Hội chứng Vena Cava Superior: Triệu chứng, Nguyên nhân, Chẩn đoán và Điều trị

Hội chứng vena cava cao cấp (hội chứng SVC) là một tập hợp các triệu chứng xảy ra khi máu chảy qua tĩnh mạch chủ trên (mạch máu lớn đưa máu từ phần trên cơ thể trở về tim) bị chặn. Chúng bao gồm sưng mặt, cánh tay, cổ và ngực, rối loạn tĩnh mạch ở cổ, và đôi khi khó thở và ho. Hội chứng SVC thường được chẩn đoán bằng CT scan ngực, nhưng các xét nghiệm tiếp theo cũng có thể được thực hiện. Điều trị tập trung vào nguyên nhân cơ bản, có nghĩa là điều trị ung thư phổi thường xuất hiện. Nó cũng có thể bao gồm bỏ qua các vật cản gây ra hội chứng.

Hội chứng SVC là một biến chứng xảy ra ở 2% đến 4% những người mắc bệnh ung thư phổi và trong một số trường hợp là triệu chứng đầu tiên dẫn đến chẩn đoán. Nó phổ biến nhất với các khối u phát triển gần đỉnh phổi và do vị trí của các khối u này, chúng có thể dễ dàng bị bỏ qua trên X-quang ngực.

Triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng SVC là do sự tích tụ áp lực trong tĩnh mạch chủ cao cấp trên tắc nghẽn. Các tĩnh mạch chủ cao cấp hút máu từ đầu và cổ, cánh tay và ngực trên và tắc nghẽn có thể là kết quả của việc dự phòng máu trong tĩnh mạch ở các khu vực này. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

• Sưng mặt, tròng trắng mắt, cánh tay hoặc thành ngực
• Khó thở (khó thở)
• Mở rộng (chướng) các tĩnh mạch ở cổ và ngực
• Đỏ mặt, cổ và lòng bàn tay
• Ho và / hoặc ho ra máu (ho ra máu)
• Đau đầu
• Đau ngực
• Khàn tiếng
• Khó nuốt (chứng khó đọc)
• Màu hơi xanh đến da mặt hoặc phần trên cơ thể (tím tái)
• Hội chứng Horner (một học sinh bị hẹp, mí mắt chảy xệ và thiếu mồ hôi ở một bên mặt)

Khi đó là một trường hợp khẩn cấp

Hội chứng tĩnh mạch chủ trên có thể xảy ra dần dần ở nhiều bệnh nhân, nhưng có thể là một cấp cứu y tế liên quan đến ung thư trong một số tình huống. Nếu sự tắc nghẽn của tĩnh mạch chủ trên xảy ra nhanh chóng, có thể không có thời gian cho các mạch máu khác (được gọi là mạch máu thế chấp hoặc lưu thông) để điều chỉnh lưu lượng máu tăng lên diễn ra. Đáng lo ngại nhất là hội chứng SVC do ung thư phổi gây ra sự tắc nghẽn của khí quản, đường dẫn khí đi từ mũi đến phế quản lớn đi vào phổi.

Nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng nào được ghi nhận ở trên, điều quan trọng là phải hẹn gặp bác sĩ ngay lập tức. Các nghiên cứu tiết lộ rằng nhiều người mắc hội chứng SVC chờ đợi quá lâu trước khi tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Và ngay cả khi bạn cảm thấy nó có liên quan đến bệnh ung thư của bạn, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hầu hết những người chết với SVC đều chết vì ung thư, KHÔNG phải hội chứng SVC. Ngoài ra, có thể có các điều kiện y tế ngoài ung thư đang gây ra vấn đề này.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng SVC hiện nay là chèn ép tĩnh mạch chủ trên (SVC) bởi một khối u ung thư. Các tĩnh mạch chủ cao cấp là một tĩnh mạch có thành mềm và có thể dễ dàng bị nén bởi các khối u phát triển gần đó. Ung thư phổi, đặc biệt là những người phát triển ở phổi trên bên phải, là nguyên nhân phổ biến nhất, tiếp theo là u lympho. Sự lây lan của các khối u khác, chẳng hạn như ung thư vú đến các hạch bạch huyết ở trung thất (khu vực của ngực giữa phổi) cũng có thể chịu trách nhiệm. Ung thư như ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến ức và ung thư tuyến giáp cũng có thể dẫn đến hội chứng.

Các nguyên nhân ít phổ biến hơn bao gồm cục máu đông trong SVC (thường là thứ phát sau đường truyền tĩnh mạch trung tâm hoặc dây tạo nhịp), phình động mạch chủ hoặc nhiễm trùng như bệnh lao hoặc bệnh mô bào.

Chẩn đoán

Hội chứng SVC thường bị nghi ngờ bởi các dấu hiệu và triệu chứng được ghi nhận ở trên. Các nghiên cứu X quang như X-quang ngực hoặc CT scan có thể cho thấy một khối u hoặc dấu hiệu gợi ý hội chứng SVC. Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như MRI, siêu âm hoặc chụp tĩnh mạch (một xét nghiệm được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc nhuộm cho tĩnh mạch tia X) cũng có thể được đề xuất. Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư gây ra các triệu chứng của bạn (và nếu không bạn ổn định về mặt y tế), thì các xét nghiệm tiếp theo là cần thiết để chẩn đoán ung thư trước khi bắt đầu điều trị. Tìm hiểu thêm về cách chẩn đoán ung thư phổi.

Phương pháp điều trị

Việc điều trị hội chứng SVC phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân. Nếu các triệu chứng là do khối u đẩy vào tĩnh mạch chủ trên, các phương pháp điều trị khối u như hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu, phẫu thuật, liệu pháp miễn dịch hoặc xạ trị thường được sử dụng. Với u lympho, phương pháp điều trị như kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng. Với hội chứng SVC do di căn, điều trị thường bao gồm điều trị ung thư nguyên phát.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, stent có thể được đặt để giữ tĩnh mạch chủ cao cấp mở. Chất làm loãng máu có thể được sử dụng để ngăn ngừa đông máu. Trong những trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật để vượt qua sự tắc nghẽn có thể cần thiết.

Để nhanh chóng cải thiện các triệu chứng đang chờ điều trị dứt điểm, quản lý thường bao gồm giữ đầu cao, cho uống corticosteroid để giảm viêm và cho thuốc lợi tiểu ("thuốc nước") để giảm sưng.

Tiên lượng

Tiên lượng của hội chứng SVC là khác nhau và phụ thuộc đáng kể vào nguyên nhân cơ bản.