Uống thuốc ức chế bơm Proton khi bạn bị viêm khớp

Thuốc ức chế bơm proton, còn được gọi là thuốc PPI, là nhóm thuốc được kê đơn để điều trị chứng ợ nóng, GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản), loét hoặc các tình trạng khác liên quan đến axit dạ dày dư thừa. Thuốc ức chế bơm proton hoạt động bằng cách ngăn chặn một loại enzyme cần thiết để tạo axit trong dạ dày. Bằng cách ngăn chặn enzyme, sản xuất axit giảm.

Bơm Proton hoạt động như thế nào?

Bơm proton là một phân tử được tìm thấy trong một số tế bào của dạ dày (tế bào thành phần). Hoạt động như một cỗ máy phân tử, bơm proton lấy ion kali không axit ra khỏi dạ dày và thay thế bằng ion hydro axit. Bằng cách đưa các ion hydro vào dạ dày của bạn, bơm proton làm tăng độ axit của nội dung dạ dày của bạn. Axit dạ dày là cần thiết để giúp phá vỡ thức ăn và hỗ trợ tiêu hóa. Tuy nhiên, quá nhiều axit có thể gây kích ứng thực quản, gây khó tiêu hoặc ợ nóng, và nó có thể làm chậm quá trình chữa lành vết loét dạ dày. Khi axit dư trở thành vấn đề, thuốc ức chế bơm proton thường được quy định để tắt bơm proton.

Tại sao một số người bị viêm khớp được kê đơn PPI

Nhiều người bị viêm khớp dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để kiểm soát viêm và đau liên quan đến bệnh khớp của họ. Trong khi NSAID thường là một điều trị viêm khớp hiệu quả, các loại thuốc có liên quan đến độc tính đường tiêu hóa. Biến chứng này phần lớn là do ức chế tuyến tiền liệt của NSAID. Những người dùng NSAID liều cao hoặc nhiều NSAID, người cao tuổi hoặc những người có tiền sử loét dạ dày hoặc chảy máu đường tiêu hóa có nguy cơ cao bị biến chứng do NSAID.

Để giảm nguy cơ biến chứng đường tiêu hóa, những người bị viêm khớp có thể được khuyên dùng thuốc ức chế COX-2 (ví dụ: Celebrex) hoặc NSAID truyền thống (ví dụ, naproxen, ibuprofen) với thuốc ức chế bơm proton. Misoprostol phải được uống nhiều lần trong ngày, có thể gây tiêu chảy và có thể gây sảy thai, sinh non hoặc dị tật bẩm sinh. Vì vậy, thuốc PPI thường được ưa thích hơn. Ngoài ra còn có Vimovo, một loại thuốc kết hợp NSAID (naproxen) và PPI (esomeprazole) trong một viên thuốc.

Sự kết hợp của thuốc PPI với NSAID là không cần thiết trong mọi trường hợp. Thuốc PPI đã thực sự trở nên lạm dụng. Thuốc PPI, được quảng cáo và quảng bá rầm rộ cho cả người tiêu dùng và bác sĩ, đã được sử dụng để điều trị chứng đau dạ dày nhẹ hoặc ợ nóng khi các thuốc không kê đơn, bao gồm thuốc kháng axit (Maalox, Mylanta, TUMS) hoặc thuốc chẹn H2 (Tagamet, Pepcid và Zantac), sẽ là đủ.

Có những hướng dẫn bảo thủ giúp quản lý độc tính NSAID:

• Chỉ lấy một NSAID tại một thời điểm, không phải nhiều NSAID.
• Sử dụng liều NSAID thấp nhất có hiệu quả và trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Không sử dụng NSAID khi các lựa chọn điều trị khác có tác dụng (thuốc giảm đau, tiêm nội khớp).
• Dùng NSAID của bạn với thức ăn.
• Đừng bỏ qua các triệu chứng tiêu hóa; thảo luận với bác sĩ của bạn.
• Những người bị suy thận, loét dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa, quá mẫn với aspirin / NSAID, tăng huyết áp không kiểm soát được, hoặc bệnh tim mạch nên tránh dùng NSAID.

khả dụng

Thuốc PPI có sẵn cả thuốc không kê đơn và chỉ theo toa, tùy thuộc vào loại bạn chọn. Theo Báo cáo người tiêu dùng, các loại thuốc về cơ bản là tương đương về hiệu quả và an toàn nhưng khác nhau về chi phí.

• Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 giờ)
• Omeprazole / natri bicarbonate (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazole (Protonix)
• Esomeprazole (Nexium)
• Dexlansoprazole (Kapidex)
• Rabeprazole (Aciphex)

Quan ngại về an toàn

Bên cạnh các tác dụng phụ phổ biến (đau đầu, tiêu chảy), đã có một số lo ngại về an toàn liên quan đến thuốc PPI, như:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng
• Tăng nguy cơ nhiễm vi khuẩn Clostridium difficile gây tiêu chảy nặng
• Tăng nguy cơ gãy xương, bao gồm gãy xương hông, với việc sử dụng lâu dài
• Giảm hiệu quả của Plavix (clopidogrel) để làm loãng máu
• Có thể tương tác và hiệu quả thấp hơn của các loại thuốc và chất bổ sung khác

Điểm mấu chốt

Không khác gì so với bất kỳ loại thuốc nào khác, lợi ích và rủi ro của PPI phải được cân nhắc trong từng trường hợp riêng lẻ. Một số người có thể không yêu cầu thuốc PPI để kiểm soát chứng ợ nóng nhẹ đến trung bình hoặc GERD, mặc dù họ đã được kê đơn thuốc. Đừng dừng thuốc mà không thảo luận với bác sĩ trước. Dừng đột ngột có thể thực sự làm tăng triệu chứng.

Những người bị viêm khớp có thể giảm nguy cơ nhiễm độc đường tiêu hóa liên quan đến việc sử dụng NSAID mà không cần dùng thuốc PPI. Hãy nhớ rằng, ngay cả khi thuốc PPI được bảo hành cho tình trạng cụ thể của bạn, sử dụng an toàn ngụ ý chỉ dùng thuốc miễn là cần thiết.