Nhạy cảm và dị ứng với kim loại khi thay khớp gối

Phẫu thuật thay khớp gối là một phẫu thuật rất thành công; đại đa số những người trải qua điều trị viêm khớp gối nghiêm trọng này đều hài lòng với phẫu thuật. Tuy nhiên, không phải ai cũng thích đầu gối mới của mình. Trên thực tế, khoảng 10-15% những người trải qua thay khớp gối không hài lòng với kết quả của họ.

Cố gắng xác định tại sao thay khớp gối lại đau đớn có thể là một vấn đề thách thức đối với bệnh nhân và bác sĩ. Đôi khi vấn đề là rõ ràng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc cấy ghép thay thế đầu gối bị mòn. Tuy nhiên, lần khác, mọi thứ kiểm tra tốt. Bác sĩ cho bạn biết không có gì sai, nhưng đầu gối của bạn vẫn đau. Điều gì có thể gây ra nỗi đau? Có thể một phản ứng với kim loại trong cấy ghép nhân tạo trong cơ thể bạn là nguồn gốc của vấn đề?

Độ nhạy kim loại

Bất kỳ kim loại nào tiếp xúc với cơ thể, qua da hoặc nhúng trong cơ thể, đều gây ra một số mức độ ăn mòn kim loại. Sự ăn mòn này dẫn đến sự hình thành các ion kim loại có thể phản ứng với protein trong cơ thể bạn; những thứ này có thể được trải nghiệm trong cơ thể bạn như là chất gây dị ứng và có thể gợi ra phản ứng miễn dịch.

Các ion kim loại phổ biến nhất được tìm thấy trong cấy ghép thay thế đầu gối có thể gây mẫn cảm bao gồm niken, coban và crom. Những kim loại này được biết là gây ra sự nhạy cảm của da trong công chúng; khoảng 15 phần trăm người có độ nhạy niken. Câu hỏi được đặt ra nếu một phản ứng tương tự do quá mẫn kim loại có thể xảy ra trong cơ thể dẫn đến đau và cứng khớp sau khi thay khớp.

Đây là một câu hỏi khó trả lời. Hầu hết mọi người, ngay cả những người có phản ứng mẫn cảm với da đã biết với kim loại, không có quá mẫn cảm với cấy ghép thay thế. Tương tự, nhiều người nghi ngờ có phản ứng quá mẫn với thay khớp không có phản ứng da với các kim loại này. Vì lý do này, kiểm tra da đã không được chứng minh là hữu ích để ngăn ngừa hoặc chẩn đoán quá mẫn kim loại với thay thế khớp kim loại.

Phản ứng quá mẫn

Có hai phản ứng dường như xảy ra ở những bệnh nhân bị mẫn cảm kim loại với cấy ghép thay thế đầu gối. Đầu tiên là một phản ứng da gọi là viêm da. Trong tình trạng này, phát ban da trông giống như bệnh chàm có thể xảy ra. Điều này thường nằm ở phía trước đầu gối, mặc dù ở một số người có thể trở nên phổ biến hơn. Viêm da thường được quản lý với sự giúp đỡ của bác sĩ da liễu, và may mắn thay thường được kiểm soát tốt với các loại kem bôi steroid tại chỗ.

Phản ứng khác có thể xảy ra được gọi là viêm màng hoạt dịch. Synovium là lớp lót của khớp gối, và một tình trạng gây viêm mô này được gọi là viêm màng hoạt dịch. Viêm màng hoạt dịch có thể xảy ra với nhiễm trùng khớp gối, chấn thương ở khớp hoặc khi có phản ứng quá mẫn. Thách thức là có một số điều kiện có thể gây viêm bao hoạt dịch khớp gối, nhưng không có xét nghiệm nào xác nhận quá mẫn kim loại là nguyên nhân. Do đó, đây được coi là chẩn đoán loại trừ, có nghĩa là mọi nguyên nhân khác cần được loại bỏ và chỉ sau đó nên nghi ngờ quá mẫn kim loại.

Những lựa chọn điều trị

Thách thức với quá mẫn kim loại là thông thường chẩn đoán không rõ ràng (không có xét nghiệm cho tình trạng này) và hầu hết các triệu chứng gây khó chịu, nhưng không vô hiệu hóa.Trên hết, cách duy nhất có thể để khắc phục vấn đề, nếu quá mẫn kim loại là nguyên nhân thực sự, là loại bỏ mô cấy và thay thế đầu gối bằng cấy ghép đặc biệt làm bằng gốm hoặc titan. Do đó, bất kỳ lúc nào quá mẫn kim loại bị nghi ngờ là nguồn gốc của đau đầu gối hoặc cứng khớp sau khi thay thế, bạn nên tiến hành hết sức thận trọng. Ngay cả các bác sĩ phẫu thuật học thuật và cập nhật cũng chỉ tìm hiểu về tình trạng này, và điều trị tối ưu là không rõ ràng. Thực hiện phẫu thuật bổ sung có thể hoặc có thể không hữu ích. Điều đó nói rằng, những người đấu tranh với nỗi đau sau khi thay thế có thể muốn xem xét nếu điều này có thể là một nguồn đau.

Không có dữ liệu để hỗ trợ việc sử dụng gốm sứ (zirconium) hoặc titan thường xuyên, ngay cả ở những người lo ngại về quá mẫn có thể. Việc sử dụng các cấy ghép này được coi là thử nghiệm và nên được thực hiện một cách thận trọng. Điều đó nói rằng, có những báo cáo hạn chế với theo dõi ngắn hạn chứng minh một số kết quả hiệu quả.