Ung thư tim: Hiểu về khối u tim

Các khối u tim là sự tăng trưởng bất thường của các mô nằm trong tim. Các khối u tim nguyên phát Các khối u phát sinh trong tim chính nó có thể là lành tính hoặc ác tính. Các khối u tim thứ phát (hoặc di căn) là ung thư ác tính lan đến tim từ một vị trí khác.

Các khối u tim nguyên phát khá hiếm gặp; ung thư di căn ảnh hưởng đến tim là phổ biến hơn nhiều. Tầm quan trọng của một khối u tim có thể bao gồm từ việc chỉ là một phát hiện tình cờ, có rất ít ý nghĩa đối với một cuộc khủng hoảng y tế nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

Phần lớn các khối u tim nguyên phát là lành tính, và nhiều lần các khối u lành tính này không gây ra triệu chứng. Do đó, thông thường, các khối u tim lành tính chỉ được xác định khi tim được đánh giá vì một số lý do khác. Khi các khối u tim lành tính gây ra các triệu chứng, các triệu chứng đó thường liên quan đến vị trí của khối u trong tim, chứ không phải là loại khối u cụ thể gây ra chúng.

Ung thư tim nguyên phát (một khối u ác tính phát sinh trong tim) là rất hiếm. Khi nó xảy ra, nó có xu hướng là ung thư tích cực, rất khó điều trị hiệu quả và thường gây tử vong.

Ung thư di căn của tim là một sự kiện khá thường xuyên. Khi ung thư lan đến tim, điều đó thường chỉ ra rằng ung thư đang lan rộng và việc điều trị có xu hướng khá khó khăn.

Triệu chứng

Các khối u trong tim có thể gây ra các triệu chứng theo nhiều cách khác nhau:

• Một khối u tim có thể cản trở một phần lưu lượng máu qua chính tim, dẫn đến giảm lượng máu mà tim có thể bơm vào tuần hoàn.Sự cản trở lưu lượng máu này có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như suy tim.
• Một khối u tim có thể can thiệp vào hoạt động bình thường của van tim, dẫn đến các triệu chứng hẹp van (hẹp) hoặc trào ngược (rò rỉ).
• Một khối u có thể gây ra sự hình thành cục máu đông trong tim. Những cục máu đông này có thể thuyên tắc (vỡ ra và di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể), gây ra đột quỵ, thuyên tắc phổi, tổn thương thận hoặc tổn thương các cơ quan khác.
• Các khối u tim có thể xâm lấn vào cơ tim, dẫn đến suy tim, rối loạn nhịp tim hoặc tràn dịch màng tim và tamponade.
• Giống như hầu hết các loại khối u, khối u có nguồn gốc từ tim có thể tạo ra các triệu chứng tổng quát không nhất thiết gây ra vấn đề về tim, chẳng hạn như giảm cân, kém ăn, yếu và mệt mỏi.

Vị trí của một khối u tim nằm trong tim xác định một phần loại triệu chứng có khả năng dẫn đến. Dưới đây là các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến khối u ở các vị trí cụ thể:

• Khối u của tâm nhĩ phải có xu hướng cản trở lưu lượng máu qua bên phải của tim và tạo ra các triệu chứng tương tự như hẹp van ba lá, bao gồm phù nặng (sưng), cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng), mở rộng gan và mệt mỏi. Các cục máu hình thành trên một khối u nhĩ phải có thể gây ra tắc nghẽn nhiều hơn và có thể dẫn đến thuyên tắc phổi.
• Khối u của tâm thất phải có thể tạo ra sự tắc nghẽn lưu lượng máu bắt chước suy tim phải, hẹp van động mạch phổi hoặc bệnh cơ tim hạn chế.
• Khối u của tâm nhĩ trái thường can thiệp vào hoạt động bình thường của van hai lá và có thể bắt chước hẹp van hai lá hoặc hở van hai lá. Chúng cũng thường tạo ra các cục máu đông thuyên tắc vào lưu thông chung, gây ra đột quỵ và các vấn đề về cơ quan khác.
• Khối u của tâm thất trái có xu hướng tạo ra rối loạn nhịp tim, đặc biệt là khối tim và nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất. Giống như các khối u nhĩ trái, chúng cũng có thể gây ra sự thuyên tắc của cục máu đông vào tuần hoàn chung. Hơn nữa, chúng có thể cản trở lưu lượng máu ra khỏi tâm thất trái, tạo ra các triệu chứng tương tự như hẹp động mạch chủ.

