Đau xương đòn: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Xương đòn (xương đòn) là một phần của dầm vai. Đau xương đòn có thể được coi là đau vai và đôi khi đau cổ. Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau xương đòn là do chấn thương. Tuy nhiên, đau xương đòn có thể đến hoặc không có chấn thương, dần dần hoặc đột ngột. Các mô tả phổ biến nhất cho đau xương đòn là đau, nhói, đau, xỉn hoặc đâm.

Nguyên nhân

Đau xương đòn có thể là đau thực sự bắt nguồn từ xương đòn hoặc nó có thể là từ các mô xung quanh. Đau cũng có thể được chuyển từ các điều kiện ở bụng đến khu vực của vai và phần xa của xương đòn.

Nguyên nhân phổ biến

Các nguyên nhân phổ biến nhất của hầu hết các cơn đau xương là do chấn thương trực tiếp hoặc gián tiếp. Các lực bên ngoài được chuyển đến xương thông qua các cơ chế chấn thương. Nguyên nhân ít phổ biến hơn có thể là do nhiễm trùng hoặc viêm xương.

Nguyên nhân chấn thương thường được cảm nhận ngay lập tức với cơn đau đột ngột, dữ dội tại thời điểm chấn thương. Các nguyên nhân không gây đau có thể xuất hiện dần dần và không phải lúc nào cũng cảm thấy đau dữ dội. Đôi khi, các nguyên nhân không gây đau có thể không đau trừ khi bệnh nhân cố gắng di chuyển cánh tay hoặc vai.

Xương đòn bị gãy: Cấu trúc và vị trí của xương đòn đặt nó ở vị trí chính cho chấn thương trực tiếp. Bởi vì các đầu xương đòn là nơi duy nhất được kết nối với các cấu trúc xương khác và vì các cấu trúc xương đó cũng mạnh, xương đòn có nguy cơ bị gãy và trật khớp. Gãy hoặc trật khớp có thể xảy ra cùng nhau hoặc riêng biệt. Xương đòn bị gãy chiếm khoảng 5 phần trăm của tất cả các gãy xương trưởng thành.

Cơ chế phổ biến nhất của chấn thương xương đòn là ngã và đập vào vai hoặc ngã vào một cánh tay dang ra và truyền năng lượng đó đến vai. Một cơ chế phổ biến khác là một tai nạn xe hơi. Một dây đeo vai dây an toàn đeo đúng cách nằm ngay trên xương đòn, nhưng dây an toàn không chịu trách nhiệm cho hầu hết các xương đòn bị gãy trong va chạm xe cơ giới. Năng lượng được truyền từ tay lái qua cánh tay có nhiều khả năng gây ra gãy xương đòn hơn dây an toàn.

Triệu chứng và điều trị gãy xương đòn

Tách khớp Acromioclavicular (AC): Khớp AC là một chút sụn kết nối xương đòn với xương bàn chân (xương hình tam giác ở phía sau vai). Tác động trực tiếp lên vai hoặc chuyển sang vai qua cánh tay có thể tách xương đòn ra khỏi xương bàn chân ở khớp AC.

Viêm khớp: Viêm khớp do lạm dụng có thể xảy ra đặc biệt ở khớp AC. Chỉ cần bất kỳ động tác nâng hoặc khoanh tay lặp đi lặp lại có thể dẫn đến viêm trong một phần của cấu trúc vai được gọi là vòng bít. Thông thường, loại đau này có cảm giác như nó đến từ phần bên (bên ngoài) của vai chứ không phải từ xương đòn. Tuy nhiên, viêm khớp cũng có thể gây đau xương đòn.

Triệu chứng và điều trị viêm khớp AC

Nguyên nhân Rarer

Ít có khả năng hơn chấn thương, những nguyên nhân gây đau xương đòn có thể xảy ra ít phổ biến hơn nhiều.

Đau đớn giới thiệu (Dấu hiệu của Kehr): Kích thích ở bụng có thể kích hoạt cơn đau ở các bộ phận khác của cơ thể. Một trong những loại đau phổ biến nhất khiến bệnh nhân cảm thấy đau liên tục ở đỉnh vai gần đầu xương đòn.

