Angina ổn định là gì?

Giới thiệu

Đau thắt ngực (còn gọi là đau thắt ngực) đề cập đến các triệu chứng do thiếu máu cục bộ của một phần cơ tim - nghĩa là khi cơ tim không nhận đủ oxy, thường là do bệnh động mạch vành (CAD). Triệu chứng phổ biến nhất được thấy với đau thắt ngực là đau ngực hoặc khó chịu ở ngực, nhưng đau thắt ngực cũng có thể tạo ra một số triệu chứng khác.

Các bác sĩ nói về hai loại đau thắt ngực khác nhau, đau thắt ngực ổn định và không ổn định. Đau thắt ngực không ổn định được coi là một cấp cứu y tế, và bạn có thể đọc thêm về đau thắt ngực không ổn định ở đây. Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về dạng đau thắt ngực phổ biến hơn - đau thắt ngực ổn định.

Đau thắt ngực ổn định được gây ra bởi một tắc nghẽn cố định trong động mạch vành. Bởi vì sự tắc nghẽn thường giữ nguyên (hoặc trở nên tồi tệ hơn dần dần), cơn đau thắt ngực mà nó tạo ra cũng giữ nguyên như cũ. Nó có xu hướng tái phát sau khoảng cùng một nỗ lực hoặc căng thẳng, theo cách thường có thể dự đoán được. Đó là, đau thắt ngực hiển thị một mô hình xảy ra hợp lý ổn định.

Nguyên nhân gây đau thắt ngực ổn định

Bệnh động mạch vành thường gây ra tắc nghẽn trong động mạch vành, có thể hạn chế lưu lượng máu đến cơ tim. Khi cơ tim không nhận đủ các triệu chứng lưu lượng máu, và các triệu chứng này được gọi là đau thắt ngực.

Đau thắt ngực ổn định được gây ra bởi một mảng xơ vữa động mạch đã phát triển trong một động mạch vành và đó là một sự tắc nghẽn một phần, cố định của động mạch. Sự tắc nghẽn một phần này thường cho phép lưu lượng máu đến cơ tim đầy đủ trong thời gian nghỉ ngơi, vì vậy khi nghỉ ngơi không có đau thắt ngực. Tuy nhiên, tắc nghẽn một phần cũng hạn chế lưu lượng máu tối đa mà động mạch có thể cung cấp. Vì vậy, vào những lúc cơ tim cần phải làm việc nhiều hơn, chẳng hạn như khi gắng sức hoặc căng thẳng cảm xúc, lưu lượng máu không thể tăng đủ để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng trên cơ tim. Các cơ bị thiếu oxy trở thành thiếu máu cục bộ và đau thắt ngực xảy ra.

Khi ngừng gắng sức về thể chất - có thể là do bệnh nhân bắt đầu bị đau thắt ngực - lượng oxy cần thiết cho cơ tim giảm xuống mức cơ bản. Trong vài phút, thiếu máu cục bộ sẽ hết và cơn đau thắt ngực biến mất.

Triệu chứng đau thắt ngực ổn định

Những người bị đau thắt ngực ổn định thường không có triệu chứng gì trong khi nghỉ ngơi hoặc trong khi hoạt động nhẹ, vì lưu lượng máu đến cơ tim của họ là đủ trong những điều kiện này. Angina thường xảy ra khi gắng sức, và thường theo cách khá tái sản xuất và có thể dự đoán được. Chẳng hạn, một người bị đau thắt ngực ổn định chỉ có thể nhận thấy các triệu chứng khi leo lên cầu thang thứ hai hoặc sau khi đi bộ hơn ba khối.

Các triệu chứng thường gặp nhất bao gồm áp lực hoặc đau ngực, đôi khi ép hoặc nặng về tính cách, thường tỏa ra hàm hoặc cánh tay trái. Tuy nhiên, nhiều người bị đau thắt ngực không có các triệu chứng đau ngực điển hình này. Sự khó chịu mà họ gặp phải có thể khá nhẹ và có thể tương đối dễ dàng để họ gạt đi vì không có gì phải lo lắng. Hoặc họ có thể bị khó chịu khu trú ở lưng, bụng, vai hoặc một hoặc cả hai cánh tay. Họ có thể không có bất kỳ đau đớn hoặc khó chịu thực sự nào, và buồn nôn, khó thở, hay đau tim có thể là triệu chứng duy nhất của họ. Một lần nữa, ở một người bị đau thắt ngực ổn định, các triệu chứng này thường xảy ra trong thời gian gắng sức hoặc căng thẳng, và chúng có xu hướng có thể tái sản xuất.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng tầm quan trọng của đau thắt ngực ít liên quan đến khả năng dung nạp các triệu chứng mà đau thắt ngực tạo ra. Angina rất có ý nghĩa vì nó chỉ ra rằng cơ tim không nhận đủ oxy và do đó tim có nguy cơ. Vì vậy, ngay cả các triệu chứng nhẹ ở vùng gây ra bởi đau thắt ngực cũng có ý nghĩa quan trọng.