Tìm hiểu về phòng và van tim

Chẩn đoán

Thông thường nhất, các khối u tim được chẩn đoán khi một người đang mô tả các triệu chứng gợi ý một số vấn đề khác về tim, phổ biến hơn, chẳng hạn như suy tim hoặc bệnh van tim. Thử nghiệm sau đó cho thấy chẩn đoán thực tế.

Khi một khối u tim được chẩn đoán, điều quan trọng là bác sĩ phải làm các xét nghiệm cần thiết để mô tả nó đầy đủ nhất có thể. Điều quan trọng là xác định kích thước của nó, vị trí của nó, cho dù là lành tính hay ác tính, và liệu nó có phù hợp với liệu pháp phẫu thuật hay không. Một số xét nghiệm tim có thể hữu ích trong việc đưa ra các quyết định này.

Do không xâm lấn, tương đối rẻ tiền và có sẵn rộng rãi, siêu âm tim thường là xét nghiệm được sử dụng đầu tiên trong đánh giá khối u tim nghi ngờ. Siêu âm tim có thể giúp bác sĩ đánh giá cả bốn buồng tim và cơ tim. Trong nhiều trường hợp, xét nghiệm này có thể xác định xem có khối u hay không, kích thước tương đối, vị trí của nó và liệu nó có tạo ra bất kỳ sự cản trở nào đối với lưu lượng máu trong tim hay không.

Nếu siêu âm tim chỉ ra rằng có một khối u, thì chụp MRI tim hoặc chụp CT tim thường được thực hiện để mô tả thêm về giải phẫu của khối u. MRI được ưa thích khi có sẵn bởi vì đôi khi nó có thể tiết lộ manh mối quan trọng về loại khối u cụ thể hiện diện. Một số loại khối u tim lành tính, ví dụ, có các đặc điểm đặc biệt có thể được xác định bằng chụp MRI (hoặc đôi khi bằng CT).

Đặt ống thông tim bằng chụp động mạch vành có thể rất hữu ích trong việc vạch ra nguồn cung cấp máu của khối u tim. Thông tin này rất quan trọng nếu phẫu thuật đang được xem xét để loại bỏ khối u.

Ngoài ra, sinh thiết khối u có thể được thực hiện trong quá trình thông tim. Tuy nhiên, sinh thiết có thể khiến một số loại khối u tim (đặc biệt là u nguyên bào) bị thuyên tắc. Vì vậy, sinh thiết chỉ được thực hiện khi được coi là rất quan trọng để biết loại tế bào chính xác của khối u trước khi quyết định điều trị.

Tóm lại, trong phần lớn các trường hợp, sự hiện diện và vị trí của khối u tim có thể được mô tả đầy đủ bằng siêu âm tim và chụp MRI hoặc CT. Nếu phẫu thuật đang được xem xét mạnh mẽ, chụp mạch vành cũng sẽ được yêu cầu.

Các loại và điều trị

Các loại khối u tim khác nhau có thể được phân loại thành khối u lành tính, khối u ác tính, khối u đôi khi ác tính và khối u di căn. Việc điều trị khối u tim phụ thuộc vào loại khối u cụ thể hiện có, đó là lành tính hay ác tính, vị trí của nó và các triệu chứng mà nó gây ra.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng ngay cả các khối u tim lành tính cũng có thể gây ra một vấn đề quan trọng vì chúng có thể gây tắc nghẽn và thuyên tắc tim, và điều trị và tiên lượng khác nhau cho từng trường hợp. Không có hai trường hợp giống nhau.

Khối u lành tính

Hầu hết các khối u tim LỚN khoảng ba trong số bốn môn thể thao thuộc thể loại lành tính. Chúng không di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, và tác hại mà chúng gây ra là do tác động cục bộ của chúng trong tim và do bất kỳ cục máu đông nào chúng có thể gây ra.

