Nguyên nhân gây viêm thực quản bạch cầu ái toan

Viêm thực quản bạch cầu ái toan, hay EoE, từng được coi là một rối loạn hiếm gặp. Tuy nhiên, với các phương pháp kiểm tra tốt hơn và hiểu rõ hơn về sự khác biệt giữa GERD và EoE, giờ đây nó được coi là một rối loạn phổ biến đối với trẻ em và người lớn có vấn đề về nuốt. Không rõ liệu sự phổ biến của EoE đang gia tăng hay chúng ta đã nhận thức rõ hơn về viêm thực quản bạch cầu ái toan.

Viêm thực quản bạch cầu ái toan được chẩn đoán bằng cách lấy sinh thiết thực quản và nhìn thấy 15 bạch cầu ái toan dưới kính hiển vi trường năng lượng cao. Bạch cầu ái toan là các tế bào bạch cầu (một phần của hệ thống miễn dịch của chúng ta) có thể liên quan đến viêm và liên quan đến dị ứng. Hiểu biết về EoE ban đầu rất chậm, vì nó liên quan đến một dạng bệnh trào ngược khác và chỉ được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton (một loại thuốc điều trị bệnh trào ngược), như Prilosec.

Tỷ lệ và triệu chứng

Hiện vẫn đang tiếp tục nghiên cứu để giúp xác định tốt hơn cả tỷ lệ lưu hành cũng như các yếu tố nguy cơ liên quan đến viêm thực quản bạch cầu ái toan. Đàn ông dường như có khả năng mắc EoE cao gấp 3 lần so với phụ nữ và có thể tìm thấy ở trẻ em, thanh niên, cũng như người lớn. Những khiếu nại phổ biến nhất mà mọi người gặp phải khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế là:

• Khó nuốt (chứng khó nuốt)
• Chứng ợ nóng
• Khó tiêu

Trào ngược axit có thể gây viêm thực quản bạch cầu ái toan?

Những suy nghĩ ban đầu xung quanh nguyên nhân gây viêm thực quản bạch cầu ái toan bao gồm tổn thương thực quản do GERD hoặc trào ngược axit từ dạ dày vào thực quản. Axit sẽ làm hỏng niêm mạc thực quản và cho phép bạch cầu ái toan xâm lấn. Đó là chỉ đến giữa những năm 1990 khi phương pháp này bắt đầu bị mất uy tín. GERD không còn được cho là nguyên nhân của EoE.

Các yếu tố rủi ro môi trường

Các yếu tố môi trường đã được xác định là một yếu tố có thể có trong viêm thực quản bạch cầu ái toan. Lý do cho điều này cũng tương tự như các yếu tố rủi ro môi trường liên quan đến hen suyễn và các rối loạn viêm da. Người ta cho rằng việc không tiếp xúc đủ với vi khuẩn và các vi khuẩn khác sớm trong đời có thể là nguyên nhân cơ bản của EoE. Các tình huống có thể giới hạn trẻ sơ sinh với một lượng vi khuẩn thích hợp bao gồm:

• Sinh mổ vs sinh âm đạo
• Sinh non
• Cần sớm dùng kháng sinh trong giai đoạn trứng nước
• Cho con bú sữa mẹ
• Sống trong một khu vực mật độ dân số thấp

Trong quá trình mang thai, thai nhi của bạn có ruột vô trùng (niềm tin chung, nhưng có một chút tranh cãi về vấn đề này) hoặc tiếp xúc rất ít với vi khuẩn. Trong quá trình sinh nở âm đạo, em bé của bạn tiếp xúc với vi khuẩn sẽ đóng vai trò khởi đầu sớm cho sự phát triển của vi khuẩn đường ruột thích hợp. Sự tiếp xúc này không xảy ra trong khi sinh mổ. Điều quan trọng là nhận ra rằng có nhiều lý do chính đáng để sinh mổ và phương pháp sinh nở thích hợp nên được thảo luận với bác sĩ sản khoa của bạn.

Yếu tố nguy cơ di truyền

Nghiên cứu di truyền là một lĩnh vực nghiên cứu liên tục phát triển. Liên quan đến viêm thực quản bạch cầu ái toan, có một số điều cần xem xét liên quan đến di truyền. Có những nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc EoE tăng nhẹ nếu anh chị em hoặc cha mẹ mắc bệnh.Khoảng 2 trong 100 gia đình có nguy cơ gia đình, tuy nhiên các yếu tố môi trường dường như có mối tương quan mạnh mẽ hơn. Điều này có nghĩa là rủi ro gia đình có thể thực sự liên quan đến các yếu tố môi trường được liệt kê ở trên.

Tuy nhiên, có nghiên cứu đã xác định các gen ảnh hưởng đến phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn có thể khiến bạn mắc phải bệnh viêm thực quản bạch cầu ái toan:

• Suy giảm niêm mạc thực quản
• Viêm dị ứng cấp tính
• Viêm mãn tính

Suy giảm trong niêm mạc thực quản cho phép tăng cường tuyển dụng bạch cầu ái toan vào thực quản khi tiếp xúc với các chất gây dị ứng. Viêm cấp tính liên quan đến viêm thực quản bạch cầu ái toan tạo ra các vòng tròn với các rãnh giữa các vòng. Cũng có xu hướng có chất lỏng rò rỉ từ các mô do hậu quả của viêm, được gọi là exudate. Lâu dài, hoặc mãn tính, viêm cuối cùng dẫn đến xơ hóa, hoặc dày lên hoặc sẹo làm hẹp thực quản. Xơ hóa là một trong những lý do tại sao bạn có thể có thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản nếu bạn có EoE.

Yếu tố nguy cơ dị ứng

Một trong những yếu tố nguy cơ chính được xác định cho sự phát triển của viêm thực quản bạch cầu ái toan là dị ứng với thực phẩm. Trong trường hợp dị ứng thực phẩm, ENT của bạn có thể hỗ trợ bạn trong việc kiểm soát chế độ ăn uống đối với các triệu chứng của bạn. Các loại thực phẩm phổ biến liên quan đến EoE bao gồm:

• Sản phẩm sữa
• Trứng
• Đậu nành
• Lúa mì

Dị ứng môi trường cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của EoE. Các yếu tố rủi ro môi trường phổ biến bao gồm dị ứng với:

• Mạt bụi
• Lông động vật
• Phấn hoa
• Khuôn

Bạn có thể nhận thấy rằng các triệu chứng EoE của bạn trở nên tồi tệ hơn trong thời gian số lượng phấn hoa cao. Bạn có thể gặp một bác sĩ dị ứng để thử nghiệm thêm để làm rõ các dị ứng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Nếu bạn có các triệu chứng EoE tồi tệ hơn do các chất gây dị ứng môi trường, điều quan trọng là phải cố gắng loại bỏ các chất gây dị ứng này ra khỏi nhà của bạn.