CDC điều tra các đợt bùng phát bệnh từ thực phẩm như thế nào

Khi nào dịch bệnh từ thực phẩm chính thức là dịch bệnh do thực phẩm? Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) định nghĩa một đợt bùng phát bệnh từ thực phẩm là xảy ra khi hai hoặc nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh tương tự xuất phát từ cùng một loại thực phẩm hoặc đồ uống bị ô nhiễm. Cuối cùng, nó không mất nhiều thời gian để được coi là một ổ dịch bệnh do thực phẩm, nhưng thật không may, thường phải mất hơn hai chẩn đoán để khám phá và điều tra ổ dịch và nguồn gốc của nó.

Điều tra các vụ dịch đa quốc gia và toàn quốc

Dịch bệnh từ thực phẩm được tuyên bố sau khi các cuộc điều tra thích hợp đã được CDC và các cơ quan khác thực hiện. Bên cạnh các cơ quan địa phương, tiểu bang và các cơ quan liên bang khác, thông tin được thu thập để xác định cách thức và / hoặc tại sao một vụ dịch xảy ra, tạo ra các biện pháp kiểm soát và ngăn chặn sự bùng phát trong tương lai. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Dịch vụ Kiểm tra và An toàn Thực phẩm (FSIS) cũng tham gia để xác định nguồn gốc bệnh từ thực phẩm, kiểm tra thực phẩm và cơ sở xử lý, điều tra trang trại chính và thông báo thu hồi thực phẩm.Trong khi các cuộc điều tra về dịch bệnh do thực phẩm đòi hỏi phải có hành động nhanh chóng nhân danh sức khỏe cộng đồng, có một quy trình mà CDC tuân theo trong mọi cuộc điều tra đa bang.

Chương trình điều tra 7 bước của CDC

CDC phác thảo một chương trình gồm bảy bước được sử dụng trong việc phát hiện và kiểm soát dịch bệnh, ngăn ngừa nhiễm trùng tiếp theo và xác định cách thức ngăn chặn dịch bệnh trong tương lai. Với nhiều cơ quan làm việc về một ổ dịch tại bất kỳ thời điểm nào, nhiều bước điều tra này thường được thực hiện đồng thời.

Bước một: Phát hiện sự bùng phát có thể xảy ra

Trong giai đoạn phát hiện liên tục, CDC và các cơ quan đối tác đảm bảo hoàn thành thường xuyên các thủ tục nhất định, bao gồm:

• Giám sát sức khỏe cộng đồng: Thu thập các báo cáo về bệnh tật một cách thường xuyên cho phép CDC xác định số lượng bệnh dự kiến ​​dựa trên diện tích và khoảng thời gian.
• Giám sát các cụm và Bùng phát: Lớn hơn so với nhóm người dự kiến ​​mắc bệnh tương tự trong cùng khu vực và khoảng thời gian được gọi là cụm. Khi các đối tượng trong cụm được coi là có liên quan đến cùng một bệnh, nhóm bệnh được gọi là ổ dịch.
• Phát hiện một cụm hoặc bùng phát, báo cáo chính thức và không chính thức:Báo cáo không chính thức bao gồm các thành viên của một cộng đồng cảnh báo cho sở y tế địa phương để báo cáo một nhóm các bệnh nghi ngờ liên quan đến thực phẩm. Trong khi báo cáo chính thức yêu cầu các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe báo cáo khi phát hiện một số bệnh nhiễm trùng.

Bước hai: Xác định và tìm trường hợp

Thông thường, các trường hợp dịch đầu tiên được báo cáo chỉ chiếm một phần nhỏ trong số các ổ dịch. Bằng cách tạo một định nghĩa trường hợp, CDC có thể xác định những người được đưa vào như một phần của đợt bùng phát.

Một định nghĩa trường hợp có thể bao gồm các chi tiết sau:

• Tác nhân gây bệnh hoặc độc tố, nếu biết
• Một số triệu chứng điển hình của mầm bệnh hoặc độc tố đó
• Khoảng thời gian khi bệnh xảy ra
• Phạm vi địa lý, chẳng hạn như cư trú tại một tiểu bang hoặc khu vực
• Các tiêu chí khác, chẳng hạn như dấu vân tay DNA

Khi nhiều định nghĩa trường hợp tồn tại cho một cuộc điều tra, các nhà điều tra hiện có khả năng tìm thấy nhiều bệnh hơn liên quan đến một ổ dịch cụ thể.

Bước ba: Tạo một giả thuyết về các nguồn có khả năng

Tiến hành phỏng vấn tạo giả thuyết và tổng hợp các thành phần vụ án cho phép các nhà điều tra tạo ra một giả thuyết về nguồn có khả năng bùng phát.

