Sinh thiết tuyến tiền liệt: Công dụng, Tác dụng phụ, Quy trình, Kết quả

Một bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu bạn có xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) hoặc xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số bất thường, có thể chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt. Trong khi các xét nghiệm sàng lọc có thể cho thấy có vấn đề, sinh thiết tuyến tiền liệt là cần thiết để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và xác định mức độ xâm lấn của bệnh. Trong thủ tục này, một cây kim được đưa vào tuyến tiền liệt (phổ biến nhất là qua trực tràng) để lấy mẫu mô. Điều này có thể được thực hiện ngẫu nhiên hoặc với sự hướng dẫn của hình ảnh.

Mục đích kiểm tra

Khi xét nghiệm kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) và / hoặc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số là bất thường, bác sĩ cần tiến hành sinh thiết tuyến tiền liệt để xem mô tuyến tiền liệt và tìm kiếm bằng chứng thực tế về ung thư tuyến tiền liệt; xét nghiệm sàng lọc là gợi ý, nhưng không dứt khoát. Sinh thiết cũng sẽ giúp thiết lập quá trình điều trị.

Lý do để làm bài kiểm tra này có thể bao gồm:

• Một bài kiểm tra PSA nâng cao
• Một bất thường trong một bài kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, chẳng hạn như một khối
• Một bất thường trên siêu âm cắt ngang (TRUS)
• Khi sinh thiết tuyến tiền liệt trước đó âm tính, nhưng xét nghiệm PSA vẫn tăng

Sinh thiết tuyến tiền liệt cũng có thể được thực hiện ở những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt đã biết để tìm kiếm sự tiến triển của bệnh.

Các loại

Sinh thiết tuyến tiền liệt có thể thay đổi cả về phương pháp được sử dụng và vị trí sinh thiết được thực hiện.

Trong quá khứ, một sinh thiết 12 lõi ngẫu nhiên đã được thực hiện phổ biến hơn. Trong thủ tục này, các mẫu được lấy từ 12 khu vực ngẫu nhiên của tuyến tiền liệt.

Xét nghiệm hình ảnh với sinh thiết mục tiêu đang trở nên phổ biến hơn và có thể có độ nhạy cao hơn, cũng như ít biến chứng hơn (mặc dù chúng đắt hơn). Trong các thủ tục này, các khu vực bất thường được phát hiện đầu tiên bằng cách sử dụng siêu âm trực tràng (TRUS), MRI đa nhân hoặc hợp nhất MRI-TRUS (kết hợp giữa siêu âm trực tràng và mpMRI), và các vùng bất thường này sau đó được sinh thiết chọn lọc.

Sinh thiết phổ biến nhất là xuyên biên giới, trong đó kim sinh thiết được đưa vào tuyến tiền liệt qua trực tràng.

Một lựa chọn khác là xuyên thấu, trong đó một vết mổ được thực hiện giữa bìu và trực tràng, và kim sinh thiết được đưa vào tuyến tiền liệt từ khu vực này. Phương pháp xuyên thấu có thể cần thiết nếu bác sĩ nghi ngờ về bệnh ung thư ở phía trước tuyến tiền liệt, hoặc nếu một người đàn ông đã phẫu thuật trực tràng trước đó.

Ít phổ biến hơn, một xuyên giáp phương pháp tiếp cận có thể được sử dụng, trong đó kim sinh thiết được đưa vào tuyến tiền liệt từ niệu đạo trong khi soi bàng quang.

Hạn chế

Giống như nhiều xét nghiệm y tế, sinh thiết tuyến tiền liệt có thể có cả âm tính giả (kết quả là bình thường mặc dù có ung thư) và dương tính giả (kết quả cho thấy có ung thư khi không có).

