Thông tin chăm sóc sức khỏe của Bruno cho Billers y tế

Coventry Health Care, Inc. điều hành một số chương trình y tế, công ty bảo hiểm và công ty dịch vụ bồi thường lao động ở tất cả 50 tiểu bang. Các nhà lập hóa đơn y tế có thể sẽ cần gửi yêu cầu cho công ty này. Họ cung cấp một cổng web thuận tiện để thực hiện hầu hết các nhiệm vụ này.

Có rất nhiều chương trình chăm sóc sức khỏe khác nhau nằm trong chiếc ô của họ, từ Chương trình Sức khỏe của Tập đoàn đến Liên minh Công nhân Bưu chính Hoa Kỳ. Từ việc ủy ​​quyền trước, để yêu cầu quyền lợi, đến yêu cầu sửa chữa và hoàn tiền, bạn nên biết gì về Coventry và làm thế nào bạn có thể xác định thông tin cụ thể bạn cần? Hãy bắt đầu bằng cách nói về kế hoạch nào được bao gồm, cách tìm thông tin chung và nơi bạn có thể hướng câu hỏi cụ thể của mình để có câu trả lời bạn cần.

Nếu bạn đang tìm kiếm thông tin chung để quản lý hệ thống bảo hiểm y tế phức tạp, bằng cách kiểm tra tổng quan về các chương trình bảo hiểm y tế.

1

Các kế hoạch được bao gồm theo chăm sóc sức khỏe của Coventry

Cũng như nhiều công ty bảo hiểm y tế hiện tại, Coventry Health Care là một công ty lớn bao gồm nhiều chương trình nhỏ hơn. Một số (nhưng không phải tất cả) trong số này bao gồm:

• Mạng lưới chăm sóc sức khỏe quốc gia
• Mạng y tế đầu tiên
• Mail Handlers Kế hoạch lợi ích
• Altius
• Carelink
• Trung tâm chăm sóc sức khỏe thành phố Delwar, Florida, Georgia, Iowa, Kansas, Louisiana, Nebraska, Nevada
• Sức khỏe và cuộc sống của thành phố Oklahoma, Tennessee
• Thành phố Missouri
• Chương trình sức khỏe nhóm
• HealthAmerica / HealthAssurance
• Chăm sóc cá nhân
• Dịch vụ y tế miền Nam
• Đại học Missouri
• WellPath
• Kế hoạch lợi ích hiệp hội
• Chương trình phúc lợi dịch vụ nước ngoài
• Kế hoạch lợi ích vận chuyển nông thôn
• Chiến lược gia công phần mềm, Inc
• Hiệp hội Công nhân Bưu chính Hoa Kỳ (APWU)
• Sức khỏe đầu tiên Cuộc sống & Sức khỏe Ins. Công ty

2

Thông tin chung về Chăm sóc sức khỏe tại thành phố Coventry

Cách tốt nhất để xác định thông tin chung về thanh toán chăm sóc sức khỏe với Coventry, hãy tham khảo Lưới Liên hệ nằm trong Phần 6 của hướng dẫn sử dụng.

Đối với các Sự cố về Dịch vụ Khách hàng, vui lòng kiểm tra Số điện thoại Dịch vụ Khách hàng được liệt kê trên mỗi Thẻ ID thành viên. Bộ phận này sẽ có thể giúp bạn với các vấn đề được liệt kê dưới đây cũng như nhiều mối quan tâm khác.

• Các vấn đề yêu cầu sửa chữa
• Hóa đơn
• Nộp hồ sơ kịp thời
• Vấn đề phân biệt
• Yêu cầu EOB và RA
• Yêu cầu ủy quyền
• Vấn đề kiểm tra và hoàn tiền
• Vấn đề lợi ích và thành viên
• Cuộc gọi thanh toán số dư ban đầu
• Yêu cầu nhà cung cấp mới
• Yêu cầu hướng dẫn sử dụng
• Thay đổi nhân khẩu học không theo mệnh giá
• Câu hỏi NPI

Đối với các câu hỏi về Dịch vụ Khách hàng Quốc gia của Coventry, hãy gọi số điện thoại nằm ở mặt sau của thẻ ID thành viên.

3

Đủ điều kiện, quyền lợi và tình trạng yêu cầu bồi thường

Nếu bạn đang tự hỏi liệu một thủ tục hoặc nhà cung cấp cụ thể có được bảo hiểm (đủ điều kiện), số tiền bảo hiểm (lợi ích) hoặc quan tâm đến việc tìm hiểu trạng thái của khiếu nại (tình trạng khiếu nại), có ba cách để có được thông tin này.

