Vấn đề thay thế kim loại trên kim loại

Phẫu thuật thay khớp háng là một thủ thuật được thực hiện để điều trị viêm khớp hông nặng. Đối với những bệnh nhân bị viêm khớp hông can thiệp vào các hoạt động bình thường của họ và chưa được điều trị đầy đủ bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật, phẫu thuật thay khớp háng có thể là một lựa chọn tốt.

Tất cả các bệnh nhân muốn thay khớp háng để giảm các triệu chứng của họ. Tuy nhiên, họ cũng muốn cấy ghép của mình tồn tại lâu dài - hy vọng, phần còn lại của cuộc đời họ. Trong nhiều thập kỷ qua, cấy ghép thay thế hông mới đã đến và biến mất, với hy vọng tìm thấy những cải tiến trong thiết kế cấy ghép. Mặc dù cấy ghép đã được cải thiện, chúng vẫn bị hao mòn, khiến các bác sĩ và bệnh nhân quan tâm đến các thiết kế mới có thể dẫn đến cấy ghép thay thế hông tốt hơn, lâu dài hơn.

Cấy ghép hông

Thay thế hông được thực hiện bằng cấy ghép chân giả được thiết kế nhân tạo. Thiết kế cấy ghép có từ những năm 1960 nhưng đã phát triển theo thời gian. Một số thiết kế cấy ghép đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ, với hồ sơ theo dõi dài, một số khác là hoàn toàn mới và không có hồ sơ theo dõi.

Hầu hết bệnh nhân có xu hướng muốn loại cấy ghép mới nhất, nghĩ rằng mới hơn có khả năng tốt hơn. Tuy nhiên, một lợi thế của việc sử dụng một bộ cấy ghép đã được biết đến là người ta biết nhiều hơn về kết quả lâu dài với bộ cấy ghép.

Thay thế kim loại trên kim loại

Việc thay thế kim loại trên kim loại đã được thực hiện trong nhiều năm nhưng đã trở nên phổ biến hơn trong thập kỷ qua. Cấy ghép kim loại trên kim loại sử dụng một thiết kế tương tự như thay thế hông tiêu chuẩn, nhưng bề mặt của cả quả bóng và ổ cắm đều được làm bằng kim loại. Những bề mặt kim loại có độ bóng cao và mịn.Ngoài ra, các bề mặt cứng hơn nhiều so với ổ cắm hông nhựa nhân tạo truyền thống, khiến nó ít bị hao mòn. Cấy ghép kim loại trên kim loại cũng được sử dụng để cấy ghép tái tạo xương hông.

Ưu điểm

Thay thế hông kim loại trên kim loại được thiết kế với hai lợi thế tiềm năng cụ thể. Đầu tiên, kích thước bóng của bộ cấy bóng và ổ cắm có thể lớn hơn. Trong một thay thế hông kim loại và nhựa truyền thống, ổ cắm được làm bằng nhựa chiếm không gian. Với cấy ghép kim loại trên kim loại, không có nhựa chiếm không gian, và quả bóng kim loại có thể lớn hơn. Quả bóng kim loại lớn hơn này ổn định hơn và ít bị trật khớp hông. Đây thường là một mối quan tâm đáng kể cho bệnh nhân tích cực.

Vấn đề thứ hai là mối quan tâm về tỷ lệ hao mòn. Tất cả các vật liệu được sử dụng để thay thế chung bị hao mòn theo thời gian, một số nhanh hơn so với những người khác. Một mối quan tâm về cấy ghép hông kim loại và nhựa tiêu chuẩn là mòn nhựa theo thời gian. Các vật liệu mới đã được nghiên cứu để tìm ra các vật liệu không bị hao mòn dễ dàng. Nhựa mới, gốm sứ và kim loại là tất cả các vật liệu được sử dụng để giải quyết mối quan tâm này.

Các vấn đề

Mối quan tâm về một số thay thế kim loại trên kim loại, cụ thể là một bộ cấy ghép được sản xuất bởi Công ty Johnson & Johnson có tên DePuy Orthopedics, là cấy ghép đã gây ra vấn đề trong vài năm đầu sau khi thay thế. Vấn đề được tìm thấy là trong khi các vật liệu không bị hao mòn nhanh chóng, chúng tạo ra các hạt kim loại siêu nhỏ. Cơ thể dường như phản ứng với các mảnh vỡ siêu nhỏ này với một phản ứng miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến tổn thương mô mềm và xương quanh khớp hông. Ở một số bệnh nhân, tổn thương mô này đã nghiêm trọng gây ra chấn thương vĩnh viễn và cần phẫu thuật bổ sung. Bệnh nhân cấy ghép đặc biệt này có nhiều khả năng cần thay khớp háng nhiều lần.

Bệnh nhân cấy ghép kim loại trên kim loại này cũng đã được tìm thấy có hàm lượng ion kim loại cao trong máu, bằng chứng về các hạt mài mòn siêu nhỏ thoát vào cơ thể. Tác dụng của các ion kim loại này trong máu không được hiểu đầy đủ, mặc dù không có bằng chứng về các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể, chỉ có tác động lên chính hông.

Bạn nên làm gì bây giờ

Nếu bạn có loại cấy ghép thay thế hông kim loại cụ thể này, bạn nên thường xuyên gặp bác sĩ để đánh giá thường xuyên khớp hông. Có những khuyến nghị cụ thể cho bệnh nhân cấy ghép này về những xét nghiệm giám sát nên được thực hiện, và nếu xem xét phẫu thuật thêm.

Bệnh nhân với các loại cấy ghép thay thế khớp kim loại trên kim loại khác cũng nên được bác sĩ phẫu thuật của họ thường xuyên nhìn thấy để tiếp tục đánh giá. Chỉ có một số lượng hạn chế của cấy ghép kim loại trên kim loại đã bị thu hồi và thậm chí những bộ cấy được thu hồi có thể không cần phải loại bỏ. Tuy nhiên, vì những lo ngại này, những bộ cấy ghép này cần được theo dõi chặt chẽ để theo dõi các vấn đề tiềm ẩn.

Tại sao điều này xảy ra?

Làm thế nào có thể xảy ra rằng hàng chục ngàn bệnh nhân đã nhận được một cấy ghép mà cuối cùng được xác định là một thất bại? Đây là một câu hỏi xuất sắc và vấn đề này đang làm sáng tỏ quá trình các thiết bị y tế được xem xét và phê duyệt để cấy ghép.

Bác sĩ phẫu thuật cần lưu tâm đến các công ty chào mời một hệ thống mới có thể thiếu dữ liệu lâm sàng. Bệnh nhân cần được giáo dục về những rủi ro tiềm ẩn của các loại cấy ghép khác nhau. Điều quan trọng là phải hiểu rằng tất cả các loại cấy ghép đều có mối quan tâm cụ thể và việc xác định loại nào tốt nhất có thể là một thách thức đối với các bác sĩ và bệnh nhân.