Bệnh Chagas: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Bệnh Chagas là một bệnh truyền nhiễm gây ra bởi Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ký sinh trùng. Kể từ khi con bọ truyền nó sống ở Trung Mỹ, Nam Mỹ và Mexico, đây là nơi mà phần lớn các bệnh nhiễm trùng được nhìn thấy, mặc dù một số trường hợp gần đây đã được tìm thấy ở miền Nam Hoa Kỳ. Người ta ước tính rằng khoảng 8 triệu người ở Mỹ Latinh mắc bệnh Chagas, với hầu hết mọi người không biết về sự lây nhiễm. Nếu không được điều trị, bệnh Chagas có thể trở nên suốt đời và gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim và tiêu hóa.

Triệu chứng

Bệnh Chagas có hai giai đoạn: giai đoạn cấp tính và giai đoạn mãn tính. Trong cả hai, nhiễm trùng có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc không có gì cả, hoặc cuối cùng có thể đe dọa tính mạng.

Giai đoạn cấp tính

Dạng bệnh Chagas cấp tính thường bắt đầu từ 1 đến 16 tuần sau khi bạn bị nhiễm bệnh T. cruzi. Bệnh Chagas cấp tính nói chung là một bệnh khá nhẹ, thường không có triệu chứng nào hoặc có các triệu chứng giống như cúm như:

• Sốt
• Mệt mỏi
• Đau đầu
• Phát ban
• Đau cơ
• Hạch bạch huyết sưng

Bạn cũng có thể nhận thấy những triệu chứng này:

• Sưng ở chỗ con bọ cắn bạn
• Mí mắt sưng
• Mất ngon miệng
• Các vấn đề về tiêu hóa như buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy

Những triệu chứng này có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng và thường tự khỏi, nhưng nhiễm trùng không biến mất mà không cần điều trị. Nó có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính, gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng sau này, đó là lý do tại sao điều trị trong giai đoạn cấp tính rất quan trọng.

Liên quan đến tim: Đôi khi bệnh Chagas cấp tính có thể ảnh hưởng đến trái tim của bạn. Những người có liên quan đến tim có triệu chứng viêm cơ tim cấp tính (viêm cơ tim), và cũng có thể bị viêm màng ngoài tim cấp tính. Các triệu chứng và dấu hiệu liên quan đến tim có thể bao gồm:

• Đau ngực
• Khó thở (khó thở)
• Thay đổi trên điện tâm đồ của bạn (ECG)
• Bằng chứng tràn dịch màng ngoài tim (dịch lấy xung quanh tim) trên siêu âm tim

Thông thường, các vấn đề về tim được nhìn thấy với bệnh Chagas cấp tính sẽ giải quyết hoàn toàn sau một vài tháng. Tuy nhiên, một số người mắc bệnh Chagas tim cấp tính sẽ tiến triển nhanh chóng thành một dạng suy tim mạn tính và khoảng 5% thậm chí tử vong vì bệnh tim trong bệnh cấp tính.

Giai đoạn mãn tính

Sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas giải quyết, hầu hết những người không được điều trị nhập vào dạng được gọi là dạng không xác định mãn tính (hoặc tiềm ẩn) của bệnh. Dạng không xác định của bệnh Chagas được đặc trưng bởi thiếu hoàn toàn bệnh hoặc triệu chứng.

Nếu bạn mắc bệnh Chagas không xác định, bạn xuất hiện và cảm thấy hoàn toàn bình thường, và bạn được kiểm tra tim bình thường, bao gồm ECG và siêu âm tim. Tuy nhiên, xét nghiệm máu sẽ cho thấy bạn bị nhiễm trùng mãn tính với T. cruzi. Nhiều người ở trong giai đoạn tiềm ẩn này mà không có triệu chứng nào trong suốt quãng đời còn lại.

