Sàng lọc ung thư phổi CT - Vấn đề cần xem xét

Sàng lọc ung thư phổi là một lĩnh vực có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong tương lai của ung thư phổi. Vì Pap smears đã làm giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung và nội soi đã dẫn đến giảm tử vong do ung thư ruột kết, thật tuyệt vời khi có một công cụ sàng lọc để phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn sớm hơn, có thể chữa được. Tại thời điểm này, quá nhiều bệnh ung thư phổi không bị phát hiện cho đến khi chúng ở giai đoạn tiến triển. Do phát hiện muộn, tỷ lệ sống sót chung cho những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi là 17% đáng buồn.

Trước đây, cả chụp X quang ngực và tế bào học đờm đều được đánh giá là phương pháp phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn sớm, nhưng cả hai phương pháp này đều không được tìm thấy để cải thiện khả năng sống sót lâu dài. Do đó, chụp X-quang ngực thông thường không còn được sử dụng ở những người hút thuốc để sàng lọc ung thư phổi.

Hướng dẫn tầm soát ung thư phổi

Phương pháp duy nhất hiện có để sàng lọc ung thư phổi trước khi có triệu chứng là chụp CT xoắn ốc (còn gọi là xoắn ốc). Chụp CT xoắn ốc tương tự như CT scan thông thường (loại CT scan mà hầu hết chúng ta đều quen thuộc) nhưng được thực hiện nhanh hơn và dẫn đến ít tiếp xúc với bức xạ. Một nghiên cứu lớn gần đây cho thấy những người có nguy cơ cao trải qua sàng lọc CT hàng năm trong 3 năm có một Giảm 20% nguy cơ tử vong do ung thư phổi. Điều này có thể có tới 20 nghìn người được cứu mỗi năm! Nguy cơ cao trong nghiên cứu này được xác định là những người trong độ tuổi từ 55 đến 74, người có ít nhất 30 năm lịch sử hút thuốc. Mặc dù tin tức thú vị này về tỷ lệ tử vong thấp hơn, các vấn đề khác cần được xem xét để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt khi bạn cân nhắc lợi ích và rủi ro cho tình huống cụ thể của mình. Các vấn đề cần xem xét bao gồm:

Lỗi

Để một kỹ thuật sàng lọc được áp dụng, nó cần phải là cả hai nhạy cảm, đó là chính xác trong việc phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu, nhưng cũng riêng, có nghĩa là nó không nhận được quá nhiều kết quả không đáng kể. Một vấn đề với quét CT là chúng có thể lấy các đốm trong phổi không phải là ung thư. Điều này có thể dẫn đến các thủ tục không cần thiết để giúp chẩn đoán các phát hiện và phẫu thuật không cần thiết. Trong một nghiên cứu cũ, Gấp 3 lần số ca ung thư phổi đã được tìm thấy như dự đoán, nhưng phẫu thuật đã được thực hiện gấp 10 lần và sàng lọc không tìm thấy tỷ lệ tử vong thấp hơn. Ung thư phổi quốc gia gần đây Thử nghiệm sàng lọc cho thấy nguy cơ tử vong do ung thư phổi thấp hơn ở những người có nguy cơ cao như đã nói ở trên Tuy nhiên, 40 phần trăm những người được sàng lọc được phát hiện có những bất thường về sàng lọc mà sau đó hóa ra là lành tính. Trong trường hợp này, nguy cơ dương tính giả (như nghiên cứu X quang và sinh thiết có thể) cần phải được cân nhắc với lợi ích của việc phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn trước.

Nói cách khác, nếu bạn quyết định phẫu thuật ung thư phổi, điều quan trọng là phải chuẩn bị cho một "nỗi sợ hãi" - việc phát hiện ra điều gì đó đáng ngờ mà sau đó hóa ra chẳng là gì cả.

Sự lo ngại

Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người có phát hiện bất thường về sàng lọc ung thư phổi không gặp phải lo lắng đáng kể. Nhưng tất nhiên đây là số liệu thống kê và mỗi người có thể cảm thấy rất lo lắng khi phải đối mặt với việc đánh giá một kết quả bất thường Bài viết sau đây đề cập thêm về điều này:

Tiếp xúc với bức xạ

Mặc dù sàng lọc CT xoắn ốc cho ung thư phổi dẫn đến phơi nhiễm phóng xạ ít hơn so với quét CT thông thường (loại CT scan mà hầu hết chúng ta đều quen thuộc), nguy cơ phát triển ung thư phổi do phơi nhiễm phóng xạ có thể là đáng kể, đặc biệt là nếu quét được thực hiện hàng năm. Trong một nghiên cứu, nguy cơ ung thư phổi tăng 5,5% là do sàng lọc hàng năm. Điều này có nghĩa là để biện minh cho việc sàng lọc, nó sẽ cần tăng tỷ lệ sống lên hơn 5,5%. Cũng có thể có sự gia tăng tỷ lệ ung thư vú ở phụ nữ vì bức xạ được chiếu trực tiếp vào ngực.

Chi phí

Một yếu tố quyết định khác trong việc đánh giá xét nghiệm sàng lọc là liệu nó có hiệu quả về mặt chi phí hay không. Điều này liên quan đến việc xem xét chi phí sàng lọc so với hiệu quả của sàng lọc (số năm cứu sống) và là một lĩnh vực gây tranh cãi hiện nay. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng yêu cầu các công ty bảo hiểm tư nhân chi trả các thủ tục có điểm B hoặc cao hơn theo quy định của Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF.) Một loại "B" có nghĩa là USPSTF khuyến nghị quy trình này và có độ chắc chắn cao rằng lợi ích ròng là vừa phải. Hiện tại Medicare bao trả sàng lọc cho những người đáp ứng các tiêu chí.

Ngưng hút thuốc

Một lợi ích của sàng lọc được tìm thấy gần đây là tăng tỷ lệ cai thuốc lá trong số những người đã trải qua sàng lọc. Mọi người dường như có nhiều khả năng từ bỏ thói quen nếu họ có những bất thường lớn về sàng lọc cho dù những điều này có đáng nghi đối với ung thư phổi hay không.

Là nó phù hợp với tôi?

Sàng lọc ung thư phổi vẫn là một quyết định cá nhân nên được thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, người có thể hỗ trợ bạn cân nhắc các rủi ro và lợi ích của thủ thuật.Giống như sàng lọc có thể được chỉ định cho một số người không đáp ứng các tiêu chí (do phơi nhiễm nghề nghiệp, phơi nhiễm amiăng, phơi nhiễm radon, v.v.), không phải ai đáp ứng các tiêu chí là một ứng cử viên lý tưởng để sàng lọc.