Chế độ ăn không có gluten đối với bệnh Crohn hoặc viêm đại tràng

Bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không celiac và bệnh viêm ruột (IBD) đều ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn. Nhưng ba điều kiện này có liên quan như thế nào? Nếu bạn bị bệnh celiac hoặc nhạy cảm với gluten không celiac, điều đó có nghĩa là tỷ lệ bạn mắc bệnh viêm ruột cao hơn? Và, chế độ ăn không có gluten có thể giúp các triệu chứng IBD của bạn ngay cả khi bạn không có bệnh celiac không?

Phần lớn nghiên cứu về cách các điều kiện này có thể liên quan đến nhau là khá gần đây và một số trong đó không được xác nhận bởi các thử nghiệm lâm sàng lớn, được thiết kế tốt.

Tuy nhiên, một số nghiên cứu và báo cáo trường hợp chỉ ra rằng những người mắc cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng (hai dạng chính của bệnh viêm ruột) có thể có nhiều khả năng xét nghiệm dương tính với kháng thể với protein gluten, bất kể họ có bị celiac hay không dịch bệnh. Và trong một số trường hợp, chế độ ăn không có gluten đã giúp những người mắc bệnh viêm ruột cảm thấy tốt hơn, mặc dù những người đó không mắc bệnh celiac.

Đây là những gì chúng ta biết (và những gì chúng ta không biết) về mối liên hệ có thể có giữa bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không celiac và bệnh viêm ruột.

Các triệu chứng tương tự ở Celiac, Nhạy cảm với Gluten và IBD

Bệnh celiac xảy ra khi cơ thể bạn nhầm lẫn protein gluten trong lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen đối với một kẻ xâm lược nước ngoài, kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn tấn công ruột non của bạn. Các triệu chứng của bệnh celiac có thể rất khác nhau (thực tế có hơn một trăm, bao gồm nhiều người không liên quan đến hệ thống tiêu hóa của bạn), nhưng nhiều người bị celiac bị tiêu chảy hoặc táo bón, đau dạ dày, mệt mỏi và thiếu máu.

Các triệu chứng nhạy cảm với gluten không celiac có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh celiac Cả hai điều kiện bao gồm các loại vấn đề tiêu hóa tương tự. Tuy nhiên, những người bị nhạy cảm với gluten dường như bị đau đầu nhiều hơn và các triệu chứng thần kinh khác, chẳng hạn như tổn thương thần kinh gây ra cảm giác "ghim và kim" ở cánh tay và chân, so với những người mắc bệnh celiac.

Cuối cùng, các triệu chứng của bệnh viêm ruột khác nhau tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng). Cả Crohn và viêm loét đại tràng có thể gây đau bụng, chuột rút, tiêu chảy nặng (đôi khi có máu) và đầy hơi.

Kể sự khác biệt giữa các điều kiện

Rõ ràng, có sự chồng chéo đáng kể giữa các triệu chứng của bệnh celiac, nhạy cảm với gluten không celiac và bệnh viêm ruột, và điều đó có thể khiến cho việc chẩn đoán chính xác có phần khó khăn.

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu để sàng lọc bệnh celiac (mặc dù không phải tất cả mọi người có kết quả xét nghiệm dương tính) và xác nhận chẩn đoán bằng nội soi và sinh thiết để nhìn thẳng vào niêm mạc ruột non của bạn để xem nó có bị tổn thương hay không.

Để chẩn đoán bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, bác sĩ có thể sẽ tiến hành nội soi và / hoặc nội soi để tìm kiếm các dấu hiệu cụ thể, khác với các bệnh liên quan đến celiac. Không có xét nghiệm máu nào cho bệnh viêm ruột, mặc dù xét nghiệm máu tổng quát hơn, ví dụ như xét nghiệm thiếu máu có thể cung cấp một số thông tin.