Liên quan đến âm tính giả, sinh thiết tuyến tiền liệt bỏ lỡ khoảng 20 phần trăm bệnh ung thư tuyến tiền liệt. May mắn thay, hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều phát triển chậm, và nếu PSA vẫn tăng, sinh thiết lặp lại thường được đề nghị. Người ta nghĩ rằng MRI / sinh thiết nhắm mục tiêu có thể tăng cường độ chính xác của kết quả và bỏ lỡ ít bệnh ung thư hơn, nhưng vì đây là một kỹ thuật tương đối mới, nên có một đường cong học tập liên quan đến việc sử dụng nó.

Vấn đề tích cực sai đã dẫn đến tranh luận và tranh cãi đáng kể trong những năm gần đây. Dương tính giả (chẩn đoán quá mức) có thể dẫn đến điều trị quá mức, khiến nam giới gặp phải các tác dụng phụ đầy thách thức mà không có bất kỳ lợi ích. Người ta nghĩ rằng các sinh thiết ngẫu nhiên, đặc biệt, thường xuyên quá liều các khối u Glory 6 vô hại (xem bên dưới).

Lựa chọn thay thế

Nhiều người đàn ông đã tự hỏi liệu có thể thay thế một lần quét để sinh thiết. Vào thời điểm hiện tại, MRI đa diện (cũng như một số xét nghiệm enzyme) có thể giúp giảm số lượng sinh thiết không cần thiết được thực hiện, nhưng vẫn cần sinh thiết cả hai để chẩn đoán bệnh và xác định mức độ xâm lấn của nó.

Rủi ro và chống chỉ định

Cũng như các xét nghiệm y tế khác, sinh thiết tuyến tiền liệt mang đến những rủi ro tiềm ẩn, cũng như lý do tại sao xét nghiệm không nên được thực hiện.

Rủi ro tiềm tàng

Một số rủi ro của sinh thiết tuyến tiền liệt có thể là mối quan tâm của một số người nhất định hơn những người khác, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ của bạn.

• Khó đi tiểu: Một số nam giới có thể gặp khó khăn hoặc không có khả năng thông tiểu sau khi làm thủ thuật, và có thể cần một ống thông cho đến khi sưng giảm (thường là hai đến ba ngày).
• Chảy máu trực tràng: Đôi khi chảy máu trực tràng có thể quá mức và cần điều trị như phẫu thuật.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng cục bộ hoặc toàn thân (nhiễm trùng huyết) có thể xảy ra và chịu trách nhiệm cho khoảng 75 phần trăm nhập viện trong 30 ngày sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, làm cho nó trở thành nguyên nhân phổ biến nhất của việc nhập viện vì biến chứng. Nhiễm trùng dường như ít phổ biến hơn với MRI / sinh thiết nhắm mục tiêu (vì lấy ít mẫu hơn), nhưng, tại thời điểm hiện tại, nhiễm trùng liên quan đến sinh thiết tuyến tiền liệt đang gia tăng.
• Với MRI / sinh thiết nhắm mục tiêu, có nguy cơ hiếm gặp xơ hóa hệ thống thậnBệnh hiếm gặp, đôi khi gây tử vong ảnh hưởng đến da và nội tạng do chất tương phản được sử dụng (gadolinium), nhưng nguy cơ chủ yếu là lo ngại cho nam giới có chức năng thận rất kém.

Những rủi ro tiềm ẩn này cần được cân nhắc với lợi ích tiềm năng của thủ tục. Vì ung thư tuyến tiền liệt thường phát triển chậm, nên nam giới không nên làm xét nghiệm PSA (và có khả năng sinh thiết) nếu họ không sống quá 10 đến 15 năm.

Chống chỉ định

Một chống chỉ định tương đối với sinh thiết tuyến tiền liệt là việc sử dụng chất làm loãng máu không thể dừng lại để làm thủ thuật. Khi điều này xảy ra, nguy cơ chảy máu trong khi làm thủ thuật cần phải được cân nhắc với nguy cơ ngừng máu loãng hơn. Không bao giờ ngừng dùng thuốc theo quy định mà không có bác sĩ của bạn.

Sinh thiết tuyến tiền liệt không nên được thực hiện ở những người đàn ông có lỗ rò trực tràng (một kết nối bất thường giữa trực tràng và một khu vực khác, chẳng hạn như da mông) hoặc những người không còn trực tràng do phẫu thuật.