Bước bốn: Kiểm tra giả thuyết

Một khi giả thuyết được xác định, nó phải được kiểm tra. Kiểm tra giả thuyết để xác định nguồn gốc của ổ dịch thường được thực hiện theo một trong hai cách: nghiên cứu dịch tễ học phân tích và thử nghiệm thực phẩm.

Nghiên cứu dịch tễ học phân tích: Trong các nghiên cứu dịch tễ học phân tích, các so sánh được thực hiện giữa các nhóm để xác định vai trò của các yếu tố rủi ro khác nhau trong việc gây ra vấn đề bao gồm, nhưng không giới hạn ở:

• Thường xuyên tiếp xúc với một mặt hàng thực phẩm cụ thể
• Sức mạnh của hiệp hội thống kê
• Mối quan hệ liều đáp ứng
• Sản xuất, chuẩn bị và dịch vụ
• Phân phối thức ăn

Kiểm nghiệm thực phẩm: Xét nghiệm thực phẩm, mặt khác, đòi hỏi phải tìm ra mầm bệnh thực phẩm có cùng dấu vân tay DNA của sản phẩm thực phẩm chưa mở và từ mẫu phân. Thử nghiệm như vậy có thể làm tăng đáng kể khả năng tìm ra nguồn gốc của một căn bệnh.

Mặc dù các nhà nghiên cứu thấy dữ liệu thử nghiệm thực phẩm này hữu ích, nhưng người ta thường hiểu rằng nó cũng có thể tạo ra kết quả không có ích hoặc gây nhầm lẫn vì một số lý do:

• Các mặt hàng thực phẩm có thời hạn sử dụng ngắn thường không còn có sẵn vào thời điểm dịch bệnh được biết đến, vì vậy chúng không thể được kiểm tra.
• Ngay cả khi thực phẩm nghi ngờ có sẵn, mầm bệnh có thể khó phát hiện. Điều này là do mầm bệnh có thể đã giảm số lượng kể từ khi dịch bệnh bùng phát hoặc các sinh vật khác có thể đã phát triển quá mức mầm bệnh khi thực phẩm bắt đầu hư hỏng.
• Tác nhân gây bệnh có thể chỉ có trong một phần của thực phẩm. Một mẫu được lấy từ một phần không bị ô nhiễm sẽ có kết quả xét nghiệm âm tính. Vì vậy, một kết quả tiêu cực không loại trừ thực phẩm này là nguồn gốc của bệnh tật hoặc nguyên nhân của sự bùng phát.
• Thực phẩm còn sót lại hoặc thực phẩm trong các thùng chứa mở có thể đã bị ô nhiễm sau khi bùng phát hoặc do tiếp xúc với thực phẩm thực sự gây ra dịch.
• Một số mầm bệnh không thể được phát hiện trong thực phẩm vì không có xét nghiệm xác lập nào có thể phát hiện mầm bệnh trong thực phẩm nghi ngờ.

Bước năm: Tìm điểm ô nhiễm và nguồn thực phẩm

Điểm ô nhiễm được phát hiện bằng cách thực hiện các đánh giá môi trường để xác định thực phẩm bị ô nhiễm như thế nào. Các nhà điều tra thường tập trung vào những điều sau đây:

• Các cuộc phỏng vấn với những người bị nhiễm xác định thực phẩm đến từ đâu, cách xử lý và chuẩn bị, và nhiệt độ của sản phẩm thực phẩm phải chịu trong quá trình này.
• Điều tra thực hành sức khỏe và phương pháp đào tạo của nhân viên và trạng thái của nhà bếp (tức là, sự sạch sẽ).
• Tình trạng sức khỏe của nhân viên tại thời điểm thực phẩm được xác định là bị ô nhiễm.
• Xem lại báo cáo kiểm tra trong quá khứ
• Thực hiện điều tra "TracBack"

Bước sáu: Kiểm soát bùng phát

Khi một loại thực phẩm được xác định là nguồn gốc của sự bùng phát, các biện pháp kiểm soát được ban hành tương ứng và có thể bao gồm:

• Các biện pháp cụ thể để làm sạch và khử trùng tất cả các cơ sở tiếp xúc với thực phẩm như nhà hàng và nhà máy chế biến
• Đóng cửa cơ sở thực phẩm, nhà hàng, vv
• Nhớ lại các mặt hàng thực phẩm
• Thông báo cho công chúng về vấn đề, biện pháp phòng ngừa, triệu chứng bệnh, v.v.

Bước bảy: Xác định Bùng phát đã kết thúc

Một khi số lượng bệnh mới giảm trở lại bình thường, ổ dịch được coi là đã qua.Các quan chức y tế tiếp tục theo dõi tình hình ngay cả sau khi dịch bệnh đã được xem xét để đảm bảo các trường hợp bệnh không tái phát và nguồn thực phẩm bị ô nhiễm được loại bỏ hoàn toàn khỏi nguồn cung cấp thực phẩm.