Điều này có nghĩa là bất kỳ triệu chứng nào có thể đại diện cho đau thắt ngực không bao giờ được bỏ qua, đặc biệt là ở một người trung niên trở lên, và đặc biệt là nếu họ có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc bệnh động mạch vành. Nếu bạn gặp phải các triệu chứng như vậy, điều quan trọng là bạn phải được bác sĩ đánh giá.

Chẩn đoán

Các bác sĩ thường nghi ngờ về khả năng đau thắt ngực ổn định khi bệnh nhân mô tả bất kỳ cơn đau tái phát, khó chịu hoặc cảm giác bất thường bắt nguồn từ bất cứ nơi nào trên thắt lưng có liên quan đến gắng sức hoặc căng thẳng.

Một khi bác sĩ nghi ngờ rằng một người bị đau thắt ngực do bệnh động mạch vành, bước tiếp theo thường là yêu cầu kiểm tra căng thẳng, thường là chụp ảnh tim bằng thallium hoặc Cardiolyte. Thử nghiệm này thường rất thành công trong việc phát hiện tắc nghẽn động mạch vành đủ lớn để tạo ra thiếu máu cơ tim trong khi tập thể dục.

Vì đau thắt ngực ổn định có xu hướng tái sản xuất, các bác sĩ thường có thể sử dụng một bài kiểm tra căng thẳng để ước tính sơ bộ mức độ tắc nghẽn được tạo ra bởi mảng bám thủ phạm. Ví dụ, đau thắt ngực xảy ra sau 30 giây trên máy chạy bộ có khả năng là do một mảng bám tạo ra nhiều vật cản. Nếu cơn đau thắt ngực chỉ xảy ra sau 10 phút, mức độ tắc nghẽn có thể sẽ ít nghiêm trọng hơn nhiều.

Nếu xét nghiệm căng thẳng cho thấy sự tắc nghẽn quan trọng của động mạch vành, có thể khuyến nghị đặt ống thông tim để thực sự hình dung các động mạch vành.

Tương tự như vậy, xét nghiệm căng thẳng nối tiếp có thể được sử dụng để đánh giá mức độ đầy đủ của điều trị và để cho bệnh nhân biết một số nỗ lực mà họ có thể thực hiện mà không bị thiếu máu cơ tim.

Điều trị đau thắt ngực ổn định

Mục tiêu trong điều trị đau thắt ngực ổn định là ba lần: giảm hoặc giảm các triệu chứng đau thắt ngực, cố gắng ngăn chặn sự tiến triển thêm của các mảng xơ vữa động mạch và cố gắng ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng hơn của CAD - cụ thể là nhồi máu cơ tim, suy tim và tử vong.

Bạn có thể đọc chi tiết về điều trị đau thắt ngực ổn định ở đây. Tóm lại, điều trị bao gồm thuốc, xem xét liệu có cần điều trị xâm lấn hay không và điều chỉnh lối sống để ngăn ngừa tiến triển thêm của CAD.

Điều trị y tế có thể bao gồm một hoặc nhiều loại thuốc có thể làm giảm các cơn đau thắt ngực. Những loại thuốc này bao gồm nitrat, thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi và / hoặc ranolazine (Ranexa).

Ở một người bị đau thắt ngực ổn định, điều trị xâm lấn (bằng stent hoặc phẫu thuật bắc cầu) thường chỉ được xem xét khi điều trị nội khoa không kiểm soát đầy đủ các triệu chứng mà không gây ra tác dụng phụ không thể chịu đựng được.

Mọi người đã phát triển CAD nên bắt đầu một chương trình tích cực về sửa đổi lối sống và thuốc có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh này. Các yếu tố nguy cơ làm tăng tốc CAD và có thể được điều trị hoặc kiểm soát bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường hoặc hội chứng chuyển hóa, mỡ máu bất thường, thừa cân, ít vận động và hút thuốc.

Một từ từ DipHealth

Đau thắt ngực ổn định xảy ra khi một mảng xơ vữa động mạch đang tạo ra một lượng tắc nghẽn đáng kể trong động mạch vành, đủ để gây thiếu máu cơ tim khi tim bị căng thẳng. Điều quan trọng là đau thắt ngực ổn định được chẩn đoán và điều trị để tránh tổn thương tim vĩnh viễn, hoặc tệ hơn.

Bất cứ ai có triệu chứng khó chịu ở ngực khi gắng sức - hoặc thực sự, bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác phía trên thắt lưng tái phát khi tập thể dục hoặc căng thẳng - nên được bác sĩ đánh giá.