Trước kỳ kiểm tra

Một xem xét chính trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt là nếu, và khi nào, để làm xét nghiệm. Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn và đảm bảo rằng bạn hiểu quy trình, rủi ro và lợi ích có thể có cho bạn với tư cách cá nhân.

Bác sĩ của bạn sẽ cần biết về bất kỳ điều kiện y tế nào bạn có, và, nếu kế hoạch sinh thiết MRI / nhắm mục tiêu, cho dù bạn có bất kỳ kim loại nào trong cơ thể như máy tạo nhịp tim hoặc thay khớp.

Thời gian

Thủ tục sinh thiết tuyến tiền liệt thực tế chỉ mất 10 đến 20 phút, nhưng bạn nên có kế hoạch dành ra ít nhất một vài giờ cho xét nghiệm. Điều này sẽ bao gồm thời gian để điền vào các biểu mẫu, nhận thuốc nhuộm tương phản (nếu có) và cho một khối thần kinh và / hoặc gây tê cục bộ sẽ được đưa ra.

Vị trí

Sinh thiết tuyến tiền liệt thường được thực hiện trong khoa X quang của bệnh viện hoặc phòng khám tiết niệu.

Những gì để mặc

Bạn sẽ được yêu cầu thay đổi áo choàng trong suốt quá trình của mình, nhưng tốt hơn hết là bạn nên mặc quần lửng và đồ lót rộng hoặc quần lót để sau khi sinh thiết. Nếu bạn sẽ được sinh thiết hợp hạch MRI hoặc MRI-TRUS, bạn sẽ muốn tránh đeo bất kỳ vật dụng nào bằng kim loại, chẳng hạn như đồng hồ.

Chuẩn bị

Mặc dù có một số tranh cãi về lợi ích, hầu hết các bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn sử dụng thuốc xổ ở nhà hoặc tại văn phòng để chuẩn bị cho sinh thiết. Thời gian của việc này có thể khác nhau, với một số bác sĩ khuyên dùng thuốc xổ vào đêm hôm trước và những người khác khuyên điều này nên được thực hiện hai giờ hoặc ít hơn trước khi làm thủ thuật.

Đồ ăn thức uống

Hầu hết các bác sĩ khuyên chỉ nên uống chất lỏng trong suốt buổi sáng của thủ tục. Điều quan trọng nữa là phải uống một lượng lớn nước hoặc chất lỏng trong suốt khác trong những giờ dẫn đến bài kiểm tra của bạn. Bàng quang đầy đủ có thể giúp bác sĩ dễ dàng hình dung tuyến tiền liệt của bạn và các cấu trúc xung quanh trên siêu âm.

Thuốc

Bạn nên cung cấp cho bác sĩ một danh sách đầy đủ về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang sử dụng, đặc biệt là bất kỳ chất làm loãng máu (thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu). Các loại thuốc như Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), aspirin, heparin, và nhiều hơn nữa có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi sinh thiết. Bạn có thể được khuyên dừng những thứ này, nhưng hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ đã kê đơn thuốc làm loãng máu.

Hãy nhớ rằng một số loại thuốc không kê đơn, cũng như các chất bổ sung chế độ ăn uống, cũng có thể hoạt động như chất làm loãng máu, và điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ chế phẩm nào bạn đang dùng.

Ngoài các loại thuốc thông thường của bạn, hầu hết các bác sĩ sẽ kê toa một đợt kháng sinh ngắn sẽ được bắt đầu vào đêm hôm trước hoặc buổi sáng sinh thiết của bạn.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Hầu hết các công ty bảo hiểm y tế tư nhân, cũng như Medicare, sẽ chi trả chi phí sinh thiết tuyến tiền liệt, mặc dù bảo hiểm có thể thay đổi theo quy trình cụ thể. Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phải có được sự cho phép trước khi thử nghiệm, đặc biệt là với các quy trình mới hơn như sinh thiết hợp hạch MRI-TRUS.

