Tại sao những người đồng tính nam có nguy cơ nhiễm HIV cao?

Tại Hoa Kỳ, những người đồng tính nam có nguy cơ nhiễm HIV và AIDS không cao. Từ năm 2010 đến 2015, 68 phần trăm các trường hợp nhiễm HIV đã ảnh hưởng đến những người đàn ông quan hệ tình dục với nam giới. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn đối với những người đồng tính nam da màu. Tại sao những người đồng tính nam dễ bị nhiễm HIV?

Có một số lý do tại sao những người đồng tính nam và lưỡng tính có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn so với những người đồng nghiệp. Một số lý do là sinh học. Một số loại quan hệ tình dục đồng tính có nhiều khả năng truyền HIV hơn những loại khác. Những lý do khác phản ánh thực tế xã hội về cách những người đàn ông quan hệ tình dục với nam giới (MSM) sống trên thế giới và được xã hội đối xử.

Sinh học làm tăng nguy cơ HIV của MSM

Không phải tất cả những người đồng tính nam thích quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Tuy nhiên, quan hệ tình dục qua đường hậu môn là một trong những lý do chính khiến người đồng tính nam có tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn.

Các nhà khoa học đã ước tính rằng tỷ lệ lây truyền HIV trung bình khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn cao hơn 18 lần so với tỷ lệ lây truyền qua đường âm đạo. Nguy cơ nhiễm HIV trong một hành vi giao hợp qua đường hậu môn không được bảo vệ được ước tính là 1,4%.

Một số đàn ông và phụ nữ dị tính cũng thích quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Tuy nhiên, có một yếu tố sinh học khác làm cho tình dục hậu môn nguy hiểm hơn đối với người đồng tính nam. Họ có nhiều khả năng tham gia vào cả "đứng đầu" và "chạm đáy", hoặc thâm nhập và tiếp nhận. Điều này được gọi là thay đổi vai tròvà nó đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ lây truyền HIV. Tại sao? Những người đàn ông thực hành tiếp nhận, giao hợp qua đường hậu môn không được bảo vệ có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Những người đàn ông thực hành giao hợp qua đường hậu môn, không được bảo vệ có nhiều khả năng truyền HIV cho bạn tình của họ. Khi đàn ông làm cả hai, sự kết hợp của các hành vi sẽ tối ưu hóa sự lây lan của HIV theo cách không thấy ở các cặp vợ chồng dị tính. Trong các cặp vợ chồng dị tính, đàn ông có nhiều khả năng thâm nhập và phụ nữ bị xâm nhập. Bởi vì điều này, HIV có nhiều khả năng lây lan từ bạn tình nam sang bạn tình hơn là ngược lại.

Xã hội ảnh hưởng đến nguy cơ HIV trong nhóm MSM như thế nào

Không chỉ sinh học mà làm cho những người đồng tính nam dễ bị nhiễm HIV. Thể chế xã hội cũng đóng một vai trò. Cụ thể, người ta đã chứng minh rằng chứng sợ đồng tính khiến cho những người đồng tính nam gặp khó khăn hơn trong việc chăm sóc sức khỏe. Các hình thức phân biệt đối xử pháp lý và xã hội khác cũng ảnh hưởng đến quyền truy cập của họ.

Việc thiếu sự tiếp cận chăm sóc đáng tin cậy có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong sự lây lan của HIV. Nó có thể dẫn đến sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị nhiễm HIV.

Thật không may. Mọi người thường dễ lây nhiễm nhất trong thời gian nhiễm trùng cấp tính (mới). Điều đó đặc biệt đúng khi họ không biết họ bị nhiễm bệnh. Điều trị kịp thời, hiệu quả cũng rất quan trọng, vì điều trị làm giảm nhiễm trùng. Trong thực tế, đó là nguyên tắc đằng sau điều trị như phòng ngừa. Do đó, trì hoãn chăm sóc sức khỏe làm tăng thêm nguy cơ HIV trong nhóm MSM.

Ngoài ra, một số nhóm người đồng tính nam có nguy cơ đặc biệt cao. Nguy cơ của họ rất cao vì một tỷ lệ lớn các đối tác tiềm năng của họ bị nhiễm vi-rút. Khi nhiều người trong cộng đồng bị nhiễm HIV, nguy cơ cao sẽ có người bị phơi nhiễm. Điều này đặc biệt có vấn đề đối với MSM màu đen. Họ thường hẹn hò trong các cộng đồng rất nhỏ, có nguy cơ cao. Do đó, nguy cơ nhiễm HIV của họ thường cao hơn so với các MSM khác. Điều đó đúng ngay cả khi lựa chọn hành vi và lối sống của họ an toàn hơn.