Dạng bệnh mãn tính của bệnh Chagas ảnh hưởng đến khoảng 20 phần trăm đến 30 phần trăm người và có thể xuất hiện sau 10 hoặc 20 năm sau khi bạn bị nhiễm bệnh, kéo dài trong nhiều thập kỷ. Các dấu hiệu và triệu chứng cho thấy bệnh Chagas mạn tính đã trở nên nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng có thể bao gồm các triệu chứng tim mạch nêu trên, cũng như:

• Nhịp tim không đều
• Suy tim
• Mở rộng tim
• Mở rộng đại tràng, có thể gây táo bón nặng và đau bụng
• Mở rộng thực quản của bạn, có thể gây đau và khó nuốt
• Đột tử

Nếu bạn đang ở trong giai đoạn mãn tính của bệnh Chagas, nguy cơ suốt đời của bạn là phát triển một hoặc nhiều biến chứng về tim hoặc đường tiêu hóa là khoảng 30%.Bệnh tim Chagas thường xuất hiện ít nhất năm năm sau khi bị bệnh cấp tính, và nó có thể bị trì hoãn lâu hơn thế. Bệnh tim Chagas là một vấn đề rất quan trọng và thường dẫn đến tử vong hoặc tàn tật nghiêm trọng. Trên thực tế, bên cạnh bệnh động mạch vành, bệnh Chagas là nguyên nhân gây suy tim phổ biến nhất ở Mỹ Latinh.

Triệu chứng của bệnh Chagas

Nguyên nhân

Bệnh Chagas là do Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ký sinh trùng, được tìm thấy trong phân của bọ xít bị nhiễm bệnh ở Nam Mỹ, Trung Mỹ và Mexico. Bọ xít triatomine là phổ biến ở các vùng nông thôn, đặc biệt là trong các ngôi nhà làm từ gỗ, bùn, rơm hoặc rơm, và hút máu người và động vật. Bệnh Chagas không phổ biến ở người dân thành phố và thường chỉ giới hạn ở các vùng nông thôn của Mỹ Latinh, mặc dù có những trường hợp mắc bệnh trên toàn thế giới.

Hầu hết mọi người mắc bệnh khi họ bị bọ xít cắn đã nhiễm ký sinh trùng từ người hoặc động vật bị nhiễm bệnh. Bọ xít là loài sống về đêm và có xu hướng cắn vào mặt bạn vào ban đêm khi bạn đang ngủ, đó là lý do tại sao chúng còn được gọi là "bọ hôn". Chúng đi đại tiện ngay sau khi cắn bạn, vì vậy ký sinh trùng còn sót lại trên da bạn, nơi nó có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua vết cắn, hoặc vô tình chà xát ký sinh trùng vào mắt, miệng hoặc vết cắt hoặc vết xước.

Bạn cũng có thể mắc bệnh Chagas theo những cách sau:

• Trong tử cung (người mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền bệnh cho em bé)
• Nhận một cơ quan bị nhiễm bệnh thông qua cấy ghép
• Truyền máu từ người bị nhiễm bệnh
• Ăn thực phẩm bị ô nhiễm chưa chín hoặc sống
• Tiếp xúc trong phòng thí nghiệm

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh Chagas

Chẩn đoán

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể mắc bệnh Chagas, trước tiên, bác sĩ sẽ cho bạn kiểm tra thể chất và sau đó hỏi bạn về các triệu chứng và khả năng tiếp xúc với T. cruzi ký sinh trùng. Người đó có thể sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra kháng thể đối với ký sinh trùng, điều này có thể xác nhận hoặc loại trừ liệu bạn có mắc bệnh Chagas hay không. Nếu xét nghiệm máu của bạn là dương tính, bác sĩ có thể làm thêm xét nghiệm để xem bạn đang ở giai đoạn hoạt động hay mãn tính và nếu bạn đã phát triển bất kỳ biến chứng nào. Những xét nghiệm bổ sung này có thể bao gồm siêu âm tim, điện tâm đồ, X-quang ngực, X-quang bụng hoặc nội soi trên.