Chi phí sinh thiết tuyến tiền liệt có thể khó khăn để tìm ra, vì bạn có thể được lập hóa đơn riêng cho thủ tục, phòng thí nghiệm và bệnh lý. Theo đánh giá năm 2017, chi phí trung bình của sinh thiết 12 lõi ngẫu nhiên là $ 6,521 và chi phí hợp nhất MRI-TRUS với sinh thiết mục tiêu là $ 16,858.

Tuy nhiên, khi xem xét sự khác biệt về chi phí này, điều quan trọng là phải xem xét các chi phí khác. Quy trình hợp hạch MRI-TRUS nhạy hơn và ít có khả năng bạn sẽ cần sinh thiết lặp lại sau khi có. Ngoài ra, những người đàn ông có hợp hạch MRI-TRUS với sinh thiết đích có tỷ lệ nhiễm trùng huyết thấp hơn. Nhiễm trùng huyết không chỉ là một bệnh nhiễm trùng đe dọa tính mạng, mà còn có thể dẫn đến việc nhập viện tốn kém.

Đối với những người không có bảo hiểm, bác sĩ hoặc nhân viên xã hội tại phòng khám của bạn có thể giúp bạn khám phá các lựa chọn. Một số phòng khám giảm chi phí khi kế hoạch thanh toán được thiết lập trước khi làm thủ tục. Nếu có khả năng sinh thiết của bạn sẽ cho thấy ung thư, một tổ chức ung thư cũng có thể giúp bạn tìm một số loại hỗ trợ tài chính cho những người bị ung thư.

Mang theo cai gi

Nếu bạn có thể, hãy mang theo ai đó để đưa bạn về nhà trong trường hợp bạn được cho dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau hoặc an thần nào ảnh hưởng đến khả năng lái xe của bạn.

Những ý kiến ​​khác

Khi sắp xếp sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn, thật hữu ích khi có người mà bạn có thể nói chuyện về ý nghĩa của xét nghiệm đối với bạn và cách bạn đối phó với cảm xúc. Sự không chắc chắn của việc không biết những gì sinh thiết tuyến tiền liệt có thể cho thấy đôi khi khó đối phó như chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt.

Trong quá trình kiểm tra

Khi bạn sinh thiết tuyến tiền liệt, sẽ có một số người có mặt. Một kỹ thuật viên X quang và / hoặc y tá, một bác sĩ điều trị ung thư tuyến tiền liệt (thường là bác sĩ tiết niệu) và thường là bác sĩ X quang.

Kiểm tra trước

Khi bạn đã sẵn sàng để sinh thiết, bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý. Biểu mẫu này cho biết rằng bạn hiểu mục đích của sinh thiết cũng như bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào. Xét nghiệm nước tiểu sẽ được kiểm tra để đảm bảo không có bằng chứng nhiễm trùng; nếu có, bài kiểm tra có thể cần phải trì hoãn. Bạn cũng có thể được cho dùng kháng sinh 30 đến 60 phút trước khi làm thủ thuật nếu bạn không nhận được chúng vào đêm trước ngày xét nghiệm.

Đối với những người sẽ thực hiện thủ thuật MRI, độ tương phản gadolinium sẽ được đưa ra (gadolinium thường an toàn cho những người bị dị ứng với thuốc nhuộm tương phản). Xét nghiệm máu để kiểm tra thận của bạn cũng có thể được thực hiện do phản ứng gadolinium hiếm gặp có thể xảy ra ở những người mắc bệnh thận. Một kỹ thuật viên sẽ một lần nữa xác nhận rằng bạn không có bất kỳ kim loại nào trên cơ thể hoặc lý do tại sao MRI không thể được thực hiện.

Trong thời gian này, bác sĩ cũng sẽ nói về kiểm soát cơn đau trong suốt quá trình. Các bác sĩ khác nhau trong cách tiếp cận để kiểm soát sự khó chịu do sinh thiết tuyến tiền liệt, với các lựa chọn bao gồm tiêm capocaine, gel capocaine tại chỗ, khối thần kinh plexus quanh chậu hoặc / hoặc thuốc giảm đau miệng như Ultram (tramadol).

