Nghiên cứu về các tiểu loại rối loạn nhân cách ranh giới

Rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) có liên quan đến một số dấu hiệu và triệu chứng khác nhau. Để được chẩn đoán mắc bệnh BPD, một cá nhân phải đáp ứng chỉ năm trong tổng số chín tiêu chí chẩn đoán, có nghĩa là BPD ở một người có thể trông rất khác với BPD ở người khác. Điều này đã khiến một số chuyên gia tự hỏi liệu thực sự có những loại tính cách biên giới riêng biệt.

Các kiểu con BPD trong phương tiện truyền thông phổ biến

Trong các phương tiện truyền thông phổ biến và sách tâm lý học pop, có rất nhiều cuộc thảo luận về các phân nhóm BPD khác nhau.

Ví dụ, trong cuốn sách của cô ấy Hiểu mẹ về đường biên giới, Tiến sĩ Christine Lawson mô tả bốn kiểu phụ của các bà mẹ mắc bệnh BPD: Waif (bất lực), Hermit (sợ hãi / tránh né), Nữ hoàng (kiểm soát) và Phù thủy (tàn bạo).

Trong Hướng dẫn gia đình thiết yếu về rối loạn nhân cách ranh giới bởi Randi Kreger, những người mắc bệnh BPD được nhóm thành các loại chức năng thấp / thông thường so với các loại chức năng cao hơn / vô hình.

Loại thông thường được mô tả là tham gia vào nhiều hành vi tự hủy hoại cần phải nhập viện thường xuyên và hoạt động rất thấp, có nghĩa là anh ta hoặc cô ta không thể làm việc hoặc đi học. Tác giả gọi hành vi tự hủy hoại này là "hành động", một ý tưởng tương quan với khái niệm nội tâm hóa.

Ngược lại, loại vô hình được mô tả là hoạt động tốt trong hầu hết các bối cảnh, nhưng tham gia vào rất nhiều hành vi "hành động", chẳng hạn như lạm dụng bằng lời nói, chỉ trích người khác hoặc trở nên bạo lực. Mô tả này tương quan tốt với khái niệm về các triệu chứng bên ngoài.

Các kiểu con của BPD trong tài liệu phổ biến được lấy từ ý kiến ​​chuyên gia của chính tác giả về sự tồn tại của các loại tính cách đường biên khác nhau. Gần đây, các nhà nghiên cứu đã cố gắng thực hiện một cách tiếp cận định lượng để mô tả các phân nhóm của BPD. Các nghiên cứu về chủ đề này vẽ ra một bức tranh phức tạp hơn.

Nghiên cứu về các tiểu loại rối loạn nhân cách ranh giới

Các nghiên cứu về sự tồn tại của các kiểu con của BPD là hỗn hợp. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng BPD có thể được coi là một thực thể chẩn đoán thống nhất mà không có sự hiện diện của các phân nhóm rõ ràng. Nhưng các nghiên cứu khác đã xác định được một số tiểu loại của BPD.

Một nghiên cứu, đã kiểm tra các loại tính cách ranh giới dựa trên mô hình các vấn đề về tính cách cùng xảy ra, đã xác định ba loại bệnh BPD ánh xạ vào ba cụm rối loạn nhân cách trong Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần: Cụm A, Cụm B, và Cụm C. Những người trong cụm Một nhóm phụ có xu hướng tham gia vào suy nghĩ hoang tưởng và hành vi lập dị hơn, những người trong B có xu hướng có tính cách kịch tính hoặc kiêu ngạo hơn, và những người trong C có xu hướng sợ hãi hơn.

Một nghiên cứu khác đã kiểm tra các phân nhóm BPD ở trẻ trai và trẻ gái vị thành niên mắc bệnh BPD đã tìm thấy các phân nhóm đáng tin cậy ở trẻ gái, nhưng không phải là trẻ em trai. Các cô gái mắc bệnh BPD có xu hướng rơi vào một trong các loại sau: nội tâm hóa chức năng cao, nội tâm hóa trầm cảm, ngoại cảm và giận dữ.

Một nghiên cứu thứ ba đã tìm thấy ba phân nhóm BPD: rút tiền nội bộ hóa, nội bộ hóa bị xáo trộn nghiêm trọng và nội bộ hóa lo lắng.

Thật thú vị, hai nghiên cứu cuối cùng này cho thấy rằng sự khác biệt giữa các triệu chứng nội tâm và ngoại hóa và chức năng cao so với thấp có thể là một điều quan trọng trong BPD, và một phần có thể xác nhận một số tài liệu tâm lý học phổ biến về chủ đề này. Tuy nhiên, vì sự không nhất quán trong tài liệu nghiên cứu, cần nhiều nghiên cứu hơn về chủ đề này.

Ý nghĩa điều trị của BPD

Ít nhất một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các cá nhân có các bài thuyết trình khác nhau về BPD có thể đáp ứng khác nhau với điều trị. Trong nghiên cứu này, các cá nhân từ phân nhóm nội tâm bị xáo trộn nghiêm trọng đã không thấy sự cải thiện triệu chứng khi điều trị, trong khi đó, những người trong các phân nhóm nội tâm hóa lo lắng và thu hồi đã làm.

Điều này cho thấy rằng tiên lượng của BPD có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phụ mà một cá nhân thuộc về. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn trước khi chúng ta có thể nói bất cứ điều gì dứt khoát về đáp ứng điều trị khác biệt.