Não của bạn xử lý đau như thế nào

Điều trị đau mãn tính là dễ dàng, và có thể gây khó chịu cho cả bệnh nhân và bác sĩ. Cơn đau rất khó đo lường một cách đáng tin cậy, buộc các bác sĩ phải dựa vào mô tả của bệnh nhân, và ở đó, mối quan hệ rất ít giữa đau chủ quan và tổn thương mô thực tế. Một số người cảm thấy hầu như không đau mặc dù lưng của họ trông rất tệ khi chụp X-quang và những người khác bị đau lưng khủng khiếp mặc dù X-quang của họ trông vẫn ổn.

Tuy nhiên, giúp đỡ những người bị đau luôn là ưu tiên hàng đầu của các bác sĩ. Vì lý do này, đau trong hệ thống thần kinh đã được nghiên cứu kỹ. Chúng ta biết khá nhiều về cả hai tín hiệu đau đi trong cơ thể và cơ thể chúng ta thường cố gắng kiểm soát các tín hiệu đó như thế nào.

Tín hiệu đau trong cơ thể

Cơ thể có một số dây thần kinh nhất định, được gọi là nociceptors, gửi tín hiệu đau đến tủy sống. Chẳng hạn, có nhiều loại thần kinh khác nhau đối với các loại đau khác nhau, một loại gửi thông tin về đau nhói và một loại khác về bỏng. Các sợi đau đi vào tủy sống, nơi chúng có thể tăng hoặc giảm mức độ và khớp thần kinh với các tế bào khác ở sừng sau. Từ đó, chúng băng qua phía bên kia của dây và chạy dọc theo đường spinothalamic đến đồi thị.

Các đồi thị sau đó chuyển tiếp thông tin đau đớn đến vỏ não. Có nhiều vùng vỏ não tương quan với một báo cáo chủ quan của cá nhân về cơn đau, bao gồm vỏ não trước, vỏ não somatosensory và vỏ não. Bởi vì có nhiều vùng vỏ não đối phó với cơn đau, tổn thương vỏ não không nên trung hòa cơn đau trừ khi tổn thương rất lớn.

Kiểm soát đau tự nhiên

Một trong những cách nổi tiếng nhất để kiểm soát cơn đau là dùng thuốc giảm đau như thuốc phiện. Vào những năm 1970, các nhà thần kinh học phát hiện ra rằng cơ thể chúng ta tự sản xuất thuốc phiện, được gọi là thuốc phiện nội sinh. Điều này cho phép cơ thể chúng ta kiểm soát mức độ đau đớn mà chúng ta cảm thấy. Não có thể gửi tín hiệu xuống tủy sống để ức chế tín hiệu đau đi lên cột sống.

Một ví dụ mạnh mẽ về cách não kiểm soát cơn đau có thể được chứng minh bằng giả dược, một chất trơ như viên thuốc đường bằng cách nào đó có tác dụng chữa bệnh có lợi. Ví dụ, trong một nghiên cứu được thực hiện với những người có răng khôn vừa được nhổ, giả dược có thể cung cấp một mức độ kiểm soát cơn đau. Nếu được dùng naloxone, một loại thuốc ngăn chặn cả thuốc phiện nội sinh và ngoại sinh, giả dược có thể mất hiệu quả. Các nghiên cứu MRI chức năng của những người được dùng giả dược tìm thấy những thay đổi ở vùng dưới đồi, xám quanh não và tủy, ủng hộ lý thuyết rằng các cấu trúc này có liên quan đến kiểm soát đau nội sinh.

Nghiên cứu sâu hơn đã chỉ ra rằng đau ở tủy sống liên quan đến hai loại tế bào khác nhau, một số trong đó được kích hoạt với đau và một số khác bị tắt. Opiates bật các tế bào ra khỏi mạng và các cơn đau kích thích trên các tế bào của mình. Điều này cho phép não điều chỉnh trải nghiệm đau của chúng ta ngay cả ở cấp độ của tủy sống.

Não kiểm soát cơn đau như thế nào

Mục đích của nỗi đau là để thúc đẩy chúng ta thoát khỏi chấn thương và giúp chúng ta học cách tránh những tình huống có thể gây thương tích cho chúng ta trong tương lai. Ví dụ, nếu chuột có trải nghiệm đau đớn trong một căn phòng, chúng sẽ có khả năng tránh căn phòng đó trong tương lai.

Điều đó nghe có vẻ đơn giản, nhưng cuộc sống thường buộc chúng ta phải đưa ra quyết định về việc bỏ qua nỗi đau hay hành động. Ví dụ, nếu phô mai được đặt trong một căn phòng nơi một con chuột có trải nghiệm khó chịu, con vật có mâu thuẫn nội bộ và phải đưa ra quyết định. Hiểu quyết định đó giúp chúng ta hiểu nỗi đau mãn tính.

Năm 1984, các nhà nghiên cứu cho chuột ăn trên một đĩa nóng đã bị tắt. Những con chuột sẽ nhận được chuột chow thường xuyên hoặc một cracker graham phủ sô cô la (mà rõ ràng là chuột thích). Sau hai tuần, tấm nóng đã được bật. Những con chuột, tất nhiên, nhảy ra. Điều thú vị là những con chuột lấy được một chiếc bánh graham cracker phủ sô cô la chậm hơn để rời khỏi đĩa nóng, họ sẽ chịu đựng nhiều đau đớn hơn với hy vọng nhận được phần thưởng. Điều thú vị hơn nữa là những con chuột mạnh mẽ về tinh thần.

Câu hỏi vẫn còn, những gì trong não cho phép não đưa ra quyết định làm thế nào để đáp ứng với cơn đau? Điều gì kích thích não để kích hoạt các opioid nội sinh đó, và điều gì khiến não phản ứng với cơn đau và nhảy ra khỏi đĩa?

Các chi tiết vẫn đang được thực hiện, nhưng một thời gian ngắn, phản ứng với nỗi đau, thay vì kích hoạt hệ thống phần thưởng, liên quan đến hệ thống limbic của chúng tôi, một khu vực được biết đến để điều chỉnh học tập và cảm xúc. Đây là cách chúng ta học cách tránh đau đớn trong tương lai. Thật thú vị, các nhà khoa học thần kinh đã bắt đầu tìm thấy những thay đổi trong các khu vực não ở những người bị đau mãn tính. Hy vọng là với sự hiểu biết tốt hơn, các liệu pháp mới có thể điều trị cơn đau tại nguồn thực sự của nó, bộ não, thay vì tiếp tục săn bắn không thành công vì các nguyên nhân khác.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Amanzio M, Benedetti F.Bóc tách thần kinh của giả dược giảm đau: hệ thống opioid kích hoạt kỳ vọng so với các hệ thống con cụ thể kích hoạt điều hòa. Tạp chí khoa học thần kinh: tạp chí chính thức của Hiệp hội khoa học thần kinh 1999; 19: 484-494.
• Dum J, Herz A. Điều chế endorphinergic của hệ thống thưởng thần kinh được chỉ định bởi những thay đổi hành vi. Dược lý, hóa sinh và hành vi 1984; 21: 259-266.
• Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR. Xác định hai pentapeptide liên quan từ não với hoạt động chủ vận thuốc phiện mạnh. Thiên nhiên 1975; 258: 577-580.