Với một khối thần kinh, gây mê được tiêm gần các dây thần kinh cung cấp tuyến tiền liệt để làm tê liệt một vùng mô lớn hơn. Một nghiên cứu năm 2014 nhìn vào chất gây tê mắt so với khối dây thần kinh quanh mắt cho thấy rằng sự kết hợp của cả hai cung cấp khả năng kiểm soát cơn đau tốt hơn so với phương pháp được sử dụng một mình. Theo một nghiên cứu năm 2017, một khối thần kinh đám rối vùng chậu có thể thậm chí còn hiệu quả hơn một khối periprostatic.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Khi bạn vào phòng thủ thuật, bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn nằm nghiêng (thường là bên trái của bạn) với đầu gối kéo lên ngực.

Với sinh thiết cắt ngang, khu vực xung quanh trực tràng của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng và thuốc gây tê cục bộ (lidocaine) sẽ được tiêm hoặc đặt trên thành trực tràng. Một khối thần kinh periprostatic hoặc khối plexus vùng chậu cũng có thể được thực hiện. Nếu vậy, bạn có thể cảm thấy một nhúm sắc nhọn với tiêm thuốc gây mê.

Một đầu dò siêu âm mỏng, được bôi trơn sau đó sẽ được đặt vào trực tràng của bạn để có được hình ảnh của tuyến tiền liệt và các cấu trúc xung quanh, và nó sẽ được đặt đúng chỗ trong suốt quá trình. Với thủ tục MRI, một cuộn dây nội mạc (một dây kim loại được bọc bằng vật liệu latex) sẽ được đưa vào trực tràng.

Các mẫu sinh thiết sau đó được thực hiện bằng cách chèn các kim rỗng rất mỏng, lò xo vào tuyến tiền liệt. Trong sinh thiết ngẫu nhiên, các mẫu từ 12 khu vực của tuyến tiền liệt sẽ được lấy để đảm bảo rằng toàn bộ tuyến tiền liệt được kiểm tra ung thư. Với quy trình MRI hoặc MRI-TRUS, sinh thiết chọn lọc sẽ được lấy từ các khu vực có vẻ bất thường trong xét nghiệm hình ảnh. Đó là bình thường để có một số đau đớn và khó chịu trong một khoảnh khắc khi các sinh thiết đang được thực hiện, mặc dù thuốc gây tê. Từ đầu đến cuối, toàn bộ thủ tục thường kéo dài không quá 20 phút.

Một thủ tục xuyên thấu cũng tương tự, nhưng da giữa bìu và trực tràng được làm sạch và gây mê và sinh thiết được thực hiện qua khu vực này sau khi rạch một đường nhỏ.

Một cách tiếp cận xuyên giáp có phần khác nhau và thường được thực hiện trong phòng mổ dưới gây mê toàn thân. Một ống soi bàng quang được đưa vào niệu đạo và sinh thiết được thực hiện thông qua thành của niệu đạo.

Hậu kiểm

Khi thủ tục được thực hiện, đầu dò siêu âm hoặc cuộn dây nội mạc sẽ được loại bỏ và các mẫu sinh thiết được gửi đến phòng thí nghiệm nơi bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xác định liệu có phải là ung thư hay tình trạng khác. Sau đó, bạn có thể về nhà với tài xế đồng hành hoặc thuê vận chuyển.

Sau bài kiểm tra

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về những gì bạn cần làm sau khi làm thủ thuật, nhưng bạn thường sẽ được phép trở lại chế độ ăn bình thường và thực hành tắm bình thường khi bạn trở về nhà. Nên uống thêm nước trong vài ngày đầu để làm sạch hệ thống tiết niệu.

Bạn cũng có thể được khuyên nên tiếp tục dùng một đợt kháng sinh cho đến khi hoàn thành. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu đã bị ngừng làm thủ thuật, có lẽ bạn sẽ được yêu cầu giữ lại để tiếp tục những thứ này trong ít nhất vài ngày.