Bệnh cơ

Các khối u tim lành tính phổ biến nhất là các khối u. Myxomas là những khối u tròn, sền sệt thường được gắn vào thành tim bằng một cuống.

Khoảng 80 phần trăm của myxomas phát sinh trong tâm nhĩ trái; phần còn lại được tìm thấy ở tâm nhĩ phải. Myxomas thường tạo ra các triệu chứng hẹp van hai lá hoặc van ba lá hoặc trào ngược. Những khối u này có thể loanh quanh trên cuống của chúng khi trái tim lấp đầy và co bóp, và theo cách này, chúng có thể gây ra gián đoạn, thay vì liên tục, các triệu chứng rối loạn chức năng van. Chẳng hạn, các triệu chứng không liên tục này có thể liên quan đến một người. Vị trí của họ, ví dụ, các triệu chứng có thể phổ biến hơn khi một người đứng lên hoặc nằm xuống.

Tuy nhiên, vấn đề chính với u nguyên bào là chúng thường tạo ra cục máu đông và thuyên tắc là nguy cơ cao ở những người có các khối u này. Vì những lý do chưa được hiểu rõ, myxomas cũng có xu hướng gây ra các triệu chứng tổng quát, hiến pháp như sốt, giảm cân và mệt mỏi.

Việc điều trị myxomas là phẫu thuật cắt bỏ. Phẫu thuật nên được lên lịch càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán được thực hiện để giảm nguy cơ đột quỵ.

U nguyên bào nhú

Loại u tim lành tính phổ biến tiếp theo là u nguyên bào nhú. Đây là những sự tăng trưởng thường phát sinh trên một trong các van tim (thường là van hai lá hoặc van động mạch chủ), có xu hướng có một số cánh tay của Hồi giáo nhô ra từ lõi trung tâm. Trên thực tế, sự xuất hiện của chúng đã được so sánh với một con hải quỳ.

Các triệu chứng họ gây ra thường là do thuyên tắc, chứ không phải do rối loạn chức năng van. Phẫu thuật cắt bỏ thường là cần thiết, mặc dù nếu khối u nhỏ và không tạo ra triệu chứng, một số bác sĩ tim mạch sẽ đề nghị quan sát cẩn thận thay thế.

Lipomas

Lipomas là khối u bao gồm các tế bào mỡ. Trong tim, lipomas có xu hướng phát triển ngay dưới bề mặt của cơ tim. Mặc dù chúng thường không gây ra triệu chứng, lipomas có thể can thiệp vào hệ thống điện tim Heart, tạo ra khối tim hoặc rối loạn nhịp nhĩ hoặc tâm thất. Nếu chúng đủ lớn hoặc gây ra các vấn đề về tim, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ.

Khối u tim lành tính ở trẻ em

Một số khối u tim lành tính được nhìn thấy chủ yếu ở trẻ em. Bao gồm các:

• U cơ vân: Rhabdomyomas là khối u lành tính nằm trong thành của cơ tim hoặc trên van tim. Chúng thường được thấy ở trẻ em bị xơ cứng củ. Chúng có xu hướng biến mất một cách tự nhiên khi một đứa trẻ lớn lên và thường không cần điều trị.
• U xơ: U xơ tim là khối u bao gồm các mô sợi thường xuất hiện trong cơ tâm thất. Chúng không biến mất một cách tự nhiên và có xu hướng phát triển theo thời gian. Do sự tăng trưởng liên tục này, các u xơ tim thường phải phẫu thuật cắt bỏ.
• Địa hình: Teratomas là khối u lành tính phát sinh từ mô phôi bất thường. Trong tim, quái thai thường xuất hiện ở màng ngoài tim. Một số khối u phát triển nhanh chóng và cần phải được cắt bỏ ngay lập tức.
• Hamartomas:Hamartomas là những tấm phẳng của các mô bất thường mọc trên bề mặt cơ tim, thường ở tâm thất trái. Chúng có thể gây rối loạn nhịp tim, điển hình nhất là nhịp nhanh thất không liên tục. Họ cần phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Các khối u ác tính

Các khối u ác tính có nguồn gốc từ tim chiếm ít hơn 20 phần trăm của tất cả các khối u tim.

