Ung thư gan: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chúng tôi không biết nguyên nhân chính xác của ung thư gan, nhưng các yếu tố rủi ro bao gồm sử dụng rượu, hút thuốc, nhiễm trùng gan như viêm gan B và viêm gan C, một số điều kiện y tế và di truyền khác và các mối quan tâm khác. Vì không có xét nghiệm sàng lọc ung thư gan tại thời điểm này, nhận thức được các yếu tố nguy cơ của bạn và biết các dấu hiệu và triệu chứng là cách tiếp cận tốt nhất để phát hiện ung thư gan ở giai đoạn sớm hơn, có thể điều trị được.

Ung thư gan có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn nhưng xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn. Có một số loại ung thư gan, nhưng các yếu tố nguy cơ dưới đây đề cập đến ung thư gan nguyên phát ở người trưởng thành, được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư ống mật (cholangiocarcinoma). Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ung thư gan và ung thư ống mật đang gia tăng trên toàn thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở một số vùng.

Các yếu tố rủi ro thường gặp

Ung thư bắt đầu khi một loạt các đột biến gen khiến một tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát. Làm thế nào điều này xảy ra trong ung thư gan chưa được xác nhận, nhưng một số cơ chế đã được đưa ra. Gì Là được biết là một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Một số trong số họ làm như vậy đáng kể, trong khi những người khác có thể tăng rủi ro chỉ một lượng nhỏ. Có những yếu tố rủi ro khác được xem xét, mặc dù các chuyên gia không chắc chắn liệu chúng có thực sự liên quan hay không.

Điều quan trọng cần lưu ý là có yếu tố nguy cơ ung thư gan không có nghĩa là bạn sẽ mắc bệnh. Nó thường là sự kết hợp của các yếu tố làm việc cùng nhau dẫn đến sự phát triển của khối u. Sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ có thể là phụ gia, nhưng cũng có thể nhân lên, chẳng hạn như với sự kết hợp của rượu và thuốc lá hoặc viêm gan B và hút thuốc. Nhưng, mọi người cũng có thể bị ung thư gan khi họ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến đối với căn bệnh này.

Các yếu tố rủi ro được biết đến bao gồm:

Chủng tộc và Giới tính

Người châu Á và người dân đảo Thái Bình Dương phát triển ung thư gan thường xuyên hơn những người thuộc các chủng tộc khác, phần lớn là do dịch viêm gan giữa các khu vực này. Người da trắng phát triển ung thư gan ít thường xuyên hơn, nhưng căn bệnh dường như đang gia tăng. Ung thư gan cũng phổ biến hơn nhiều ở nam giới so với phụ nữ, mặc dù lý do không hoàn toàn rõ ràng.

Nhiễm viêm gan B

Nhiễm viêm gan B mãn tính là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư gan và là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Châu Phi và hầu hết Châu Á. Khoảng 95 phần trăm mọi người loại bỏ vi-rút một khi họ bị nhiễm bệnh, nhưng khoảng 5 phần trăm trở thành người mang mầm bệnh mãn tính. Chính những người này có nguy cơ mắc ung thư gan, mặc dù một số người mắc bệnh viêm gan B mãn tính có nguy cơ cao hơn những người khác.

Phương pháp điều trị có sẵn, nhưng nhiều người không biết rằng họ mang vi-rút hoặc sống trong một khu vực trong đó chăm sóc y tế ít hơn tối ưu. Nhìn chung, người mang mầm bệnh viêm gan B có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp 100 lần và 2,5% số người mắc bệnh xơ gan do viêm gan B (và 0,5 đến 1% số người không bị xơ gan) sẽ phát bệnh mỗi năm.

Nhiễm viêm gan C

Viêm gan C cũng là một yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của ung thư gan và hiện là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Hoa Kỳ, Châu Âu và Nhật Bản. Không giống như viêm gan B, nhiều người không loại bỏ được virus và nó trở thành một căn bệnh tiến triển. Khoảng 10 đến 30 phần trăm những người bị nhiễm bệnh tiếp tục phát triển bệnh xơ gan.

Đáng buồn thay, hầu hết mọi người không biết rằng họ bị nhiễm bệnh và khuyến cáo rằng tất cả những người Mỹ trưởng thành sinh từ năm 1945 đến năm 1965 nên được kiểm tra. Khi viêm gan C được tìm thấy và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, nguy cơ mắc bệnh xơ gan và khả năng ung thư gan có thể giảm đáng kể.

Bệnh gan nhiễm mỡ không cồn (NAFLD)

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là một tình trạng tương tự như bệnh gan do rượu, nhưng nó dẫn đến sự tích tụ chất béo trong gan (gan nhiễm mỡ) theo một cơ chế khác.Nó được cho là một bệnh tự miễn (trong đó cơ thể tạo ra kháng thể chống lại chính nó) và có thể có một thành phần di truyền. Với NAFLD, nguy cơ ung thư gan cao hơn khoảng bốn lần so với dân số nói chung. Liên quan chặt chẽ, hội chứng chuyển hóa cũng có thể là một yếu tố nguy cơ ung thư gan.