Quản lý tác dụng phụ

Sau khi sinh thiết, bạn có thể bị đau trực tràng trong vài ngày. Điều này có thể được giảm bớt với ngâm ấm hoặc nén vào khu vực. Một số người đàn ông bị chảy máu nhẹ hoặc đốm máu trong phân hoặc nước tiểu. Nếu lượng chảy máu nhỏ và nó dừng lại sau một vài ngày, điều này được coi là bình thường. Các đốm máu trong tinh dịch cũng rất phổ biến và có thể tồn tại trong vài tuần sau khi sinh thiết.

Bạn nên gọi bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ chảy máu vừa hoặc nặng (nhiều hơn một muỗng cà phê cùng một lúc) từ trực tràng, bàng quang hoặc trong tinh dịch của bạn. Bạn cũng nên đi khám bác sĩ ngay nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh, đau bụng hoặc vùng chậu đáng kể, khó đi tiểu hoặc các triệu chứng không đặc hiệu như chóng mặt hoặc chóng mặt.

Giải thích kết quả

Kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt thường mất hai đến ba ngày để quay lại và bác sĩ có thể chuyển chúng qua điện thoại hoặc yêu cầu bạn đến để được tư vấn.

Báo cáo sẽ bao gồm:

• Số lượng mẫu sinh thiết được lấy
• Cho dù các mẫu là âm tính, có phát hiện lành tính, đáng ngờ (và nếu vậy, tại sao), hoặc ung thư
• Nếu có ung thư, phần trăm ung thư trong mỗi mẫu
• Điểm số Glory, cho thấy sự hung hăng của bệnh ung thư

Hãy xem xét các kết quả mẫu có thể có chiều sâu hơn.

Tiêu cực

Sinh thiết âm tính có nghĩa là không có bằng chứng về những thay đổi lành tính, các tế bào trông đáng ngờ hoặc các tế bào ung thư trong khu vực được sinh thiết.

Thay đổi lành tính

Có một số phát hiện lành tính có thể được ghi nhận trên sinh thiết. Một số trong số này bao gồm:

• Bệnh teo da Bệnh teo (bao gồm teo khu trú hoặc teo lan tỏa) chỉ đơn giản đề cập đến sự co rút của mô tuyến tiền liệt và thường gặp ở những người đàn ông đã điều trị nội tiết tố.
• Viêm: Cả viêm tuyến tiền liệt mãn tính hoặc cấp tính có thể được ghi nhận.
• Adenosis: Tăng sản adenomatous không điển hình, hay adenosis, là một phát hiện lành tính khác.

Nghi ngờ

Không có gì lạ khi các tế bào trên sinh thiết nằm trong vùng xám giữa bình thường và ung thư. Những tế bào này trông không hoàn toàn bình thường, nhưng cũng không có tất cả các đặc điểm của tế bào ung thư. Một số điều kiện có thể dẫn đến sinh thiết đáng ngờ bao gồm:

• Viêm lộ tuyến tiền liệt tuyến (PIN): PIN có thể được coi là cấp cao hoặc cấp thấp. PIN cấp thấp tương tự như sinh thiết âm tính theo nhiều cách, với các tế bào hầu như xuất hiện bình thường. Với mã PIN cao cấp, có 20% khả năng ung thư xuất hiện ở đâu đó trong tuyến tiền liệt.
• Không điển hình tuyến: Tăng sinh tuyến không điển hình hoặc tăng sinh tế bào acin không điển hình có nghĩa là nó trông giống như các tế bào ung thư có mặt, nhưng chỉ có một vài trong số chúng.Với chứng không điển hình tuyến, thường có khả năng ung thư xuất hiện ở đâu đó trong tuyến tiền liệt.
• Viêm teo tăng sinh: Điều này đề cập đến việc phát hiện viêm và các tế bào nhỏ trên một trong các mẫu và có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt cao hơn trong tương lai.