Sarcom

Sarcomas của tim là bệnh ung thư ác tính cao có xu hướng lây lan nhanh chóng khắp cơ thể. Nếu họ được chẩn đoán sớm, cắt bỏ hoàn toàn là cần thiết. Tuy nhiên, hầu hết các khối u này sẽ di căn trước khi chúng được chẩn đoán. Hóa trị không thành công đặc biệt. Khả năng sống sót trung bình của một người có một trong những khối u này chỉ là 6 tháng 12 tháng.

U lympho

U lympho phát sinh trong tim là rất hiếm, nhưng chúng xảy ra. Họ được điều trị bằng hóa trị toàn thân, tương tự như u lympho phát sinh ở những nơi khác trong cơ thể, và tiên lượng của họ có vẻ tương tự nhau.

Làm thế nào để đối phó với chẩn đoán ung thư giai đoạn cuối

Khối u ác tính có thể

Hai loại khối u tim xảy ra có thể là lành tính hoặc ác tính: u trung biểu mô và paragangliomas.

U trung biểu mô

U trung biểu mô là những khối u thường xuất hiện trong niêm mạc phổi. Chúng thường liên quan đến phơi nhiễm amiăng. Hiếm khi, u trung biểu mô có thể xuất hiện trong màng ngoài tim. U trung biểu mô lành tính có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ, nhưng khi các khối u này là cắt bỏ ác tính không được chữa khỏi và tiên lượng rất kém.

Paragangliomas

Paragangliomas cũng có thể là lành tính hoặc ác tính. Những khối u này phát sinh từ mô thần kinh và do đó có thể sản xuất hormone, thường là norepinephrine (rất giống với epinephrine).

Vì lý do này, paragangliomas có thể gây ra các cơn nhịp tim nhanh, đau đầu, tăng huyết áp và đổ mồ hôi. Phẫu thuật cắt bỏ cả hai dạng paragangliomas lành tính và ác tính là bắt buộc, nhưng phẫu thuật có thể đặc biệt khó khăn vì những khối u này thường lấy nguồn cung cấp mạch máu từ mạch máu của tim.

Khối u di căn

Nó không phải là đặc biệt hiếm khi các khối u ác tính phát sinh ở nơi khác trong cơ thể để di căn đến tim. Các bệnh ung thư có khả năng liên quan đến tim bao gồm u ác tính, ung thư vú, ung thư phổi, ung thư gan, ung thư thực quản, ung thư thận, ung thư hạch và ung thư tuyến giáp. Ở những người chết vì ung thư, gần 10 phần trăm có liên quan đến tim khi khám nghiệm tử thi.

Các triệu chứng gây ra bởi các khối u tim di căn, giống như các khối u gây ra bởi các khối u lành tính, phụ thuộc vào vị trí của khối u. Bởi vì bệnh di căn liên quan đến tim thường phản ánh ung thư lan rộng, chỉ hiếm khi phẫu thuật cắt bỏ khối u tim di căn có ích trong việc làm giảm các triệu chứng.

Ý nghĩa chính của các triệu chứng gây ra bởi các khối u tim di căn là chúng có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng gây ra bởi độc tính trên tim do hóa trị. Việc phân biệt giữa hai người có thể trở nên quan trọng để quyết định có nên tiếp tục hóa trị hay không.

Một từ từ DipHealth

Tim có thể bị ảnh hưởng bởi một loạt các khối u, từ các khối u nguyên phát phát sinh trong tim đến các khối u di căn từ các vị trí khác; từ khối u lành tính đến khối u ác tính; và từ các khối u không gây ra vấn đề gì và không cần điều trị với các khối u gây ra các vấn đề nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng và cần phải điều trị ngay lập tức. Bất cứ khi nào một khối u tim được phát hiện, nó đòi hỏi phải đánh giá nhanh chóng và đầy đủ để mô tả bản chất của nó để có thể quyết định kế hoạch quản lý tối ưu càng sớm càng tốt.