Barebacking và nguy cơ STDs

Ví dụ, MSM đen ở Hoa Kỳ có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp ba lần so với các MSM khác. Điều đó đúng mặc dù, trung bình, họ ít có khả năng tham gia vào các hành vi rủi ro. Ví dụ, họ ít sử dụng thuốc trong quan hệ tình dục. Tuy nhiên, đó không chỉ là rủi ro cao hơn đối với nhóm đối tác của họ gây ra sự chênh lệch này. So với các MSM dương tính với HIV khác, MSM đen với HIV cũng ít có khả năng:

• có bảo hiểm y tế
• được áp dụng chế độ cART thành công
• có số lượng CD4 cao

Những vấn đề này phản ánh sự bất bình đẳng về hệ thống y tế liên quan đến chủng tộc. Những ảnh hưởng này không giới hạn ở HIV hoặc MSM đen.

Giải quyết sự kỳ thị khiến người ta gọi AIDS là căn bệnh đồng tính

Mọi người đôi khi kỳ thị những người đồng tính nam vì nguy cơ nhiễm HIV cao. Họ cho rằng họ tham gia vào các hành vi nguy hiểm hơn, hoặc đưa ra những đánh giá đạo đức về ý nghĩa của việc đồng tính. Tuy nhiên, AIDS không phải là một căn bệnh đồng tính. Trên thực tế, trên khắp thế giới, hầu hết các trường hợp nhiễm HIV qua đường tình dục đều lây lan qua quan hệ tình dục khác giới. Vậy tại sao đàn ông đồng tính bị nhiễm HIV?

Các nhà khoa học đã tính toán rằng 80% đến 90% dịch HIV ở những người đồng tính nam sẽ biến mất nếu tốc độ lây truyền trong quá trình giao hợp qua đường hậu môn giống như khi giao hợp qua đường âm đạo. Phân biệt vai trò cũng có thể giảm các con số từ 20 phần trăm đến 50 phần trăm

Đặt hai thứ đó lại với nhau có thể loại bỏ tới 95% các trường hợp nhiễm HIV được thấy ở những người đồng tính nam.

Nói cách khác, đó không phải là hành vi chủ yếu khiến những người đồng tính nam có nguy cơ nhiễm HIV cao như vậy. Đó là sinh học.

Tăng khả năng tiếp cận với chăm sóc sức khỏe không phán xét cũng sẽ giúp ích. Hãy tưởng tượng một thế giới nơi những người đồng tính nam cảm thấy an toàn khi tiết lộ nguy cơ tình dục của họ với bác sĩ của họ. Điều đó có thể tạo ra một sự khác biệt lớn. Họ có thể được kiểm tra thường xuyên hơn. Sau đó họ có thể được điều trị sớm hơn. Đổi lại, điều trị sớm sẽ làm giảm nguy cơ nam giới lây nhiễm cho bạn tình cũng như cải thiện sức khỏe của họ. Thật không may, khuyến nghị của CDC về xét nghiệm HIV toàn cầu (đối với tất cả mọi người, không chỉ những người đồng tính nam) đã không có tác dụng đủ lớn. Rất ít bác sĩ và phòng khám đã thực sự tuân theo các quy tắc.

May mắn thay, có những dấu hiệu cho thấy mọi thứ có thể được cải thiện. Khi dữ liệu mạnh mẽ được công bố cho thấy việc giảm tải lượng virus làm giảm khả năng lây truyền HIV qua đường tình dục, các chính sách đã thay đổi. Các thành phố lớn bắt đầu khuyến nghị tiếp cận phổ cập đến điều trị HIV. Họ đã loại bỏ các hạn chế liên quan đến số lượng CD4 có nghĩa là những người nhiễm HIV phải chờ để bắt đầu điều trị. Sự thay đổi này có thể là một lợi ích tuyệt vời cho các cặp đồng tính nam bất hòa. Giảm tải lượng virus của người bị nhiễm bệnh không chỉ là một hình thức điều trị rất hiệu quả. Nó cũng giúp giữ cho bạn tình của họ an toàn khỏi bị nhiễm trùng. Việc phát hiện ra hiệu ứng này, được gọi là "điều trị như dự phòng" tiếp tục định hình lại chính sách HIV ở Hoa Kỳ. Nó cũng đang thay đổi cách các bác sĩ và nhà khoa học nhìn vào phòng chống HIV trên toàn thế giới.