Cuối cùng, không có xét nghiệm y tế nào được chấp nhận về độ nhạy gluten không celiac (không phải tất cả các bác sĩ đều đồng ý rằng nó tồn tại). Cách duy nhất để biết nếu bạn có nó là tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten và xem bạn có cảm thấy tốt hơn không. Nhưng ngay cả điều đó không dứt khoát: bạn có thể cảm thấy tốt hơn vì bạn đã giảm hoặc loại bỏ đồ ăn vặt khỏi chế độ ăn uống của bạn cùng với gluten, hoặc chỉ là ý tưởng rằng bạn đang làm điều gì đó tích cực cho sức khỏe của bạn có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy một số người thực sự dường như phản ứng với các hạt gluten với các triệu chứng tương tự như bệnh celiac, mặc dù những người đó chắc chắn không mắc bệnh celiac.

Các liên kết có thể có giữa Celiac và IBD là gì?

Một số nghiên cứu ban đầu phát hiện ra rằng những người mắc bệnh celiac có nguy cơ mắc bệnh cao hơn rất nhiều, có khả năng cao gấp 10 lần nguy cơ mắc bệnh dại cũng được chẩn đoán mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những người mắc IBD có tỷ lệ mắc bệnh celiac tương tự như những người trong dân số nói chung.

Tuy nhiên, dường như có một số mối liên hệ giữa hai điều kiện và di truyền học có thể giải thích một phần của mối liên hệ đó. Nghiên cứu di truyền gần đây đã phát hiện ra rằng bệnh celiac và bệnh Crohn có chung bốn gen có vẻ làm tăng nguy cơ cho cả hai tình trạng. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu đã xác định các gen dường như làm tăng nguy cơ cả celiac và viêm loét đại tràng.

Cả IBD và bệnh celiac đều được coi là bệnh tự miễn, có nghĩa là chúng liên quan đến một cuộc tấn công nhầm lẫn bởi hệ thống miễn dịch của bạn trên một bộ phận của cơ thể. Cả hai điều kiện cũng xuất hiện liên quan đến những thay đổi có vấn đề trong hệ vi sinh vật đường ruột của bạn (vi khuẩn sống trong ruột già của bạn), có thể gây ra hoặc hỗ trợ viêm.

IBD và độ nhạy gluten có thể liên quan phổ biến hơn

Một số nghiên cứu cho thấy độ nhạy cảm với gluten không celiac có thể cao hơn bệnh celiac ở những người mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.

Ví dụ, một nhóm bác sĩ ở Ý và Vương quốc Anh đã khảo sát các bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột của họ và thấy rằng 28% trong số họ tin rằng họ bị nhạy cảm với gluten, có nghĩa là các triệu chứng của họ dường như trở nên tồi tệ hơn khi họ ăn thực phẩm có chứa gluten. Tuy nhiên, chỉ có 6% những người này tuân theo chế độ ăn không có gluten tại thời điểm khảo sát. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng cái gọi là "độ nhạy gluten không tự báo cáo" có liên quan đến bệnh Crohn nghiêm trọng hơn và họ kêu gọi các nghiên cứu bổ sung để xác định xem chế độ ăn không có gluten có giúp ích trong những trường hợp này hay không.

Trong một báo cáo năm 2014, các bác sĩ lâm sàng tại Nhật Bản (nơi bệnh celiac khá hiếm) đã sàng lọc 172 người mắc bệnh viêm ruột để tìm kháng thể với gluten thông qua xét nghiệm máu và so sánh những người này với 190 đối tượng kiểm soát. Họ phát hiện ra rằng 13% những người mắc bệnh viêm ruột cũng cho kết quả dương tính với kháng thể chống gluten. Tuy nhiên, chỉ có ba trong số những người này mang một trong hai gen bệnh celiac chính và không ai trong số họ bị tổn thương ruột non, vì vậy không ai trong số họ thực sự mắc bệnh celiac.

