Nước mắt ACL: Triệu chứng và khuyến nghị điều trị

Dây chằng chéo trước, hay ACL, là một trong bốn dây chằng đầu gối chính. ACL rất quan trọng đối với sự ổn định của đầu gối và những người làm tổn thương ACL của họ thường phàn nàn về âm thanh bật ra và đầu gối của họ phát ra từ bên dưới chúng. Nhiều bệnh nhân duy trì lựa chọn nước mắt ACL để điều trị phẫu thuật cho chấn thương này.

ACL là gì?

Dây chằng chéo trước, còn được gọi là ACL, là một trong bốn dây chằng chính của đầu gối. ACL ngăn chặn chuyển động quá mức của khớp gối và nó nằm dưới xương bánh chè.

Làm thế nào một giọt nước mắt xảy ra

Rách ACL thường là chấn thương liên quan đến thể thao. Nước mắt ACL cũng có thể xảy ra trong khi chơi thô, va chạm xe cơ giới, ngã và chấn thương liên quan đến công việc.

Khoảng 80 phần trăm nước mắt ACL liên quan đến thể thao là chấn thương "không tiếp xúc". Điều này có nghĩa là chấn thương xảy ra mà không có sự tiếp xúc của một vận động viên khác, chẳng hạn như một giải quyết trong bóng đá.

Thông thường, nước mắt ACL xảy ra khi xoay vòng hoặc hạ cánh từ một cú nhảy. Đầu gối phát ra từ bên dưới vận động viên khi ACL bị rách.

Dấu hiệu & triệu chứng

Chẩn đoán rách ACL được thực hiện bằng nhiều phương pháp.

Đầu tiên, một bác sĩ lưu ý các triệu chứng và đặt câu hỏi cho bệnh nhân. Bệnh nhân bị rách ACL thường bị chấn thương ở đầu gối. Chấn thương thường liên quan đến thể thao. Họ có thể đã cảm thấy một tiếng "pop" ở đầu gối của họ, và họ có thể cảm thấy như thể đầu gối của họ bắt đầu lộ ra từ bên dưới họ. Nước mắt ACL thường gây sưng và đau đầu gối.

Khi kiểm tra, bác sĩ có thể tìm kiếm các dấu hiệu bất ổn của đầu gối. Các xét nghiệm đặc biệt gây căng thẳng cho ACL và có thể phát hiện dây chằng bị rách.

MRI cũng có thể được sử dụng để xác định xem dây chằng có bị rách hay không và để tìm dấu hiệu của bất kỳ chấn thương liên quan nào ở đầu gối.

Phẫu thuật có cần thiết không?

Nước mắt ACL không nhất thiết phải phẫu thuật. Có một số yếu tố quan trọng cần xem xét trước khi trải qua phẫu thuật ACL. Trước hết, bạn có thường xuyên thực hiện các hoạt động thường yêu cầu ACL chức năng không? Thứ hai, bạn có kinh nghiệm bất ổn đầu gối? Nếu bạn không chơi bất kỳ môn thể thao nào cần ACL và nếu bạn không có đầu gối không ổn định, thì bạn có thể không cần phẫu thuật ACL.Đây cũng là một cuộc tranh luận về cách điều trị vết rách ACL một phần. Nếu ACL không bị rách hoàn toàn, thì phẫu thuật tái tạo ACL có thể không cần thiết.Nhiều bệnh nhân bị rách ACL bắt đầu cảm thấy tốt hơn trong vài tuần sau chấn thương. Những người này có thể cảm thấy như đầu gối của họ bình thường trở lại, nhưng các vấn đề với sự không ổn định có thể vẫn còn.

Phẫu thuật tái tạo

Phẫu thuật thông thường cho vết rách ACL được gọi là tái tạo ACL. Việc sửa chữa dây chằng hiếm khi là một khả năng, vì vậy dây chằng được tái tạo bằng cách sử dụng một dây chằng hoặc dây chằng khác để thay thế cho dây chằng bị rách.Có một số cách để thực hiện phẫu thuật ACL. Sự lựa chọn quan trọng nhất mà bác sĩ phẫu thuật đưa ra là loại mảnh ghép được sử dụng để tái tạo ACL bị rách. Ngoài ra còn có các biến thể trong quy trình, chẳng hạn như tái cấu trúc ACL 'gói kép' mới.Rủi ro của phẫu thuật ACL bao gồm nhiễm trùng, mất ổn định và đau đớn, cứng khớp và khó trở lại mức độ hoạt động trước đó của bạn.Tin tốt là hơn 90 phần trăm bệnh nhân không có biến chứng với phẫu thuật ACL.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Phục hồi sau phẫu thuật là một trong những khía cạnh quan trọng nhất (nhưng quá thường xuyên bị bỏ qua) của chữa bệnh. Phục hồi sau phẫu thuật ACL tập trung vào việc khôi phục chuyển động và sức mạnh và cải thiện sự ổn định của khớp để ngăn ngừa chấn thương trong tương lai.Mặc dù các hướng dẫn chung tồn tại cho phục hồi ACL, nhưng điều quan trọng là mỗi cá nhân tiến bộ thông qua phục hồi theo tốc độ của chính mình khi đầu gối cho phép. Tiến triển quá nhanh hoặc quá chậm có thể gây bất lợi cho kết quả chung từ phẫu thuật, vì vậy điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bác sĩ trị liệu và bác sĩ của bạn đang hướng dẫn phục hồi.

