Sinh lý bệnh COPD và cách thức hoạt động của phổi

Hỏi Đáp về ĐỨC CHÚA TRỜI BA NGÔI - MS.TS Mác - CTHL LIÊN ĐOÀN TRUYỀN GIÁO PHÚC ÂM (Tháng mười một 2024)

Sinh lý bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả những thay đổi chức năng xảy ra trong phổi là kết quả của quá trình bệnh. Để hiểu rõ hơn về những bất thường của phổi có trong COPD, hãy tìm hiểu về hoạt động bình thường của phổi.

Phổi của bạn hoạt động như thế nào

Khoang ngực chứa hai phổi: một bên phải ngực và một bên trái. Mỗi phổi bao gồm các phần khác nhau được gọi là thùy. Phổi phải có ba thùy; bên trái chỉ còn hai. Mỗi thùy được chia thành các phân đoạn và thùy. Khoảng trống giữa phổi chứa tim, các mạch lớn và thực quản được gọi là trung thất. Một bộ ống, hoặc đường thở, cung cấp oxy đến từng phần của phổi.

Khi bạn thở, không khí đi vào hệ hô hấp của bạn thông qua nares của bạn. Sau đó, nó đi qua vòm họng (khu vực của cổ họng phía sau mũi) và hầu họng (khu vực của cổ họng phía sau miệng). Những cấu trúc này tạo nên các đường dẫn khí phía trên, được lót bằng niêm mạc. Đây là lớp mô bảo vệ, ẩm có chứa các hình chiếu giống như sợi tóc nhỏ giúp làm ấm và làm ẩm oxy hít vào và hỗ trợ loại bỏ các hạt lạ và chất nhầy dư thừa.

Không khí tiếp tục đi qua cấu trúc thanh quản (hộp thoại) kết nối đường hô hấp trên và dưới, sau đó đi qua khí quản (khí quản), nối thanh quản với phế quản. Các phế quản là các đường dẫn khí lớn hơn của phổi, sau đó kết thúc thành các đường dẫn khí nhỏ hơn gọi là tiểu phế quản. Cùng với nhau, phế quản và phế quản tạo thành cây phế quản. Các tiểu phế quản kết thúc trong các ống phế nang, dẫn đến túi phế nang được tạo thành từ hàng triệu phế nang. Phế nang là cấu trúc trao đổi khí chính trong phổi, nơi oxy đi vào máu và carbon dioxide được loại bỏ.

Tất cả các cấu trúc này hoạt động cùng nhau như hệ thống hô hấp của bạn.

Mục đích của phổi

Phổi được tạo thành từ các sợi xốp, đàn hồi cho phép chúng co giãn và co lại khi chúng ta hít vào và thở ra. Mục đích của phổi có hai mặt: cung cấp oxy (O2) cho các tế bào và mô của cơ thể và loại bỏ carbon dioxide (CO2), sản phẩm thải của hô hấp, từ máu. Oxy, chất dinh dưỡng quan trọng nhất của cơ thể, giúp cơ thể bạn biến thức ăn mà bạn ăn thành năng lượng và tương tự như khí thải xe hơi, CO2 được loại bỏ khỏi cơ thể mỗi khi bạn thở ra.

Hiểu về sinh lý bệnh COPD

COPD được đặc trưng bởi giới hạn luồng không khí có khả năng đảo ngược kém. Tích lũy, phơi nhiễm mãn tính với thuốc lá là nguyên nhân số một của bệnh, nhưng tiếp xúc nhiều lần với khói thuốc lá, ô nhiễm không khí và phơi nhiễm nghề nghiệp (với than, bông, ngũ cốc) cũng là những yếu tố nguy cơ quan trọng.

Viêm mãn tính đóng một vai trò chính trong sinh lý bệnh COPD. Hút thuốc và các chất kích thích đường thở khác làm cho bạch cầu trung tính, tế bào lympho T và các tế bào viêm khác tích tụ trong đường thở. Sau khi được kích hoạt, chúng kích hoạt phản ứng viêm trong đó một dòng các phân tử, được gọi là chất trung gian gây viêm, điều hướng đến vị trí này trong nỗ lực phá hủy và loại bỏ các mảnh vụn nước ngoài hít vào.

Trong trường hợp bình thường, phản ứng viêm là hữu ích và dẫn đến chữa lành. Trên thực tế, nếu không có nó, cơ thể sẽ không bao giờ hồi phục sau chấn thương. Trong COPD, việc tiếp xúc nhiều lần với các chất kích thích đường thở sẽ duy trì phản ứng viêm đang diễn ra mà dường như không bao giờ tắt. Theo thời gian, quá trình này gây ra những thay đổi về cấu trúc và sinh lý phổi ngày càng tồi tệ hơn.

Khi tình trạng viêm tiếp tục, đường hô hấp co lại, trở nên quá hẹp và sưng lên. Điều này dẫn đến việc sản xuất chất nhầy dư thừa và lông mao hoạt động kém, một sự kết hợp khiến cho việc thông khí đặc biệt khó khăn. Khi những người bị COPD không thể loại bỏ dịch tiết của họ, họ sẽ phát triển các triệu chứng đặc trưng của COPD, bao gồm ho mãn tính, khò khè và khó thở. Cuối cùng, sự tích tụ chất nhầy thu hút một loạt vi khuẩn phát triển và sinh sôi trong môi trường ấm áp, ẩm ướt của đường thở và phổi.

Kết quả cuối cùng là tình trạng viêm nặng hơn, sự hình thành túi thừa (túi giống như túi) trong cây phế quản và nhiễm trùng phổi do vi khuẩn, một nguyên nhân phổ biến của đợt cấp của COPD.

Điều trị COPD

Mục tiêu chính của điều trị COPD, bất kể loại COPD nào, là cải thiện chất lượng cuộc sống, làm chậm tiến triển của bệnh, kiểm soát các triệu chứng COPD và ngăn ngừa đợt cấp của COPD.

Không có yếu tố nào khác mang nhiều trọng lượng trong việc làm chậm tiến triển của COPD hơn là cai thuốc lá. Các lựa chọn điều trị khác bao gồm kháng sinh (đối với những người có bằng chứng nhiễm vi khuẩn), thuốc giãn phế quản dạng hít, corticosteroid, liệu pháp khí dung, phục hồi chức năng phổi, liệu pháp oxy (cho bệnh nhân bị thiếu oxy), tiêm phòng cúm, và ở những người bị COPD giai đoạn cuối Đáp ứng tiêu chí cụ thể, can thiệp phẫu thuật.