Tuy nhiên, tám trong số những người mắc bệnh viêm ruột cũng có kết quả dương tính với kháng thể với gluten đã bắt đầu chế độ ăn không có gluten (tám người khác trong cùng nhóm tuân theo chế độ ăn có chứa gluten và đóng vai trò là đối tượng kiểm soát). Sau sáu tháng ăn kiêng không có gluten, tám người đó có ít triệu chứng nhất là bệnh tiêu chảy, đặc biệt là bệnh tiêu chảy so với đối tượng kiểm soát, nghiên cứu báo cáo. Không ai trong cả hai nhóm phát triển bệnh celiac.

Vì vậy, chế độ ăn không có gluten có thể giúp ích trong IBD?

Có lẽ nó có thể, ngay cả khi bạn không bị bệnh celiac. Trong một số trường hợp (bao gồm cả trong các nghiên cứu ở trên), các bác sĩ đã lưu ý rằng chế độ ăn không có gluten cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng bệnh viêm ruột, ngay cả ở những người chắc chắn không mắc bệnh celiac. Những người mắc bệnh Crohn đặc biệt có lợi.

Ví dụ, trong một nghiên cứu trường hợp được xuất bản năm 2013, Tiến sĩ David Perlmutter (của Hạt não danh tiếng) đã báo cáo về một bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh Crohn và đã không khá hơn với các phương pháp điều trị thông thường cho Crohn. Dựa trên các xét nghiệm máu cho thấy cơ thể anh ta đang tạo ra kháng thể với protein gluten và các thành phần khác của lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen, người đàn ông được chẩn đoán bị nhạy cảm với gluten không celiac và bắt đầu chế độ ăn không có gluten.

Điều này "đã dẫn sau sáu tuần để chấm dứt hoàn toàn bệnh tiêu chảy", các bác sĩ lâm sàng viết. "Sau khi tiếp tục chế độ ăn không có gluten, không chỉ sự thống nhất của phân trở nên bình thường mà bệnh nhân cũng bắt đầu tăng cân. Theo dõi một năm sau, bệnh nhân đã trở lại trạng thái bình thường và đã lấy lại được hơn 80% đã giảm cân." Bệnh Crohn của anh đã thuyên giảm trong chế độ ăn không có gluten.

Các nhà nghiên cứu từ Đại học Bắc Carolina đã tìm thấy những lợi ích tương tự (nếu hơi kém kịch tính) khi họ hỏi 1.647 người mắc bệnh viêm ruột về việc họ đã thử chế độ ăn không có gluten. Tổng cộng có 19% cho biết họ đã thử nó trước đó và 8% cho biết họ vẫn đang sử dụng chế độ ăn kiêng.Nhìn chung, gần hai phần ba những người đã cố gắng ăn gluten miễn phí cho biết chế độ ăn uống đã cải thiện các triệu chứng tiêu hóa của họ, và 28% báo cáo các đợt bùng phát IBD ít hoặc nghiêm trọng hơn. Thêm vào đó, những người đang theo chế độ ăn kiêng tại thời điểm khảo sát cho biết nó giúp giảm mệt mỏi đáng kể.

Các nhà nghiên cứu cho biết có thể các hợp chất không chứa gluten có trong hạt gluten (trái ngược với protein gluten) có thể gây viêm ruột ở những người mắc IBD, và ăn không có gluten có thể giúp giảm viêm này (và các triệu chứng liên quan đến nó). Họ nói rằng nghiên cứu của họ "đề xuất mạnh mẽ vai trò tiềm năng của chế độ ăn kiêng này" ở một số bệnh nhân IBD, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn để xác định ai có thể hưởng lợi nhiều nhất.

Vì vậy, có thể, chế độ ăn không có gluten có thể giúp giảm bớt các triệu chứng của bệnh viêm ruột, ngay cả ở những người không mắc bệnh celiac. Nếu bạn đang tự hỏi liệu bạn có thể có lợi hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thử chế độ ăn kiêng.