
• Bỏng
• Mang thai
• Béo phì
• Điều kiện y tế như suy giáp và tiểu đường

Lựa chọn điều trị cho dây thần kinh bị nén

Việc điều trị một dây thần kinh bị chèn ép sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí của dây thần kinh bị chèn ép, khả năng biến chứng, cường độ đau và hơn thế nữa. Lựa chọn điều trị bao gồm:

• Nghỉ ngơi: Trước đây, nghỉ ngơi cho khu vực bị ảnh hưởng thường được khuyến nghị, nhưng đã có một số tranh luận về thực hành này, đặc biệt là liên quan đến đau lưng. Điều đó nói rằng, đối với các chấn thương dựa trên chuyển động lặp đi lặp lại, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay, phần còn lại có thể là tất cả những gì cần thiết để giải quyết một dây thần kinh bị chèn ép với các trường hợp nhẹ.
• Corticosteroid: Steroid có thể được sử dụng bằng đường uống, hoặc thường xuyên hơn bằng cách tiêm (tiêm steroid ngoài màng cứng ở cổ hoặc lưng) để giảm viêm quanh dây thần kinh bị nén.
• Thuốc giảm đau: Thuốc chống viêm không steroid (như Advil hoặc ibuprofen) thường được sử dụng để giảm đau. Khi cơn đau nghiêm trọng, ma túy đôi khi được sử dụng để kiểm soát cơn đau trong thời gian ngắn.
• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu thường được sử dụng như một phương pháp điều trị ban đầu cùng với kiểm soát đau để chèn ép dây thần kinh.
• Thiết bị y tế / nẹp: Nẹp có thể được sử dụng để giảm chuyển động (và giảm viêm) xung quanh dây thần kinh.
• Lực kéo: Có thể sử dụng lực kéo cổ tử cung cho một dây thần kinh cổ tử cung bị nén để mở ra không gian nơi dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống.
• Phương pháp điều trị thay thế / bổ sung: Các liệu pháp như châm cứu hoặc liệu pháp xoa bóp có thể hữu ích cho một số người trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép. Một đơn vị TENS cũng có thể giúp giảm đau. Những liệu pháp này được sử dụng chủ yếu để giảm đau và dường như không có vai trò đáng kể trong việc giảm chèn ép thần kinh.
• Phẫu thuật: Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo dẫn đến chèn ép dây thần kinh, hoặc giải quyết nguồn chèn ép dây thần kinh như thoát vị đĩa đệm, gãy xương hoặc vấn đề khác.

Biến chứng

Có một số biến chứng có thể xảy ra khi dây thần kinh bị chèn ép nghiêm trọng (như trong một tai nạn) hoặc mãn tính (do thay đổi thoái hóa hoặc bệnh.) Vì lý do này, điều quan trọng là bạn nên gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn nghi ngờ bạn có một dây thần kinh bị chèn ép.

Một dây thần kinh bị chèn ép thường gây đau tạm thời, thay đổi cảm giác hoặc yếu, nhưng những điều này có thể trở thành vĩnh viễn nếu không giải quyết được sự chèn ép dây thần kinh. Dây thần kinh bị chèn ép cũng có thể dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên.

Tiên lượng của

Một dây thần kinh bị chèn ép có thể thay đổi từ một bất tiện nhỏ và tạm thời đến tổn thương hoặc suy yếu cảm giác vĩnh viễn. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để giảm khả năng thiệt hại sẽ là vĩnh viễn hoặc dẫn đến các biến chứng khác.

Dòng dưới cùng

Thuật ngữ "dây thần kinh bị chèn ép" thường được sử dụng để mô tả một dây thần kinh hoặc tập hợp các dây thần kinh đang bị nén do chấn thương hoặc bệnh tật. Tuy nhiên, thuật ngữ này đôi khi được sử dụng một cách tình cờ như một cụm từ bắt tất cả để mô tả nỗi đau ở một vị trí cụ thể ngay cả khi không có dây thần kinh.

Các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép khác với căng cơ bình thường ở chỗ bạn có thể cảm thấy tê, ghim và kim, bức xạ của cơn đau, và nhiều hơn nữa.

Việc điều trị cụ thể cho một dây thần kinh bị chèn ép sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.