Dấu hiệu của Kehr là đau ở vai trái do chảy máu từ lách vào khoang bụng. Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi sờ nắn góc phần tư phía trên bên trái của bụng nơi đặt lá lách. Một cơn đau tương tự có thể xảy ra nếu có chảy máu ở phía bên kia của bụng, sẽ xuất hiện dưới dạng đau ở vai phải hoặc xương đòn.

Đau giới thiệu là một cân nhắc quan trọng nếu bệnh nhân bị chấn thương vùng bụng gần đây, sau đó là đau xương đòn hoặc đau vai, đặc biệt là nếu không có chấn thương ở vai hoặc xương đòn đau.

Hội chứng đầu ra lồng ngực: Hội chứng đầu ra lồng ngực đề cập đến việc đặt một khu vực của cấu trúc vai nơi các mạch máu và dây thần kinh chuyển từ ngực sang khu vực nách gần nách. Đây không phải là một nguyên nhân phổ biến của đau xương đòn, nhưng nó có thể xảy ra trong những trường hợp hiếm gặp, đặc biệt là khi tĩnh mạch hoặc động mạch bị chặn.

Nguyên nhân này xuất hiện thường xuyên trên internet là nguyên nhân gây đau xương đòn hoặc vai, nhưng cơn đau có nhiều khả năng cảm thấy xa với tắc nghẽn, chẳng hạn như ở cánh tay hoặc bàn tay. Trong hầu hết các trường hợp hội chứng đầu ngực, sự tắc nghẽn đang đe dọa đến các dây thần kinh. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, nó xảy ra với các tĩnh mạch và, thậm chí hiếm hơn, các động mạch.

Viêm xương ngưng tụ: Đây là tình trạng hiếm nhất đặc trưng cho xương đòn và có thể dẫn đến đau xương đòn. Ngưng tụ viêm xương vô cùng đau đớn nhưng lành tính. Đó là tình trạng viêm bên trong đầu giữa của xương đòn, phần gắn liền với xương ức (xương ức) và thường được điều trị bằng thuốc chống viêm. Trong một số trường hợp, viêm xương khớp cần phẫu thuật để giảm viêm và có thể loại bỏ một phần xương đòn.

Khi nào đi khám bác sĩ

Điều trị đau xương đòn phụ thuộc vào nguyên nhân, và trong hầu hết mọi trường hợp, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ. Việc bạn có thể chờ đợi để đặt cuộc hẹn hay không phụ thuộc vào một vài yếu tố.

Chấn thương xương đòn

Trong trường hợp chấn thương, yếu tố quan trọng nhất là liệu cơn đau có thể chịu đựng được hay không. Ví dụ, nếu bạn có liên quan đến một vụ va chạm xe cơ giới, và bây giờ bạn bị đau do suy nhược ở vai hoặc đặc biệt là ở xương đòn, hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu. Đột ngột, đau dữ dội do chấn thương có thể có nghĩa là xương đòn bị gãy hoặc trật khớp (tách rời) khỏi các xương khác xung quanh nó.

Nếu cơn đau có thể chịu đựng được sau một chấn thương, bạn có thể chọn một cuộc hẹn với bác sĩ chính hoặc với bác sĩ chỉnh hình nếu bạn có sẵn lựa chọn đó thông qua bảo hiểm của mình. Dù bằng cách nào, bác sĩ của bạn sẽ cần chụp X-quang và đôi khi việc đi đến khoa cấp cứu sẽ dễ dàng hơn và để nhân viên hướng dẫn bạn.

Bất cứ lúc nào sau một chấn thương đáng kể, nếu bạn cảm thấy nhẹ đầu, bối rối hoặc khó thở, hãy gọi 911 ngay lập tức. Lượng lực cần thiết để gây ra gãy xương đòn cũng đủ để gây chảy máu đáng kể hoặc đâm thủng phổi.

