Kinh nguyệt có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV của phụ nữ?

Nguy cơ nhiễm HIV từ nam sang nữ cao hơn nhiều so với nữ từ nam sang nam do phần lớn là do tổn thương của âm đạo, cổ tử cung và (có thể) tử cung. Không chỉ có diện tích bề mặt mô lớn hơn trong đường sinh sản nữ (FRT) khi so sánh với dương vật, những thay đổi trong sinh học thường có thể làm cho các mô niêm mạc dọc theo FRT dễ bị nhiễm trùng hơn.

Trong khi màng niêm mạc của âm đạo dày hơn nhiều so với trực tràng, với khoảng một chục lớp mô biểu mô chồng lên nhau tạo ra một hàng rào sẵn sàng khỏi nhiễm trùng, HIV vẫn có thể tiếp cận cơ thể thông qua các tế bào khỏe mạnh. Hơn nữa, cổ tử cung, có màng niêm mạc mỏng hơn âm đạo, được lót bằng các tế bào T CD4 +, các tế bào miễn dịch mà HIV ưu tiên nhắm mục tiêu.

Nhiều thứ có thể làm tăng khả năng bị tổn thương của phụ nữ đối với HIV, bao gồm cả vi khuẩn âm đạo (có thể làm thay đổi hệ thực vật âm đạo) và soi cổ tử cung (còn được gọi là cổ tử cung "chưa trưởng thành").

Nhưng bằng chứng ngày càng tăng cũng cho thấy những thay đổi nội tiết tố, xảy ra tự nhiên hoặc gây ra, đóng vai trò chính trong việc tăng tiềm năng của phụ nữ trong việc thu nhận HIV.

Nguy cơ kinh nguyệt và HIV

Một nghiên cứu năm 2015 từ các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Geisel của Đại học Dartmouth cho thấy sự thay đổi nội tiết tố trong chu kỳ kinh nguyệt bình thường cung cấp cho HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STIs) là "cửa sổ cơ hội" để lây nhiễm.

Chức năng miễn dịch, cả bẩm sinh (tự nhiên) và thích nghi (có được sau khi bị nhiễm trùng trước đó), được biết là được điều chỉnh bởi hormone. Trong thời kỳ kinh nguyệt, hai hormone có nghĩa là để tối ưu hóa các điều kiện để thụ tinh và mang thai. Khi làm như vậy, đáp ứng miễn dịch bị giảm và nguy cơ mắc phải HIV tăng đáng kể.

Nếu được xác nhận, nghiên cứu có thể giúp mở đường cho các liệu pháp có thể tăng cường hoạt động chống vi-rút tốt hơn và / hoặc ảnh hưởng đến các hoạt động tình dục (tức là, xác định thời gian an toàn hơn để quan hệ tình dục) trong cái gọi là "cửa sổ cơ hội".

Mãn kinh và nguy cơ nhiễm HIV

Ngược lại, một nghiên cứu khác năm 2015 từ Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh đã gợi ý rằng những thay đổi trong FRT có thể góp phần làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ sau mãn kinh.

Người ta biết rằng chức năng miễn dịch của đường sinh dục dưới nhanh chóng suy giảm trong và sau khi mãn kinh, với sự mỏng đi của các mô biểu mô và giảm rõ rệt hàng rào niêm mạc. (Niêm mạc, được biết là có chứa phổ kháng khuẩn, được hỗ trợ bởi dịch tiết từ FTR trên cung cấp sự bảo vệ xuôi dòng cho đường sinh dục dưới.)

Các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng 165 phụ nữ không có triệu chứng, bao gồm cả phụ nữ mãn kinh; phụ nữ tiền mãn kinh không dùng thuốc tránh thai; và phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai và đo mức độ tổn thương HIV bằng cách so sánh chất lỏng cổ tử cung thu được bằng cách tưới. Sử dụng các xét nghiệm xét nghiệm đặc hiệu HIV, họ phát hiện ra rằng phụ nữ sau mãn kinh có hoạt động chống HIV "tự nhiên" ít hơn ba lần (11% so với 34%) so với hai nhóm còn lại.

Mặc dù kết luận bị giới hạn bởi thiết kế và kích thước nghiên cứu, nhưng điều đó cho thấy rằng sự thay đổi nội tiết tố trong và sau khi mãn kinh có thể khiến phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn. Vì vậy, cần chú trọng hơn vào giáo dục giới tính an toàn hơn cho phụ nữ lớn tuổi, cũng như đảm bảo rằng các xét nghiệm HIV và STI khác không bị tránh cũng không bị trì hoãn.

Thuốc tránh thai nội tiết tố và nguy cơ HIV

Bằng chứng là các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV của phụ nữ không nhất quán, bằng cách sử dụng thuốc tránh thai đường uống hoặc thuốc tiêm. Một phân tích tổng hợp mạnh mẽ của 12 nghiên cứu, tám nghiên cứu được thực hiện trong dân số nói chung và bốn trong số những phụ nữ có nguy cơ cao đã cho thấy nguy cơ nhiễm HIV ở mức độ vừa phải ở phụ nữ sử dụng thuốc tiêm acetro, medroxyprogesterone acetate tác dụng kéo dài -Cung cấp). Đối với phụ nữ trong dân số nói chung, nguy cơ được coi là nhỏ hơn.

Phân tích, bao gồm hơn 25.000 người tham gia là nữ, cho thấy không có mối liên hệ rõ ràng nào giữa thuốc tránh thai và nguy cơ nhiễm HIV.

Mặc dù dữ liệu được coi là không đủ để đề xuất chấm dứt sử dụng DPMA, các nhà nghiên cứu khuyên rằng phụ nữ sử dụng thuốc tiêm chỉ có proestin nên được thông báo về sự không chắc chắn về nguy cơ DPMA và HIV, và họ được khuyến khích sử dụng bao cao su và khám phá các chiến lược phòng ngừa khác như Dự phòng phơi nhiễm trước HIV (PrEP).