Triệu chứng và điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ

Tổng quan

Ung thư phổi tế bào nhỏ chiếm 15 phần trăm ung thư phổi. Không giống như ung thư phổi không phải tế bào nhỏ phổ biến hơn, ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh chóng nhưng thường đáp ứng tốt với hóa trị liệu ban đầu. Thật không may, nó có xu hướng tái phát sau khi điều trị ban đầu và trở nên kháng hơn với điều trị hóa trị liệu tiếp theo.

Ung thư phổi tế bào nhỏ thường bắt đầu trong đường dẫn khí lớn (phế quản) của phổi, nhưng lây lan sớm, thường đến não. Chúng được chia thành hai giai đoạn, ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn và rộng. 60 đến 70 phần trăm những người đã mắc bệnh giai đoạn rộng tại thời điểm chẩn đoán.

Ung thư phổi tế bào nhỏ có liên quan mạnh mẽ đến hút thuốc, mặc dù các yếu tố khác như tiếp xúc với radon và amiăng cũng liên quan đến ung thư phổi tế bào nhỏ. Đây là loại ung thư phổi phổ biến ở nam giới hơn nữ giới và là loại ung thư phổi phổ biến nhất có các triệu chứng được gọi là hội chứng paraneoplastic, đó là các triệu chứng do hormone tiết ra bởi một khối u hoặc do phản ứng miễn dịch của cơ thể một khối u.

Triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ có thể bao gồm:

• Ho dai dẳng
• Ho ra máu (ho ra máu)
• Sưng ở mặt và cổ
• Khó thở
• Khò khè
• Lặp đi lặp lại các đợt viêm phổi hoặc viêm phế quản
• Khàn tiếng
• Mệt mỏi
• Giảm cân không giải thích được

Các triệu chứng do sự lây lan của ung thư phổi đến các khu vực khác của cơ thể. Các lĩnh vực phổ biến nhất mà ung thư phổi tế bào nhỏ lây lan bao gồm:

• Não - Di căn não do ung thư phổi có thể xảy ra sớm, và có thể là triệu chứng đầu tiên của những bệnh ung thư này. Chúng bao gồm đau đầu, thay đổi thị lực, yếu hoặc co giật.
• Xương - Di căn xương có thể gây đau ở lưng, hông, ngực, vai hoặc xương sườn.
• Gan - Di căn gan có thể gây đau bụng, đầy hơi và đổi màu vàng da gọi là vàng da.
• Các tuyến thượng thận - Di căn tuyến thượng thận thường được tìm thấy trên CT scan chứ không phải bởi các triệu chứng, nhưng có thể gây đau bụng.

Ung thư phổi tế bào nhỏ cũng có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng do hội chứng paraneoplastic. Một số trong số này bao gồm:

• Yếu cơ ở chi trên, thay đổi thị lực và khó nuốt (hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton)
• Yếu, mệt mỏi và nồng độ natri trong máu thấp (hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp SIADH)
• Mất khả năng phối hợp và khó nói (thoái hóa tiểu não)
• Clubbing (làm tròn) móng tay

Các giai đoạn

Có 2 giai đoạn ung thư phổi tế bào nhỏ:

• Ung thư phổi giai đoạn giới hạn - Ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn giới hạn được định nghĩa là ung thư tế bào nhỏ chỉ xuất hiện ở một phổi và có thể đã lan đến các hạch bạch huyết (siêu bào tử) gần đó hoặc đến khoảng trống giữa phổi (trung thất), nhưng không lây lan (di căn) đến các vùng khác của cơ thể.
• Ung thư phổi giai đoạn mở rộng - Trong ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng, ung thư đã di căn (di căn) sang một khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như một thùy phổi hoặc não.

Phương pháp điều trị

Việc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn ung thư cũng như các yếu tố khác.

Phẫu thuật - Phẫu thuật là ít khi thực hiện đối với ung thư phổi tế bào nhỏ (thường được coi là không thể phẫu thuật), nhưng phẫu thuật đôi khi được xem xét nếu một nốt nhỏ được phát hiện tình cờ trên X-quang ngực hoặc CT scan (đối với ung thư giai đoạn giới hạn rất sớm). Hóa trị bổ trợ (hóa trị sau phẫu thuật) thường được khuyến nghị nếu phẫu thuật được thực hiện cho ung thư phổi tế bào nhỏ.

