Giảm tiểu cầu: Câu chuyện về số lượng tiểu cầu thấp

Định nghĩa

Giảm tiểu cầu là thuật ngữ y học để mô tả số lượng tiểu cầu thấp. Tiểu cầu là một trong những tế bào máu của chúng tôi và công việc của chúng là giúp chúng tôi cầm máu. Giảm tiểu cầu được định nghĩa là số lượng tiểu cầu dưới 150.000 tế bào / mL, bất kể tuổi tác của bạn.

Triệu chứng

Bởi vì tiểu cầu rất quan trọng trong việc cầm máu, các dấu hiệu và triệu chứng có liên quan đến việc tăng nguy cơ chảy máu. Nếu giảm tiểu cầu nhẹ, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Số lượng tiểu cầu của bạn càng thấp, bạn càng có nhiều khả năng bị chảy máu.

• Chảy máu cam
• Chảy máu từ nướu
• Máu trong nước tiểu hoặc phân
• Mụn nước trong miệng gọi là ban xuất huyết
• Dễ bầm tím
• Những chấm nhỏ màu đỏ trông giống như phát ban gọi là petechiae

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây giảm tiểu cầu bao gồm cả lỗi trong phòng thí nghiệm. Một số nguyên nhân là tạm thời và có thể giải quyết bằng điều trị và những nguyên nhân khác cần điều trị suốt đời.

• Virus: Trong quá trình nhiễm virus, tủy xương của bạn có thể tạm thời tạo ra ít tiểu cầu hơn; điều này được gọi là ức chế virus. Một khi virus được loại bỏ khỏi cơ thể, tủy xương có thể tiếp tục sản xuất bình thường.
• Thuốc men: Một số loại thuốc có thể ức chế khả năng tạo tiểu cầu của cơ thể hoặc tạo kháng thể phá hủy tiểu cầu. Danh sách các loại thuốc gây giảm tiểu cầu dài và bao gồm kháng sinh (vancomycin, trimethoprim / sulfamethoxazole, rifampin và các loại khác), ranitidine (Zantac), thuốc điều trị sốt rét và axit valproic (thuốc chống động kinh). May mắn thay, phần lớn những người nhận được các loại thuốc này sẽ không bao giờ bị giảm tiểu cầu.
• Giảm tiểu cầu miễn dịch: Đây là tình trạng hệ thống miễn dịch trở nên rối loạn và phá hủy tiểu cầu khi không nên.
• Bệnh ác tính: Một số bệnh ung thư, đặc biệt là bệnh bạch cầu, có thể làm giảm số lượng tiểu cầu. Điều này thường là do ung thư chiếm không gian trong tủy xương ngăn chặn việc sản xuất tiểu cầu mới.

• Hóa trị: Hầu hết các hóa trị liệu hoạt động bằng cách tấn công các tế bào phân chia nhanh như tế bào ung thư. Thật không may, các tế bào máu của chúng ta đến từ các tế bào phân chia nhanh chóng trong tủy xương và khi chúng bị tổn thương, bạn không thể tạo ra các tế bào máu mới tạm thời. Tất cả ba tế bào máu có thể bị ảnh hưởng; điều này được gọi là pancytopenia.
• Thiếu máu không tái tạo: Thiếu máu bất sản là tình trạng tủy xương không thể tạo ra các tế bào máu bình thường có thể dẫn đến giảm tiểu cầu.
• Kế thừa giảm tiểu cầu: Có những bệnh di truyền như các bệnh liên quan đến Bernard Soulier và MYH9 dẫn đến giảm tiểu cầu thứ phát do đột biến gen.
• Lách to: Một phần tiểu cầu của chúng ta được lưu trữ trong lá lách của chúng ta, một cơ quan trong hệ thống miễn dịch. Nếu lá lách trở nên to ra, nhiều tiểu cầu bị mắc kẹt trong lá lách dẫn đến giảm tiểu cầu. Lách to có thể được gây ra bởi nhiều tình trạng bao gồm tăng huyết áp cổng thông tin hoặc bệnh spherocytosis di truyền.
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối: Tình trạng này chủ yếu được tìm thấy ở phụ nữ trưởng thành khiến các cục máu nhỏ hình thành trong các mạch máu phá hủy tiểu cầu và hồng cầu.
• Mang thai Giảm tiểu cầu có thể xảy ra hơn 5% trường hợp mang thai bình thường hoặc có thể là kết quả của tiền sản giật.