Ức chế miễn dịch

Ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ ung thư gan, cũng như các bệnh ung thư khác. Bị nhiễm HIV / AIDS có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp năm lần. Những người nhận ghép tạng có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp đôi so với dân số nói chung và nguy cơ thậm chí còn cao hơn đối với những người đã được ghép gan.

Lupus (Lupus ban đỏ hệ thống)

Lý do là không chắc chắn, nhưng những người bị lupus có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp đôi.

Bệnh tiểu đường

Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc ung thư gan cao gấp hai đến ba lần so với dân số nói chung. Điều đáng quan tâm, dường như thuốc trị tiểu đường Glucophage (metformin) có thể làm giảm nguy cơ này.

Phơi nhiễm hóa chất (và rủi ro nghề nghiệp)

Một số phơi nhiễm hóa chất có liên quan đến sự phát triển của ung thư gan và là chất gây ung thư có thể xảy ra.

Một phơi nhiễm mà công chúng có thể gặp phải là asen trong nước giếng. Phơi nhiễm nghề nghiệp cũng rất đáng quan tâm, bao gồm phơi nhiễm với vinyl clorua (có trong nhựa), acrylamide, PFOA hoặc axit perfluorooctanoic (tìm thấy trong phương pháp giặt khô), biphenyls polychlorin hóa (PCB), hóa chất perfluorated (PFC) BaP) và trichloroetylen.

Viêm dạ dày tá tràng

Viêm đường mật xơ cứng là một bệnh gan mạn tính liên quan đến bệnh viêm ruột (như bệnh Crohn liên quan đến viêm đại tràng và viêm loét đại tràng). Viêm đường mật xơ cứng gây ra viêm và sẹo của các ống mật như vậy mật trở lại vào gan gây ra sẹo ở đó là tốt. Người ta nghĩ rằng 10 phần trăm đến 15 phần trăm những người mắc bệnh sẽ phát triển ung thư đường mật (ung thư ống mật).

Phơi nhiễm Aflatoxin

Mặc dù một yếu tố rủi ro không phổ biến ở Hoa Kỳ, đây là một yếu tố quan trọng hơn trên toàn thế giới. Aflatoxin B1 là một độc tố được sản xuất bởi nấm (thuộc chi Aspergillus) phát triển trên các loại thực phẩm như lúa mì, đậu phộng, lạc khác, đậu nành và ngô. Độc tố này gây ra thiệt hại cho gen p53 trong tế bào gan. Một gen ức chế khối u giúp sửa chữa DNA bị hư hại và ức chế sự phát triển của các tế bào gây hại. Nghiên cứu đang được tiến hành và các nghiên cứu đang khám phá liệu aflatoxin tự gây ung thư gan hay là một yếu tố đồng hành khi kết hợp với viêm gan B.

Các quy định và kiểm tra thực phẩm nghiêm ngặt làm cho việc tiếp xúc này không phổ biến ở Hoa Kỳ, thông qua phơi nhiễm và ngộ độc là phổ biến trên toàn thế giới. Độc tố thường được tìm thấy trong thực phẩm chưa được lưu trữ đúng cách, thường là ở vùng khí hậu ấm áp và nhiệt đới. Du khách Mỹ đến những khu vực như vậy có lẽ không nên lo lắng, mặc dù vậy, người ta nghĩ rằng việc tiếp xúc lâu dài là cần thiết để gây ung thư gan.

Di truyền học

Ung thư gan có thể chạy trong các gia đình (ngay cả khi không có bệnh di truyền đã biết) và có người thân mắc bệnh (ở hai bên) làm tăng nguy cơ của bạn. Nguy cơ là lớn nhất khi nó là người thân cấp một như cha mẹ, anh chị em hoặc con.

Một số bệnh di truyền đã biết cũng ảnh hưởng đến nguy cơ, bao gồm:

Bệnh huyết sắc tố

Bệnh di truyền hemochromatosis (bệnh quá tải sắt) là một tình trạng được đánh dấu bằng sự tăng hấp thu và lưu trữ sắt của cơ thể, thường ở gan. Trong thời gian, tình trạng thường dẫn đến xơ gan và suy gan (cũng như các vấn đề y tế khác).

Nguy cơ mắc bệnh ung thư gan ở những người mắc bệnh hemochromatosis cao gấp 20 lần so với dân số nói chung. Điều trị (rút máu định kỳ) có thể làm giảm nguy cơ gặp vấn đề, nhưng nhiều người không biết rằng họ có tình trạng cho đến khi họ phát triển vấn đề. Người ta nghĩ rằng 1 triệu người ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi một trong những loại bệnh hemochromatosis.