Ung thư

Nếu có bằng chứng về ung thư trên mẫu sinh thiết, báo cáo sẽ bao gồm một ký hiệu liên quan đến phần trăm ung thư có trong mỗi mẫu. Để xác định mức độ xâm lấn của ung thư tuyến tiền liệt, và do đó, các lựa chọn điều trị thích hợp nhất, sinh thiết cũng được cho điểm Glory và điểm số sau khi đánh giá thêm.

Điểm số

Điểm số Glory được xác định bằng cách nhìn vào các tế bào ung thư tuyến tiền liệt ở hai khu vực khác nhau của khối u và chỉ định mỗi loại từ 1 đến 5 dựa trên hình dạng của chúng dưới kính hiển vi. Điểm 5 cho thấy các tế bào xuất hiện rất bất thường (biệt hóa kém), trong khi điểm 1 có nghĩa là các tế bào trông rất giống với các tế bào tuyến tiền liệt bình thường (biệt hóa tốt). Lưu ý: Điểm 1 và 2 thường không được ghi lại.

Hai mẫu được sử dụng là ung thư tuyến tiền liệt thường không đồng nhất, có nghĩa là các phần khác nhau của khối u có thể hung dữ hơn các mẫu khác. Hai điểm số này được cộng lại với nhau để có được điểm Glory cuối cùng:

• Glory 6:Xác định ung thư cấp thấp trong đó các tế bào xuất hiện giống như các tế bào tuyến tiền liệt bình thường; khối u không có khả năng phát triển hoặc lan rộng.
• Glory 7:Xác định ung thư trung bình; các tế bào là bất thường vừa phải xuất hiện.
• Glory 8 đến 10: Được coi là ung thư cao cấp có nhiều khả năng phát triển và lan rộng; các tế bào xuất hiện rất khác với các tế bào tuyến tiền liệt bình thường.

Điều quan trọng là đàn ông phải hiểu rằng ung thư "cấp thấp" thường hoạt động giống như mô bình thường, và có tranh cãi về việc liệu những khối u này có nên được gọi là ung thư hay không.

Nhóm lớp

Sử dụng điểm số Glory, ung thư tuyến tiền liệt cũng được xếp vào các nhóm lớp:

• Lớp 1:Glory 6 khối u
• Lớp 2:Glory 7 khối u được tạo thành từ các tuyến hình thành chủ yếu
• Lớp 3:Một loại khối u Glory 7 khác chủ yếu được tạo thành từ các tuyến hình thành kém
• Lớp 4: Glory 8 khối u
• Lớp 5: Glory 9 và khối u Glory 10

Theo sát

Việc theo dõi được đề nghị sau khi sinh thiết sẽ phụ thuộc vào kết quả xét nghiệm của bạn.

Trong khi một kết quả âm tính rất yên tâm (có 80% đến 90% khả năng bạn không bị ung thư tuyến tiền liệt), điều đó không đảm bảo rằng ung thư tuyến tiền liệt không có ở những khu vực không được sinh thiết. Nếu PSA của bạn rất cao hoặc vẫn còn cao, sinh thiết lặp lại có thể được đề nghị.

Với phát hiện lành tính, bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về ý nghĩa của những điều này, nhưng thường xuyên nhất là theo dõi sẽ giống như với kết quả âm tính. (Viêm tuyến tiền liệt tìm thấy trên sinh thiết thường không cần điều trị.)

Nếu phát hiện đáng ngờ được lưu ý, các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào chính xác những gì nhìn thấy. Với mã PIN cấp thấp, việc theo dõi về cơ bản giống như sinh thiết âm tính. Nhưng đối với mã PIN cao cấp hoặc không điển hình tuyến, sinh thiết lặp lại trong một vài tháng có thể được đề nghị.

Nếu ung thư được tìm thấy, theo dõi và điều trị sẽ phụ thuộc vào điểm số Glory. Đối với các điểm thấp hơn, có thể khuyến nghị một khoảng thời gian chờ đợi / giám sát tích cực, trong khi với điểm Glory cao, điều trị ngay lập tức bằng phẫu thuật hoặc xạ trị có thể là lựa chọn tốt nhất.