Chẩn đoán

Giảm tiểu cầu ban đầu được chẩn đoán trên công thức máu toàn bộ (CBC). Điều này có thể được rút ra như là một phần của kiểm tra thể chất hàng năm hoặc bởi vì bạn đến bác sĩ của bạn với các triệu chứng chảy máu. Để xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu, bác sĩ của bạn sẽ cần gửi thêm phòng thí nghiệm. Điều này có thể sẽ bao gồm một phết máu ngoại vi nơi các tế bào máu được kiểm tra dưới kính hiển vi. Sự xuất hiện của tiểu cầu có thể chỉ ra nguyên nhân cụ thể của số lượng tiểu cầu thấp. Ngoài ra, các xét nghiệm đánh giá chức năng của tiểu cầu, như phép đo tiểu cầu, có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân gây giảm tiểu cầu. Bạn có thể cần được giới thiệu đến bác sĩ huyết học (bác sĩ máu) để xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu.

Phương pháp điều trị

Điều trị của bạn được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chảy máu và nguyên nhân gây giảm tiểu cầu. Tất cả bệnh nhân bị giảm tiểu cầu nên tránh dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen vì những thuốc này làm giảm chức năng tiểu cầu và khả năng hình thành cục máu đông.

• Không có: Nếu giảm tiểu cầu của bạn là nhẹ hoặc nếu bạn không có chảy máu hoạt động, bạn có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị. Nếu giảm tiểu cầu của bạn được coi là thứ phát sau nhiễm virus, số lượng tiểu cầu của bạn có thể được kiểm tra nhiều lần để đảm bảo nó trở lại bình thường.
• Truyền tiểu cầu: Giảm tiểu cầu thoáng qua, như đã thấy trong các phương pháp điều trị hóa trị, có thể được điều trị bằng truyền tiểu cầu. Truyền tiểu cầu cũng được sử dụng thường xuyên nếu bạn đang chảy máu tích cực với giảm tiểu cầu.
• Ngừng thuốc: Nếu giảm tiểu cầu là kết quả của thuốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể ngừng thuốc đó. Đây là một trò chơi cân bằng. Nếu tình trạng của bạn (như co giật) được kiểm soát tốt về thuốc và giảm tiểu cầu nhẹ, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tiếp tục dùng thuốc này.
• Thuốc: Nếu giảm tiểu cầu là kết quả của giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP), bạn có thể được điều trị bằng các thuốc như steroid, globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg) hoặc globulin miễn dịch chống D.

• Cắt lách: Trong nhiều loại giảm tiểu cầu, lách là vị trí chính của sự phá hủy tiểu cầu hoặc bẫy của tiểu cầu. Cắt lách, phẫu thuật cắt bỏ lá lách, có thể cải thiện số lượng tiểu cầu của bạn.
• Trao đổi huyết tương: Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) được điều trị bằng trao đổi huyết tương. Trong thủ tục này, huyết tương của bạn (phần lỏng của máu) được lấy ra thông qua IV và được thay thế bằng huyết tương tươi đông lạnh.

Một từ từ DipHealth

Chảy máu có thể là một triệu chứng đáng sợ. Nếu bạn bị chảy máu bất thường hoặc kéo dài, hãy thảo luận về mối quan tâm của bạn với bác sĩ của bạn để có thể tiến hành công việc phù hợp và bắt đầu điều trị nếu cần.