Xơ gan mật tiên

Xơ gan mật nguyên phát là một tình trạng dường như có một thành phần di truyền, vì nó chạy trong các gia đình. Đây là một bệnh tiến triển, tự miễn dịch, trong đó mật tích tụ trong gan, làm tổn thương các ống mật và dẫn đến tổn thương gan và xơ gan. Xơ gan mật nguyên phát có liên quan đến nguy cơ ung thư gan cao, tương tự như ở những người bị viêm gan mạn tính C.

Bệnh Wilson

Bệnh Wilson là một rối loạn di truyền hiếm gặp, đặc trưng bởi sự tích tụ đồng trong cơ thể và được cho là yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Bệnh di truyền khác

Các bệnh di truyền khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, tyrosinemia, porphyrias gan cấp tính, porphyria cutanea tarda và bệnh lưu trữ glycogen.

Yếu tố rủi ro lối sống

Các yếu tố lối sống rất quan trọng trong sự phát triển của ung thư gan. Mặc dù bạn không thể kiểm soát nhiều yếu tố rủi ro phổ biến được đề cập ở trên, bạn có khả năng ảnh hưởng đến các yếu tố này.

Sử dụng rượu quá mức, lâu dài

Sử dụng rượu bia quá lâu, lâu dài có thể gây ra một số bệnh về gan, bao gồm viêm gan do rượu và bệnh gan do rượu. Theo thời gian, xơ gan phát triển với sẹo gan rõ rệt và thường là suy gan. Ung thư gan chủ yếu liên quan đến uống nhiều rượu, hoặc uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày, mặc dù số lượng ít hơn vẫn có thể gây ra bệnh gan đáng kể và không thể đảo ngược.

Nhiễm độc rượu, mặc dù không liên quan đến ung thư gan trong thời gian ngắn, có thể làm tăng nguy cơ hành vi liên quan đến mắc bệnh viêm gan B hoặc C.

Hút thuốc

Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đối với nhiều bệnh ung thư và ung thư gan cũng không ngoại lệ.Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa hút thuốc và ung thư gan, và những người vừa hút thuốc vừa uống nhiều rượu có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể.

Trẻ em sinh ra từ cha mẹ hút thuốc trước hoặc trong khi mang thai có nguy cơ mắc một loại ung thư gan hiếm gặp gọi là u nguyên bào gan.

Béo phì

Vai trò của béo phì trong ung thư gan là không chắc chắn, nhưng béo phì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gan không do rượu, một tình trạng tăng gấp bốn lần nguy cơ ung thư gan, cũng như bệnh tiểu đường, có liên quan đến nguy cơ cao gấp ba.

Sử dụng steroid đồng hóa

Steroid đồng hóa, chẳng hạn như những người được sử dụng bởi cử tạ, là một yếu tố nguy cơ cho bệnh gan và ung thư gan.

Nhai trầu

Không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhai trầu là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan ở những khu vực thường được thực hiện.

Các yếu tố rủi ro khác

Có một số bằng chứng cho thấy việc cắt bỏ túi mật (cắt túi mật) làm tăng nguy cơ, mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn về mối liên hệ này. Bồi thẩm đoàn cũng cho biết liệu có nguy cơ gia tăng liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai hiện nay hay không.

Nó nghĩ ở đó Là một số rủi ro liên quan đến bức xạ y tế (chẳng hạn như chụp CT bụng), nhưng nguy cơ này có thể lớn hơn nhiều so với lợi ích tiềm năng của việc điều trị như vậy.

Ký sinh trùng gây bệnh sán máng đã được nghiên cứu cho vai trò có thể của nó trong ung thư gan. Thay vì là một yếu tố nguy cơ, người ta nghĩ rằng đó là một yếu tố đồng hành trong bệnh ung thư gan liên quan đến nhiễm trùng viêm gan B và C.

Viêm gan tự miễn và sỏi mật cũng là những yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.

Làm thế nào chẩn đoán ung thư gan được thực hiện Có phải trang này hữu ích? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Chúng ta có biết nguyên nhân gây ung thư gan? Cập nhật ngày 28/11/2016.
• Erkekoglu, P., uống, D., Chao, M. và B. Kocer-Gumusel. Ung thư biểu mô tế bào gan và nguyên nhân sinh học và hóa học có thể: Một đánh giá. Tạp chí Bệnh học Môi trường, Độc tính và Ung thư. 2017. 36(2):171-190.
• Giang, K. và B. Centeno. Ung thư gan nguyên phát, Phần 2: Con đường tiến triển và gây ung thư. Kiểm soát ung thư. 2018. 2191):10732748177444658.
• Viện ung thư quốc gia. Điều trị ung thư gan nguyên phát (PDQ) Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật -2/06/18.
• Smith, J., Kroker-lobos, M., Lazo, M. et al. Phơi nhiễm Aflatoxin và viêm gan virut ở Guatemala: Biomarkers tiết lộ một hồ sơ duy nhất về các yếu tố nguy cơ trong một khu vực có tỷ lệ mắc ung thư gan cao. PLoS Một. 2017. 12 (12): e0189255.