Triệu chứng và điều trị viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE)

Trẻ em khó ăn, phàn nàn về thức ăn bị mắc kẹt trong họng và không chịu ăn, có thể bị một bệnh mãn tính gọi là viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE).

Viêm thực quản bạch cầu ái toan là dị ứng thực phẩm một phần, rối loạn nuốt một phần và có thể khiến trẻ phát triển kém và bị kích động tại bàn ăn. Ở người lớn, EoE có thể gây khó nuốt và các triệu chứng tương tự như ợ nóng.

Viêm thực quản bạch cầu ái toan đã được coi là hiếm, nhưng nhận thức và chẩn đoán đang gia tăng. Đây là một mồi về tình trạng, chẩn đoán và điều trị.

Viêm thực quản bạch cầu ái toan (EoE) là gì?

EoE là một tình trạng hệ thống miễn dịch mãn tính, chỉ được xác định gần đây bởi cộng đồng y tế. Tỷ lệ chẩn đoán đã tăng lên trong 10 năm qua, tương tự như tỷ lệ chẩn đoán dị ứng và hen suyễn ngày càng tăng.

Tình trạng này được đặt tên cho bạch cầu ái toan, một loại tế bào bạch cầu và cho thực quản của bạn, ống nối giữa cổ họng và dạ dày của bạn. Thực quản còn được gọi là cá đối.

Bạch cầu ái toan là các tế bào bạch cầu thường được tìm thấy trong đường tiêu hóa của bạn. Ở những người có EoE, những tế bào bạch cầu này tích tụ trong thực quản. Các bạch cầu ái toan tạo ra một loại protein, gây sưng hoặc viêm. Điều này có thể dẫn đến sẹo và hẹp thực quản theo thời gian và sự hình thành các mô sợi trong niêm mạc thực quản.

Bạch cầu ái toan tích tụ trong thực quản vì cơ thể đang phản ứng với chất gây dị ứng thực phẩm hoặc các chất gây dị ứng khác như phấn hoa. Ở một số người, họ có thể tích tụ trong thực quản vì trào ngược axit. Khoảng 50% những người bị EoE cũng bị dị ứng theo mùa hoặc hen suyễn.

Bất kể lý do của sự tích tụ, thiệt hại cho thực quản gây khó khăn cho người có điều kiện nuốt, hoặc có thể dẫn đến cảm giác thức ăn bị kẹt.

Triệu chứng

Trẻ em và người lớn có thể gặp các triệu chứng liên quan đến EoE khác nhau.

Người lớn có thể có nhiều triệu chứng, bao gồm:

• Khó nuốt, còn được gọi là chứng khó nuốt
• Thức ăn bị ngấy (thức ăn bị ngất sau khi nuốt)
• Đau ngực tương tự như ợ nóng, không giải quyết được bằng thuốc kháng axit
• Đau bụng trên
• Các triệu chứng không thể giải quyết bằng thuốc điều trị trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Sự hồi sinh (dòng chảy của thực phẩm chưa tiêu hóa)

Các triệu chứng trẻ em có thể bao gồm những điều sau đây:

• Cáu gắt
• Vấn đề với việc cho ăn
• Nôn
• Đau bụng
• Khó nuốt
• Một cảm giác thức ăn trở nên lưu lại
• Tăng cân và tăng trưởng kém (ví dụ, không phát triển mạnh, suy dinh dưỡng, thiếu hụt chất dinh dưỡng)
• Không đáp ứng với thuốc GERD

Các yếu tố rủi ro

Có một vài yếu tố khiến cho việc phát triển EoE có nhiều khả năng hơn, nhưng bằng chứng liên kết như thế nào, khi nào và nếu EoE sẽ xảy ra vẫn đang xuất hiện. Tuy nhiên, một vài yếu tố rủi ro đã được xác định:

• Giới tính: EoE phổ biến ở nam hơn nữ.
• Di truyền học: EoE dường như có liên quan đến di truyền; nếu một thành viên trong gia đình có EoE, nguy cơ phát triển EoE sẽ cao hơn.
• Dị ứng và hen suyễn: Những người bị dị ứng thực phẩm, dị ứng khác và hen suyễn có nguy cơ mắc bệnh EoE cao hơn.
• Bạn sống ở đâu: Sống ở vùng khí hậu lạnh hoặc khô làm tăng nguy cơ mắc EoE.
• Mùa trong năm: Cá nhân có nhiều khả năng được chẩn đoán giữa mùa xuân và mùa thu khi chất gây dị ứng môi trường cao hơn và mọi người ở ngoài trời thường xuyên hơn.

