Tiêu chảy mà không đau có thể bị tiêu chảy chức năng

Tiêu chảy chức năng là một tình trạng sức khỏe trong đó một người bị tiêu chảy mãn tính mà không có bất kỳ nguyên nhân rõ ràng. Đây là một trong những rối loạn chức năng đường tiêu hóa chức năng (FGD), được định nghĩa là các vấn đề hệ thống tiêu hóa tái phát mà không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh, chấn thương hoặc vấn đề cấu trúc được xác định trong xét nghiệm chẩn đoán.

Việc thiếu các bất thường trong các xét nghiệm chẩn đoán không có nghĩa là tiêu chảy chức năng và FGD không hợp lệ, thực tế hoặc quan trọng. Các triệu chứng là có thật và có thể gây ra những ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe, và bạn có thể được hưởng lợi từ việc điều chỉnh lối sống hoặc điều trị y tế.

Tiêu chí

Các tiêu chuẩn chẩn đoán Rome IV phân loại FGD, bao gồm tiêu chảy chức năng, theo các định nghĩa cụ thể.

Tiêu chí chức năng tiêu chảy là:

• Kinh nghiệm của phân lỏng hoặc nước
• Thiếu đau với tiêu chảy
• Tiêu chảy xảy ra ở ít nhất 75 phần trăm nhu động ruột
• Ít nhất sáu tháng của các triệu chứng, ít nhất ba tháng trong số đó phải liên tiếp
• Không xác định được nguyên nhân (cấu trúc hoặc sinh hóa)

Tiêu chảy chức năng và Hội chứng ruột kích thích (IBS)

Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một loại FGD. Khi tiêu chảy mạn tính là triệu chứng chủ yếu của IBS, hội chứng ruột kích thích tiêu chảy chiếm ưu thế (IBS-D) có thể được chẩn đoán.

Tiêu chảy chức năng được đặc trưng bởi thiếu đau bụng, trong khi IBS-D có thể gây đau bụng. Cả hai rối loạn liên quan đến phân lỏng thường xuyên và cũng có thể liên quan đến các triệu chứng như khẩn cấp, đầy hơi, đầy hơi, chất nhầy trong phân và cảm giác di tản không hoàn toàn.

Tiêu chảy chức năng thường được coi là một tiểu loại của IBS-D.

Chẩn đoán

Tiêu chảy chức năng được chẩn đoán thông qua một quá trình loại trừ. Điều này có nghĩa là bạn có thể được chẩn đoán bị tiêu chảy chức năng chỉ sau khi các rối loạn tiêu hóa hoặc các vấn đề sức khỏe khác đã được loại trừ.

Thông thường, bác sĩ sẽ lấy tiền sử sức khỏe của bạn, kiểm tra thể chất và có thể yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như xét nghiệm máu và phân tích mẫu phân. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính bụng (CT), siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét nghiệm xâm lấn như nội soi hoặc nội soi cũng có thể giúp xác định tình trạng bệnh lý gây bệnh.

Chẩn đoán phân biệt

Nguyên nhân có thể của tiêu chảy cần được loại trừ trước khi chẩn đoán tiêu chảy chức năng được thực hiện bao gồm:

• Nhiễm trùng đường tiêu hóa (GI), bao gồm nhiễm trùng mãn tính: Nhiễm trùng nổi tiếng gây ra phân lỏng. Hầu hết các trường hợp nhiễm GI đều kéo dài không quá vài tuần và thường tự khỏi. Nhưng nhiễm trùng mãn tính, có thể được chẩn đoán bằng mẫu phân, có thể gây ra các triệu chứng kéo dài.
• Tác dụng phụ của thuốc: Một số loại thuốc có thể gây tiêu chảy, và bạn có thể phát triển tác dụng phụ này ngay cả khi bạn đã dùng thuốc trong một thời gian mà không bị tiêu chảy.
• Chế độ ăn: Dị ứng thực phẩm khác nhau và nhạy cảm có thể gây ra phân lỏng mà không đau. Bạn có thể nhận thấy một mô hình tiêu chảy xảy ra sau khi bạn ăn một số loại thực phẩm.
• Bệnh celiac: Điều này có thể phát triển theo tuổi tác và có thể liên quan đến độ nhạy gluten, hoặc có thể gây ra tiêu chảy bất kể chế độ ăn uống của bạn.
• Nhạy cảm với gluten: Điều này đang trở thành một vấn đề phổ biến hơn. Bạn có thể thử chế độ ăn không có gluten trong một vài tuần để xem có giảm tiêu chảy hay không.
• Không dung nạp Lactose: Một vấn đề tương đối phổ biến, không dung nạp đường sữa được đặc trưng bởi tiêu chảy và chuột rút sau khi ăn hoặc uống các sản phẩm sữa.

• Hấp thu fructose: Có thể khó xác định hơn so với không dung nạp đường sữa, nhưng cắt bỏ thực phẩm có chứa fructose trong một vài tuần có thể giúp bạn đánh giá liệu fructose có góp phần vào bệnh tiêu chảy của bạn hay không.
• Hấp thu kém do bỏ qua dạ dày: Hấp thu kém là một vấn đề phổ biến gây ra bởi phẫu thuật barective, trong đó các bộ phận của hệ thống GI được loại bỏ để ngăn chặn việc ăn quá nhiều và hấp thụ quá nhiều calo.
• Ung thư đường tiêu hóa: Ung thư có thể gây chảy máu và giảm cân, và có thể biểu hiện với một loạt các triệu chứng ít phổ biến hơn, chẳng hạn như tiêu chảy.
• Bệnh lý thần kinh tự trị: Thường gây ra bởi sử dụng rượu mãn tính, bệnh thần kinh có thể làm suy giảm chức năng của các dây thần kinh trên toàn cơ thể, bao gồm các dây thần kinh của hệ thống GI, có khả năng gây tiêu chảy.

Bạn có thể có nguy cơ cao bị tiêu chảy chức năng sau khi cắt bỏ túi mật.

Điều trị

Thông thường, điều trị tiêu chảy chức năng là nhằm mục đích giảm các triệu chứng thông qua sửa đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như loại bỏ các thực phẩm kích hoạt có thể và tăng dần lượng chất xơ. Nếu căng thẳng dường như là một yếu tố đóng góp có thể, chiến lược quản lý căng thẳng có thể hữu ích.

Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một đơn thuốc hoặc khuyến nghị cho một trong những loại thuốc sau để giảm tiêu chảy của bạn:

• Một loại thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide)
• Một loại thuốc chống co thắt
• Một loại kháng sinh được nhắm mục tiêu như Xachusan (rifaximin)
• Một chất kết dính axit mật như Questran (cholestyramine)
• Thuốc chống trầm cảm làm chậm nhu động GI