Hóa trị - Việc điều trị bệnh giai đoạn hạn chế và rộng rãi thường bao gồm sự kết hợp giữa hóa trị và xạ trị.Ung thư phổi tế bào nhỏ thường đáp ứng rất tốt với hóa trị liệu ban đầu, nhưng sức đề kháng phát triển. Người ta đã phát hiện ra rằng điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn rộng bằng hóa trị liệu làm tăng tỷ lệ sống trung bình theo hệ số 4 hoặc 5 so với không điều trị. Các tác nhân hóa trị thông thường được sử dụng bao gồm sự kết hợp của cisplatin (Platinol) hoặc carboplatin (Paraplatin) với etoposide (VePesid).

Xạ trị - Đối với cả ung thư giai đoạn hạn chế và rộng, xạ trị. thường được sử dụng cùng với hóa trị.

Chiếu xạ sọ não (PCI) - Ở những bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị và đạt được đáp ứng hoàn toàn, xạ trị vùng sọ (PCI) xạ trị dự phòng cho não - được khuyến cáo để giảm nguy cơ di căn não, một vị trí rất phổ biến của ung thư tái phát.

Các thử nghiệm lâm sàng - Một số thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để tìm kiếm phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ. Đặc biệt, hai phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch là Opdivo (nivolumab) và Keytruda (pembrolizumab) đã được phê duyệt năm 2015 cho những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, hiện đang được nghiên cứu để xác định liệu chúng có thể chống ung thư phổi tế bào nhỏ hay không.. Viện Ung thư Quốc gia khuyến cáo những người mắc bệnh ung thư phổi nên cân nhắc tham gia các thử nghiệm lâm sàng. Cùng với nhau, một số tổ chức ung thư phổi đã thiết lập một dịch vụ thử nghiệm lâm sàng miễn phí cho bệnh nhân ung thư phổi, trong đó một hoa tiêu có thể giúp bạn tìm hiểu xem liệu có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào có thể phù hợp với khối u và mong muốn cụ thể của bạn hay không.

Liệu pháp giảm nhẹ - Ngoài việc điều trị ung thư, các phương pháp như xạ trị thường được sử dụng để giúp kiểm soát các triệu chứng của ung thư phổi tế bào nhỏ. Bức xạ có thể hữu ích trong việc kiểm soát các triệu chứng như đau xương do di căn xương, đau đầu và yếu do di căn não, chảy máu từ phổi và khó thở do tắc nghẽn đường thở.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót chung cho ung thư phổi tế bào nhỏ là rất khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn. Hiện tại, tỷ lệ sống trung bình 5 năm đối với ung thư phổi tế bào nhỏ nói chung (tất cả các giai đoạn) là 5 đến 10%

Các yếu tố liên quan đến khả năng sống sót được cải thiện bao gồm giới tính nữ và tình trạng hoạt động tốt hơn, đó là sức khỏe tốt hơn nói chung tại thời điểm chẩn đoán. Tiếp tục hút thuốc có thể làm giảm tỷ lệ sống. Vì ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển nhanh chóng và vì chúng ta đã đi một chặng đường dài với các bệnh ung thư phát triển nhanh khác như bệnh bạch cầu, hy vọng rằng các phương pháp điều trị tốt hơn sẽ được tìm thấy trong tương lai.

Đối phó

Các nghiên cứu cho thấy rằng học những gì bạn có thể về ung thư phổi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và thậm chí có thể là kết quả của bạn. Hỏi câu hỏi. Tìm hiểu về các thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn. Và làm thế nào để trở thành người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc bệnh ung thư.

Nhiều người thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng hỗ trợ. Yêu cầu và cho phép những người thân yêu của bạn để giúp đỡ. Và chờ đợi để hy vọng. Việc điều trị ung thư phổi ở Haiti và tỷ lệ sống sót đang được cải thiện sau nhiều năm có vẻ như ít thay đổi. Có rất nhiều hy vọng.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ (PDQ) - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật ngày 18/2/2016.

• Sher, T. và cộng sự. Ung thư phổi tế bào nhỏ. Thủ tục phòng khám Mayo. 2008. 83(3):355-67.