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm được thực hiện để chẩn đoán EoE và bao gồm nội soi trên và sinh thiết. Nội soi trên sử dụng một ống hẹp dài với một camera ở đầu được đưa qua miệng và xuống thực quản của bạn. Thủ tục này cho phép bác sĩ xem thực quản của bạn và tìm kiếm tình trạng viêm và sưng, hoặc bất kỳ bất thường nào khác liên quan đến EoE. Sinh thiết bao gồm lấy một mẫu mô thực quản của bạn từ một số vị trí (thường là hai đến bốn).

Nếu bạn bị nghi ngờ mắc EoE, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm máu, thử nghiệm thuốc, xét nghiệm vá thực phẩm và điều chỉnh chế độ ăn uống.

Điều trị

Nếu bạn được chẩn đoán mắc EoE, bạn sẽ cần điều trị liên tục, vì EoE là một bệnh mãn tính, tái phát.Sau đây là những phương pháp điều trị phổ biến nhất; chúng có thể được sử dụng kết hợp cho kế hoạch điều trị hiệu quả nhất:

Chế độ ăn

Có 10 đến 15 loại thực phẩm phổ biến gây ra EoE, nhưng cơ thể có thể phản ứng với bất kỳ loại thực phẩm nào. Thực phẩm kích hoạt phải được loại bỏ khỏi chế độ ăn kiêng trên cơ sở lâu dài để các triệu chứng được giải quyết. Điều trớ trêu của EoE là cơ thể bạn có thể đang phản ứng với một loại thực phẩm bạn ăn hàng ngày, một loại mà không phải là vấn đề đối với bạn. Một số chất gây dị ứng thực phẩm phổ biến nhất kích hoạt EoE là sữa, lúa mì, trứng và đậu nành.

Nếu một loại thực phẩm hoặc nhiều loại thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn, những thực phẩm đó sẽ bị loại khỏi chế độ ăn uống của bạn. Một số trường hợp EoE yêu cầu sửa đổi chế độ ăn uống rộng rãi. Một chế độ ăn kiêng có thể là một phần của kế hoạch điều trị. Trong các trường hợp khác, các công thức đặc biệt gọi là chế độ ăn uống nguyên tố được sử dụng để loại bỏ tất cả các nguồn thực phẩm protein trong khi đáp ứng các yêu cầu dinh dưỡng của cá nhân, đặc biệt là nếu cần phải loại bỏ nhiều loại thực phẩm khỏi chế độ ăn.

Thuốc

Một số loại thuốc có thể được sử dụng trong điều trị EoE. Thông thường, một công cụ chặn axit được thử trước tiên, nhưng một số người có thể không thấy cải thiện triệu chứng. Có thể sử dụng một loại thuốc bôi tại chỗ dưới dạng thuốc xịt hoặc trộn vào bùn. Điều này có thể giúp giảm sưng ở một số người mà không có tác dụng phụ liên quan đến steroid vì nó không được hấp thụ vào máu. Nếu những loại thuốc này không có tác dụng, có thể được kê đơn thuốc steroid, chẳng hạn như thuốc tiên dược. Steroid có thể làm giảm sự tích tụ của bạch cầu ái toan và cho phép cổ họng của bạn được chữa lành. Một số cá nhân có thể đang sử dụng steroid trên cơ sở liên tục.

Sự giãn nở

Ở những người bị hẹp thực quản (được gọi là hẹp), một thủ tục gọi là giãn nở có thể được khuyến nghị. Thủ tục này mở rộng thực quản và làm cho việc nuốt dễ dàng hơn. Tuy nhiên, có những rủi ro của rách thực quản và thủng. Sự giãn nở không giải quyết được tình trạng viêm tiềm ẩn.

Lời của DipHealth

Quản lý EoE có thể khó khăn, và có khả năng sẽ liên quan đến những thay đổi lớn trong chế độ ăn uống. Bạn sẽ cần phải làm việc với bác sĩ dị ứng để xác định thủ phạm ăn kiêng có khả năng nhất, và sau đó loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống của bạn. Điều này có thể mất thời gian và có thể gây gián đoạn, vì các loại thực phẩm có khả năng liên quan đến sữa bò, lúa mì, trứng và đậu nành cũng rất phổ biến trong việc cung cấp thực phẩm.

Nếu bạn thấy bạn đang vật lộn với chế độ ăn kiêng, hãy hỏi bác sĩ nếu cô ấy có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng có kỹ năng giúp đỡ những người bị dị ứng thực phẩm nghiêm trọng.