1. Liên lạc với số điện thoại được liệt kê trên thẻ ID của thành viên.
2. Thông qua cổng nhà cung cấp trực tuyến của Health Health Care tại www.directprovider.com.
3. Thông qua văn phòng Emdeon.

4

Ưu tiên

Các dịch vụ thường yêu cầu ủy quyền trước bao gồm chăm sóc bệnh nhân nội trú hoặc chăm sóc quan sát, phẫu thuật ngoại trú được lựa chọn (bất kể loại hình nào), X quang chi phí cao (như CT, MRI, IMRT, Mật độ xương, Quét toàn thân hoặc PET), DME / Prosthetic / Orthotics, Chăm sóc tại nhà, Quản lý đau, Phục hồi chức năng (Tim / Phổi / PT / OT / Lời nói), Nghiên cứu về giấc ngủ và các dịch vụ liên quan đến Vô sinh hoặc Cấy ghép.

Làm thế nào để gửi một yêu cầu chứng nhận

Yêu cầu ủy quyền có thể được gửi qua cổng nhà cung cấp trực tuyến của Health Health tại www.directprovider.com.

Đối với các câu hỏi cụ thể, liên hệ với số ủy quyền trước được liệt kê trên thẻ ID của thành viên.

5

thông tin thanh toan

Có ba cách chính để gửi hóa đơn:

1. Khiếu nại điện tử có thể được gửi qua cổng nhà cung cấp trực tuyến của Coventry Health Care tại www.directprovider.com.
2. Yêu cầu điện tử có thể được gửi qua trung tâm thanh toán bù trừ của Emdeon.
3. Khiếu nại bằng giấy có thể được gửi đến địa chỉ gửi thư yêu cầu bồi thường của Bộ Y tế thành phố được liệt kê trên thẻ ID của thành viên.

Yêu cầu thứ cấp có thể được nộp theo các cách sau:

• Gửi điện tử.
• Khiếu nại giấy có thể được gửi với EOB của người trả chính.
• Bao gồm số tiền điều chỉnh ở cả cấp độ yêu cầu và cấp độ dịch vụ (nếu có).
• Bao gồm các lý do điều chỉnh như nghĩa vụ hợp đồng, khấu trừ, đồng bảo hiểm hoặc các lý do khác. Sử dụng các mã được cung cấp bởi chuyển tiền của người trả chính.
• Người trả chính đã trả số tiền ở cả cấp yêu cầu và cấp dịch vụ (nếu có).

6

Yêu cầu nộp hồ sơ kịp thời

Giới hạn nộp kịp thời được quy định trong thỏa thuận nhà cung cấp.

Vì thông tin này có thể thay đổi theo thời gian hoặc thay đổi theo công ty cụ thể, hãy đảm bảo xem qua thỏa thuận của nhà cung cấp cho các yêu cầu gần đây nhất.

7

Yêu cầu sửa

Khi thực hiện thay đổi đối với các khiếu nại đã thanh toán trước đó, hãy gửi các khiếu nại được sửa chữa bằng điện tử.

Cập nhật mã tần số yêu cầu với:7 = Thay thế một yêu cầu trước.8 = Bỏ / hủy yêu cầu trước.

8

Hoàn tiền

Nếu bạn cần xử lý một khoản thanh toán bảo hiểm y tế vượt mức, hãy gửi yêu cầu sửa chữa. Bộ phận Chăm sóc Sức khỏe của Bruno sẽ phục hồi / thu lại khoản thanh toán vượt mức sẽ được báo cáo trong ERA với sự đảo ngược của phán quyết khiếu nại không chính xác, sau đó là phán quyết đã được sửa chữa của yêu cầu bồi thường.

Hoàn lại tiền do số dư tín dụng hiện có có thể được gửi tới:

Tham khảo Lưới hợp đồng của Coventry nằm trong Phần 6 của hướng dẫn sử dụng.

9

Thông tin kháng cáo

Để kháng cáo khiếu nại y tế bị từ chối, những khiếu nại này có thể được xem xét lại thông qua cổng nhà cung cấp trực tuyến miễn phí của Health Health tại www.directprovider.com hoặc liên hệ với số điện thoại trên thẻ ID của thành viên để biết thông tin.

Chuyển đến phần Nhà cung cấp của các trang web của Bruno, trong Giải pháp điện tử, để xem Tài liệu EDI và các thông tin và tùy chọn thích hợp khác có sẵn cho bạn.