Niềng răng: Đáng giá?

Nhiều bệnh nhân được niềng răng đầu gối sau phẫu thuật tái tạo ACL. Một cái phổ biến được gọi là nẹp Bledsoe bản lề. Nẹp được thiết kế để hạn chế phạm vi chuyển động, giúp ổn định đầu gối của bạn và cho phép ACL chữa lành vết thương theo cách cần thiết.

Làm thế nào cần thiết và hữu ích là những niềng răng? Không phải tất cả các bác sĩ đồng ý về điều này. Niềng răng đã là chuẩn mực, nhưng một số nghiên cứu gần đây đang bắt đầu gọi hiệu quả của chúng vào câu hỏi.

Ví dụ, một nghiên cứu nhỏ năm 2013 đã xem xét những người đeo nẹp sau phẫu thuật ACL so với những người không và thấy rằng không có sự khác biệt về tính toàn vẹn dây chằng bốn năm sau phẫu thuật. Trên thực tế, những bệnh nhân không đeo nẹp sau phẫu thuật sẽ ít đau hơn khi chơi thể thao hoặc lao động chân tay và bị chấn thương ít hơn bốn năm sau đó.

Điểm mấu chốt: Nói chuyện với bác sĩ của bạn bởi vì mỗi giọt nước mắt ACL và mỗi ca phẫu thuật là khác nhau.

Nước mắt thể thao & ACL

Các vận động viên thường gặp khó khăn đặc biệt một khi họ bị chấn thương ACL. Nhiều môn thể thao đòi hỏi một ACL hoạt động để thực hiện các thao tác thông thường như cắt, xoay và xoay đột ngột. Những môn thể thao có nhu cầu cao này bao gồm bóng đá, bóng đá và bóng rổ, trong số những môn khác.

Bệnh nhân có thể hoạt động bình thường hàng ngày mà không cần ACL bình thường, nhưng những môn thể thao đòi hỏi cao này có thể gây khó khăn. Do đó, các vận động viên thường chọn phẫu thuật để trở lại mức độ thi đấu trước đó.Nước mắt ACL thường thấy ở các vận động viên cao cấp. Các vận động viên gần đây đã rơi nước mắt ACL bao gồm cầu thủ bóng đá Tom Brady, tay golf Tiger Woods, và cầu thủ bóng đá Frankie Hejduk.

Trẻ em & Phẫu thuật

Phẫu thuật tái tạo ACL là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho những người trẻ tuổi, năng động, duy trì vết rách ACL. Nhưng điều gì xảy ra khi người đó là một đứa trẻ? Phẫu thuật ACL nên được trì hoãn cho đến khi trẻ lớn hơn, hoặc nên thực hiện tái tạo ACL trước khi trưởng thành bộ xương?Mối quan tâm của việc thực hiện phẫu thuật ACL ở trẻ em là có nguy cơ gây ra rối loạn tăng trưởng ở trẻ đang lớn. Các vấn đề về mảng tăng trưởng do phẫu thuật ACL có thể có khả năng dẫn đến đóng cửa đĩa tăng trưởng sớm hoặc biến dạng căn chỉnh. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đang chỉ ra rằng nguy cơ của các vấn đề về mảng tăng trưởng thấp hơn nhiều so với rủi ro tổn thương đầu gối vĩnh viễn nếu ACL không được khắc phục.

Nước mắt ACL ở phụ nữ

Các vận động viên nữ đặc biệt dễ bị nước mắt ACL. Nghiên cứu đã chỉ ra số lượng nước mắt ACL tăng gấp 8 lần ở các vận động viên nữ, so với các đồng nghiệp nam của họ.

Lý do cho nguy cơ gia tăng đã được tranh luận trong nhiều thập kỷ, nhưng trọng tâm của nghiên cứu gần đây là về sự khác biệt trong kiểm soát thần kinh cơ của tứ chi. Điều này có nghĩa là đàn ông và phụ nữ có sự khác biệt về vị trí đầu gối của họ trong các phong trào thể thao quan trọng như hạ cánh, cắt và xoay vòng. Các lý thuyết khác đã xem xét sự khác biệt về mức độ giải phẫu và mức độ hormone là các yếu tố có thể xảy ra trong các tỷ lệ khác nhau của nước mắt ACL.

Phòng ngừa

Ngăn chặn nước mắt ACL là trọng tâm của nghiên cứu gần đây, đặc biệt là ngăn chặn chúng trong số các vận động viên nữ. Nhiều lý thuyết đã được đề xuất để giải thích tại sao mọi người có thể xé ACL của họ, và làm thế nào để ngăn chặn chúng. Các cuộc điều tra hiện tại đã tập trung vào đào tạo thần kinh cơ để ngăn nước mắt ACL.