Đau xương đòn không đau

Cơn đau phát triển dần dần theo thời gian thường có thể chờ bạn đến hẹn với bác sĩ chăm sóc chính. Trong trường hợp cơn đau của bạn phát triển đột ngột, việc đến khoa cấp cứu để điều trị là hoàn toàn chấp nhận được.

Nếu đau xương đòn không đau có liên quan đến đau bụng hoặc nếu bệnh nặng hơn khi bạn nằm thẳng và gập đầu gối, hãy gọi 911. Dấu hiệu của Kehr là đau ở vai khi bệnh nhân nằm ngửa và gập đầu gối. Dấu hiệu của Kehr có thể có nghĩa là có chảy máu ở bụng và đó là một cấp cứu y tế thực sự.

Bên cạnh việc xấu đi khi nằm, nếu có vết bầm tím ở bụng hoặc đau ở bụng cùng với đau vai hoặc xương đòn, hãy gọi 911. Nếu bạn cảm thấy ngất hoặc bối rối, hãy gọi 911.

Đau tim

Trong khi nó hiếm khi được mô tả là đau xương đòn, đau ngực bắt nguồn từ trái tim thường có thể cảm thấy như khó chịu ở cổ hoặc vai. Tùy thuộc vào vị trí của nó, nó có thể cảm thấy như thể cơn đau tập trung vào xương đòn. Thông thường, đau ngực không tăng khi ấn vào nó hoặc với chuyển động của cánh tay và vai. Nếu có bất kỳ lo ngại nào về việc đau ở xương đòn thực sự có thể xuất phát từ tim, hãy gọi 911 ngay lập tức.

Chẩn đoán

Đau xương đòn là một triệu chứng của một tình trạng khác. Chẩn đoán nguyên nhân của đau xương đòn sẽ luôn bắt đầu với một lịch sử y tế chi tiết và kiểm tra thể chất tập trung. Lịch sử và thể chất sẽ thúc đẩy quyết định của bác sĩ về việc thực hiện các xét nghiệm sau đó.

Hình ảnh

Các xét nghiệm chẩn đoán phổ biến nhất sẽ là các nghiên cứu hình ảnh, đặc biệt là nếu có bất kỳ khả năng chấn thương nào. Bác sĩ hầu như sẽ luôn bắt đầu bằng cách loại trừ liệu nguyên nhân của cơn đau là do xương đòn chính hay nơi xương đòn kết nối ở hai đầu. Bác sĩ sẽ theo dõi các nguyên nhân phổ biến nhất trước tiên và hướng tới các nguyên nhân hiếm gặp hơn. Tùy chọn nghiên cứu hình ảnh bao gồm:

• X-quang: Cách đơn giản và hiệu quả nhất để xem liệu xương đòn có phải là nguyên nhân gây đau hay không là nhìn vào nó. X-quang cung cấp tùy chọn dễ nhất, nhanh nhất và rẻ nhất. Dự kiến ​​sẽ được chụp X-quang nếu bạn đi khám bác sĩ vì đau xương đòn. X-quang ít nhất sẽ là một hình ảnh trực tiếp phía trước của bên ngực bị tổn thương.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu nguyên nhân gây đau xương đòn là không do chấn thương và không rõ ràng, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp CT. Nó hầu như sẽ luôn tuân theo một tia X đơn giản và có thể không cần thiết nếu bác sĩ có một cái nhìn tốt về một chấn thương hoặc bất thường rõ ràng trên X-quang.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Máy quét CT sử dụng công nghệ X-quang để tạo hình ảnh. MRI sử dụng từ trường. CT có thể thấy sự khác biệt giữa mô cứng và mô mềm rất rõ ràng. Mặt khác, MRI có thể phân biệt giữa các mô mềm khác nhau. Trong trường hợp xương đòn có khả năng bị gãy, việc sử dụng MRI sẽ rất hiếm.
• Quét xương: Nếu có bất kỳ câu hỏi nào về tính toàn vẹn của xương đòn hoặc các cấu trúc khác ở vai, bác sĩ có thể yêu cầu quét xương để kiểm tra các điểm yếu.