Bệnh Chagas được chẩn đoán như thế nào

Điều trị

Điều trị bệnh Chagas bao gồm giết chết T. cruzi ký sinh trùng và điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào như suy tim hoặc rối loạn nhịp tim, cũng như làm việc để ngăn chặn đột tử. Các chuyên gia đồng ý rằng điều trị bệnh Chagas cấp tính là rất quan trọng, và có thể là bệnh Chagas không xác định sớm, với liệu pháp điều trị bằng thuốc chống ký sinh trùng nhằm vào T. cruzi.

Hai loại thuốc có thể có hiệu quả chống lại T. cruzi được gọi là benznidazole và nifurtimox. Cả hai loại thuốc này thường gây độc tính đáng kể và chỉ có benznidazole được Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận sử dụng. Tuy nhiên, không có sẵn ở các nhà thuốc Hoa Kỳ, vì vậy các bác sĩ Mỹ cần điều trị cho bệnh nhân T. cruzi phải lấy các loại thuốc này trực tiếp từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Nếu chúng được dùng đủ sớm, những loại thuốc này có hiệu quả gần 100% trong điều trị bệnh Chagas.

Bằng chứng rất thưa thớt rằng việc điều trị cho những người trưởng thành mắc các dạng Chagas không xác định hoặc mãn tính bằng liệu pháp chống ký sinh trùng có thể cải thiện kết quả. Tuy nhiên, các bác sĩ cung cấp các loại thuốc này cho những người dưới 50 tuổi và có các dạng bệnh Chagas không xác định hoặc mãn tính vì thuốc có thể làm chậm các biến chứng mà bệnh có thể gây ra, mặc dù họ sẽ không chữa khỏi.

Ngăn ngừa bệnh Chagas thường không phải là mối quan tâm của người Mỹ trừ khi họ đang sống hoặc đi du lịch đến các nước nông thôn Mỹ Latinh. Đối với những người quan tâm, các chiến lược sau đây có thể có lợi:

• Hãy chú ý đến việc lưu trữ và tiêu thụ thực phẩm
• Giữ cho không gian sống của bạn, đặc biệt là phòng ngủ của bạn sạch sẽ (cũng dành cho khu vực sinh sống của thú cưng)
• Nơi cư trú của bạn được phun thuốc diệt côn trùng bởi một chuyên gia hủy diệt
• Đảm bảo rằng bất kỳ lỗ hoặc vết nứt trong nhà của bạn được lấp đầy

Bệnh Chagas được điều trị như thế nào

Một từ từ DipHealth

Nếu bạn mắc bệnh Chagas, đừng hoảng hốt. Hầu hết các trường hợp không cần nhập viện và nếu bạn được điều trị ngay lập tức, bệnh có thể được chữa khỏi. Ngay cả khi bạn không nhận ra mình mắc bệnh và kết thúc ở giai đoạn mãn tính, việc điều trị vẫn có thể giúp ích và bạn có hơn 70% cơ hội không phát triển bất kỳ biến chứng nào. Nếu bạn bị biến chứng, các triệu chứng của bạn có thể giảm đáng kể, chất lượng cuộc sống của bạn có thể được cải thiện đáng kể và sự sống sót của bạn có thể được kéo dài khi áp dụng các chiến lược điều trị hiện đại, tích cực.

Các triệu chứng và biến chứng của bệnh Chagas Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bệnh Bern C. Chagas. Tạp chí Y học New England. Ngày 30 tháng 7 năm 2015; 373: 456 Từ66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
• Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Bệnh Chagas: Câu hỏi thường gặp chi tiết. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Cập nhật ngày 19 tháng 12 năm 2017.
• Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Máy khử rung tim cấy ghép để điều trị chứng loạn nhịp thất kéo dài ở bệnh nhân mắc bệnh tim của Chagas: So sánh với nhóm đối chứng được điều trị bằng Amiodarone một mình. Europace. Tháng 5 năm 2014; 16 (5): 674 bóng80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
• Kirchhoff LV, Rassi A.Bệnh Chagas và bệnh Trypanosomia châu Phi. Trong: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, Ngày 19 New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
• Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh Chagas. Phòng khám Mayo. Cập nhật ngày 3 tháng 10 năm 2017.