Ngăn chặn đột tử sau cơn đau tim

Nếu bạn đã bị đau tim, bạn có nguy cơ cao bị ngừng tim đột ngột. Chết vì ngừng tim đột ngột sau một cơn đau tim, thật không may, tất cả đều quá phổ biến. Khi một người bị ngừng tim đột ngột, anh ta hoặc cô ta cần một cú sốc điện đến tim bằng máy khử rung tim ngay lập tức vì cơ hội sống sót giảm dần sau mỗi phút, cuối cùng dẫn đến đột tử do tim.

Câu chuyện chung

Đây là một câu chuyện mà mọi bác sĩ tim mạch đã nghe nhiều lần:

John, 56 tuổi, ngồi trong phòng khách xem một bộ phim sitcom với vợ. John đã không có một cuộc sống mẫu mực về mặt y tế, nhưng cơn đau tim mà anh ta có một tháng trước đã cho anh ta một hồi chuông cảnh tỉnh quan trọng. "Bạn đã may mắn lần này, John," bác sĩ nói với anh ta. "Bạn đã bị tổn thương tim đáng kể, nhưng máy bơm cũ vẫn hoạt động đủ tốt. Nếu bạn thẳng thắn hành động, bạn có cơ hội tốt để thấy cháu gái mới kết hôn vào một ngày nào đó."

Vì vậy, John đã bắt đầu một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, bắt đầu tập thể dục dưới con mắt thận trọng của chương trình phục hồi chức năng tim tại địa phương, đang dùng tất cả các loại thuốc mà bác sĩ đã kê đơn để giúp tim anh lành và giúp ngăn ngừa cơn đau tim khác, và quan trọng nhất là anh có từ bỏ hút thuốc. Chỉ sau một tháng, anh ta đã giảm được năm pound và đang đi bộ gần một dặm mỗi ngày. Anh ta cảm thấy giỏi hơn người Fitter và mạnh mẽ hơn nhiều so với những năm trước. Anh dựa lưng vào chiếc ghế dễ dàng và mỉm cười. "Anh biết không," anh nói với vợ, "cơn đau tim đó có thể trở thành một trong những điều tốt nhất từng xảy ra với tôi."

Cô trả lời, "Bạn không nghi ngờ gì khi đề cập đến thực tế là bạn đã không phải làm một công việc nhà trong hơn một tháng."

Cô mong đợi một tiếng cười khúc khích từ John nhưng không nhận được. Cô liếc nhìn chồng và sững sờ khi thấy anh ta nằm gục xuống ghế, bất tỉnh. Những nỗ lực của cô trong việc khơi dậy anh ta không thành công. Cô nhanh chóng gọi 911, nhưng bất chấp nỗ lực của các nhân viên y tế đến chưa đầy 10 phút sau, John đã chết.

John đã bị ngừng tim và vì nỗ lực hồi sức cho anh ta không hiệu quả, tập phim kết thúc với cái chết của anh ta. Cái chết tim đột ngột cướp đi sinh mạng của khoảng 325.000 người trưởng thành tại Hoa Kỳ mỗi năm.

Đột tử do tim

Hầu hết các nạn nhân tử vong do tim đột ngột đã bị nhồi máu cơ tim (đau tim) trước nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước đó. Các cơn đau tim, dạng hội chứng mạch vành cấp tính nghiêm trọng nhất, được tạo ra khi động mạch vành đột nhiên bị chặn, thường là do vỡ mảng bám động mạch vành, do đó gây ra cái chết của một phần cơ tim.

Cơ tim bị tổn thương cuối cùng sẽ lành lại sau một cơn đau tim, nhưng luôn tạo ra một vết sẹo vĩnh viễn. Phần sẹo của tim có thể trở nên không ổn định về điện và sự mất ổn định về điện có thể gây ra chứng rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng được gọi là nhịp nhanh thất (nhịp tim nhanh), có thể dẫn đến rung tâm thất. Thật không may, những rối loạn nhịp tim này có thể xảy ra khá đột ngột, không có bất kỳ cảnh báo nào, và mọi người có thể trải nghiệm chúng ngay cả khi mọi thứ dường như đang diễn ra tốt đẹp từ quan điểm y tế, giống như trong câu chuyện của John. Rối loạn nhịp tim sau đó có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột, thường dẫn đến tử vong.

Nguy cơ bị ngừng tim đột ngột sau một cơn đau tim

Nguy cơ bị ngừng tim đột ngột sau khi bạn bị đau tim là cao nhất trong vòng sáu tháng sau cơn đau tim. Bảy mươi lăm phần trăm những người bị ngừng tim đột ngột bị đau tim trước đó.

Nguy cơ cao nhất xảy ra ở những người đã sống sót sau khi bị ngừng tim và đã được cấp cứu thành công. Những người này có 20% cơ hội hàng năm bị ngừng tim. Nguy cơ cũng tương đối cao ở những người bị đau tim được coi là lớn, nghĩa là những cơn đau tim tạo ra rất nhiều vết sẹo cơ tim.

Phân số tống máu

Một biện pháp tốt phản ánh số lượng sẹo là phân suất tống máu, một phép đo để xác định tim bạn bơm máu tốt như thế nào. Bạn càng có nhiều sẹo, phân suất tống máu càng thấp. Sau cơn đau tim, những người có phân suất tống máu trên 40% (phân suất tống máu bình thường là 50% hoặc cao hơn) dường như có nguy cơ tử vong đột ngột tương đối thấp. Nguy cơ tử vong đột ngột tăng với phân số tống máu thấp hơn và trở nên cao hơn đáng kể với giá trị từ 30% trở xuống. Vì lý do này, bất cứ ai đã bị đau tim nên đo phân số tống máu của họ.

Làm thế nào để giảm nguy cơ bị ngừng tim đột ngột sau cơn đau tim

Nguy cơ tử vong đột ngột sau một cơn đau tim có thể được giảm đáng kể bằng hai loại biện pháp chung:

• Các phương pháp điều trị y tế tiêu chuẩn bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển và liệu pháp statin.
• Xác định những người vẫn có nguy cơ cao mặc dù điều trị y tế và xem xét máy khử rung tim cấy ghép (ICD) ở những người này.

Các loại thuốc để giảm nguy cơ bị ngừng tim đột ngột

Thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển và statin đều được chứng minh là làm giảm nguy cơ tử vong sau cơn đau tim. Mặc dù phần lớn việc giảm tỷ lệ tử vong này có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển bệnh suy tim hoặc các cơn đau tim hơn nữa, những loại thuốc này cũng làm giảm nhẹ nguy cơ ngừng tim và tử vong đột ngột. Tất cả những người sống sót sau cơn đau tim nên được đặt vào những loại thuốc này trừ khi có lý do rất chính đáng để không.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) để giảm nguy cơ bị ngừng tim đột ngột

Mặc dù sử dụng liệu pháp y tế tích cực, nhưng ở một số người, nguy cơ tử vong đột ngột do ngừng tim vẫn còn cao. Bạn có thể là một ứng cử viên tốt cho một ICD nếu bất kỳ điều nào sau đây là đúng:

• Bạn đã bị ngừng tim đột ngột, đau tim hoặc rối loạn nhịp thất
• Bạn có hội chứng Q-T dài
• Bạn bị bệnh tim bẩm sinh hoặc các tình trạng khác có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột

Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng trong bất kỳ trường hợp nào, việc có một ICD có thể giúp ngăn ngừa ngừng tim đột ngột.