Điều trị

Điều trị đau xương đòn là cụ thể cho nguyên nhân. Trong các trường hợp chấn thương chấn thương phổ biến nhất, điều trị sẽ là một số dạng bất động, có thể là phẫu thuật hoặc không phẫu thuật.

Điều trị tại nhà và sơ cứu

Điều trị ngay lập tức có thể được thực hiện trước khi đi đến bác sĩ hoặc trước khi xe cứu thương đến nếu 911 được gọi.Trong các trường hợp chấn thương của đau xương đòn, đặc biệt là nếu nghi ngờ gãy xương đòn, cánh tay bị ảnh hưởng phải được bất động tốt nhất có thể bằng cách đặt cánh tay trong một cái địu.

Một chiếc địu có thể được làm từ một chiếc khăn hoặc băng hình tam giác, còn được gọi là cravat. Nếu bệnh nhân mặc áo sơ mi cài nút, đuôi áo có thể được mở và gập lên để giữ trọng lượng của cánh tay. Hoặc ghim áo hoặc cài nút trên cùng vào một trong các lỗ nhỏ phía dưới để giữ đúng vị trí.

Điều trị sưng

Chườm xương đòn để giảm sưng. Không đặt đá trực tiếp lên da và không để đá tại chỗ quá 20 phút mỗi lần. Sau 20 phút, gỡ băng trong ít nhất 20 phút nữa. Tiếp tục lặp lại chu kỳ 20 phút với nước đá và 20 phút không có. Đừng để bệnh nhân di chuyển cánh tay bị ảnh hưởng của mình.

Điều trị bác sĩ

Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, bác sĩ sẽ yêu cầu đeo nẹp ngoài hoặc nẹp để giữ cho cánh tay bất động, hoặc bác sĩ sẽ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình để phẫu thuật chấn thương và sửa chữa từ bên trong. Dù bằng cách nào, điều trị thực tế là như nhau: bất động.

Các phương pháp điều trị không gây đau sẽ rất cụ thể đối với nguyên nhân gây đau xương đòn.

Thuốc

Bệnh nhân thường sẽ được cung cấp thuốc giảm đau, thuốc opioid hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Trong trường hợp bị nhiễm trùng, bác sĩ cũng có thể yêu cầu một loại kháng sinh.

Một từ từ DipHealth

Đau xương đòn là quá nhiều gây ra bởi chấn thương và điều trị rất đơn giản. Ngay cả khi cơn đau dường như không có thương tích, nhiều bệnh nhân biết rằng vết thương ban đầu chỉ đơn giản là cũ. Tin tốt là ngay cả trong những trường hợp hiếm nhất, đau xương đòn thường không đe dọa đến tính mạng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Murphy RJ, Carr AJ. Đau vai. Bằng chứng lâm sàng BMJ. 2010;2010:1107.

• Freischlag J, Orion K. Hiểu Hội chứng lồng ngực. Khoa học. 2014; 2014: 248163. DOI: 10.1155 / 2014/28163.

• Sergent SR, Johnson SM, Ashurst J, Johnston G. Epstein-Barr Liên quan đến bệnh lách lách do virus gây ra với đau cổ và vai. Tạp chí báo cáo trường hợp Mỹ. 2015; 16: 774-777. DOI: 10.12659 / AJCR.893919.

• Andreacchio A, Marengo L, Canavese F. Ngưng viêm xương đòn ở xương đòn ở trẻ em. Tạp chí chỉnh hình thế giới. 2016; 7 (8): 494-500. DOI: 10,5312 / wjo.v7.i8.494.

• SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. Mất ổn định khớp ngoài khớp: giải phẫu, cơ chế sinh học và đánh giá. Khớp. 2014;2(2):87-92.

• Ashley A. Weaver, Jennifer W. Talton, Ryan T. Barnard, Samantha L. Schoell, Katrina R. Swett & Joel D. Stitzel (2015). Ước tính rủi ro chấn thương cho các chấn thương và vùng cơ thể cụ thể trong các vụ tai nạn xe cơ giới phía trước, phòng chống thương tích giao thông. 16: sup1, S108-S116. DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664.