Theo như xét nghiệm PSA và kiểm tra trực tràng kỹ thuật số sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt, các khuyến nghị sẽ thay đổi. Trước đây, với sinh thiết âm tính, xét nghiệm sàng lọc thường được đề nghị một năm sau thủ thuật. Nhưng có tranh cãi đáng kể về thực tiễn này ngày nay, và các tổ chức khác nhau có các khuyến nghị khác nhau.

Với kết quả sinh thiết cho thấy tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt trong tương lai, một số bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm PSA sau ba đến sáu tháng, nhưng một lần nữa, điều này sẽ thay đổi. Với ung thư tuyến tiền liệt, tần suất xét nghiệm sẽ phụ thuộc vào điểm số Glory, phương pháp điều trị và hơn thế nữa.

Một từ từ DipHealth

Lên lịch và sau đó nhận kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gây ra sự lo lắng rất lớn, đặc biệt với ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất ở nam giới. Dành thời gian để giáo dục bản thân về cả chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt có thể giúp bạn cảm thấy kiểm soát nhiều hơn, và thậm chí còn quan trọng hơn giữa các lựa chọn xung quanh. Trở thành người ủng hộ của riêng bạn có thể bắt đầu bằng việc thảo luận về các mối quan tâm chẩn đoán như sự khác biệt giữa sinh thiết ngẫu nhiên và đích, cũng như các lựa chọn tốt nhất để kiểm soát cơn đau trong khi sinh thiết.

Tìm một bác sĩ có kinh nghiệm cũng quan trọng như việc lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất nếu sinh thiết của bạn cho thấy ung thư và nhận được ý kiến ​​thứ hai ngay cả khi bạn cảm thấy thoải mái với kế hoạch điều trị được đề xuất, không chỉ được khuyến khích, mà còn được mong đợi. Tìm kiếm ý kiến ​​tại một trung tâm ung thư do Viện Ung thư Quốc gia chỉ định có thể giúp đảm bảo bạn có cơ hội nói chuyện với các bác sĩ đã quen thuộc với những tiến bộ mới nhất trong điều trị.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. và cộng sự. Phân tích chi phí của các phương thức sinh thiết tuyến tiền liệt khác nhau. Tạp chí tiết niệu. 2017. 197 (4): e821.

• Hiệp hội tiết niệu Mỹ. Phòng ngừa và điều trị các biến chứng phổ biến hơn liên quan đến cập nhật sinh thiết tuyến tiền liệt. Cập nhật 2016.

• Li, M., Wang, Z., Li, H. và cộng sự. Gây tê cục bộ cho siêu âm cắt ngang qua sinh thiết có hướng dẫn sinh thiết của tuyến tiền liệt: Phân tích tổng hợp. Báo cáo khoa học. 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. và cộng sự.Đánh giá có hệ thống các biến chứng của sinh thiết tuyến tiền liệt. Tiết niệu châu Âu. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. và cộng sự. Chẩn đoán âm tính giả và âm tính giả của ung thư tuyến tiền liệt tại MRI tuyến tiền liệt đa thông số trong giám sát tích cực. Hiểu biết sâu sắc về hình ảnh. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. et al. Sinh thiết nhắm mục tiêu cộng hưởng từ có thể tăng cường độ chính xác chẩn đoán của phát hiện ung thư tuyến tiền liệt đáng kể so với sinh thiết siêu âm theo hướng tiêu chuẩn: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Tiết niệu châu Âu. 2015. 68(3):438-450.

• Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ. MedlinePlus. Sinh thiết tuyến tiền liệt. Cập nhật ngày 31/08/18.

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. và cộng sự. Bổ sung gây tê tại chỗ vào khối thần kinh nội mạc tử cung giúp cải thiện khả năng kiểm soát đau đối với sinh thiết tuyến tiền liệt hướng dẫn qua siêu âm: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Tạp chí tiết niệu quốc tế. 2015. 22(1):62-68.